Мазь для наружного применения Псоридерм от псориаза — отзывы

Лечение псориаза требует много терпения, ведь это хроническое заболевание.

Для устранения пятен и неприятных ощущений врачи назначают местные средства, в состав которых входят кортикостероиды.

Одно из них – Псоридерм. Отличительная особенность — повышенная доза кортикостероида в составе, что помогает максимально быстро снять воспалительный процесс на коже.

Фармакологическое действие

Мазь Псоридерм имеет противовоспалительный, противозудный и сосудосуживающий эффект. Противовоспалительное действие глюкокортикоидных препаратов обусловлено механизмами, которые направлены на снижение секреции различных факторов, участвующих в воспалительных процессах. При этом в организме человека отмечается уменьшение вазоактивных веществ, протеаз и липа, а также транспортировка лейкоцитарной массы из сосудов в воспалительные очаги с дальнейшим их удержанием.
В связи с индукцией липокортинов мазь Псоридерм способствует высвобождению арахидоновой кислоты, а также ингибированию фосфолипазы A2. По этой причине у больных отмечается подавление высокоактивных медиаторов воспаления, в том числе лейкотриенов и простагландинов.

Мазь Псоридерм подавляет выработку и выделение интерлейкинов, являющимися сигнальными молекулами, которые способствуют развитию связей между моноцитами, макрофагами, T- и B-лимфоцитами во время ответа иммунных структур. Глюкокортикостероидные средства снижают активность процессов белков при острой фазе процессов воспаления, в том числе и компонентов комплемента C3.

При наружном применении лекарства действующий компонент препарата воздействует на очаги воспаления, снижая выраженность клинической картины патологических процессов, а также субъективных ощущений пациента. Мазь Псоридерм является высокоактивным глюкокортикоидом средством, которое используется для местного применения.

Противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее.

Клобетазола пропионат обладает противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим действием.В основе противовоспалительного действия глюкокортикоидов лежат различные механизмы, направленные на подавление продукции различных факторов, участвующих в воспалении. Уменьшается выделение вазоактивных веществ и хемоатрактантов, секреция липаз и протеаз, перемещение лейкоцитов из сосудов в очаги воспаления, удержание лейкоцитов в очагах воспаления и фиброз.

За счет индукции липокортинов глюкокортикоиды ингибируют опосредуемое фосфолипазой А2 высвобождение арахидоновой кислоты, подавляя тем самым выработку ее производных, высокоактивных медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов).

Глюкокортикоиды подавляют синтез и секрецию цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНОα и др.) – сигнальных молекул, обеспечивающих взаимодействие моноцитов, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов в иммунном ответе. Глюкокортикоиды подавляют синтез белков острой фазы воспаления, включая компонент комплемента С3.При нанесении на поверхность кожи, клобетазол пропионат оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). Клобетазола пропионат относится к высокоактивным глюкокортикоидам для местного применения.

Фармакокинетика: что происходит с лекарством в организме

  • Активное вещество крема после нанесения на поверхность кожи быстро проникает в глубину эпидермиса, подавляя стремительное продуцирование клеток, способствующих шелушению кожи;
  • Комбинированный состав мази Псорикап демонстрирует высокую активность против колоний стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки. Крем действует не только снаружи, вещество проникает вглубь подкожной клетчатки;
  • Препарат обеспечивает хороший противогрибковый эффект путем защиты от распространения воспалений. Действие крема распространяется на дерматофиты, плесневые и дрожжевые грибки, другие патогены;
  • После обработки псориатических бляшек линиментом на основе цинка ускоряется отшелушивание ороговевшего эпидермиса. Процесс реализуется за счет увлажнения обезвоженной поверхности, ее смягчения;
  • Соблюдение терапевтической дозировки Псорикапа с обработкой только пострадавших участков дермы не вредит здоровью. Результат лечения – нормализация обменных процессов с восстановлением регенерирующей способности кожи.

Процесс лечения псориаза

Методика наружного применения крема Псорикап, сообщает инструкция, реализует механизм поверхностного депонирования цинка пиритионата.

Появление незначительных следов активного вещества в крови связано с замедленным процессом системной абсорбции по причине медленной концентрации лекарственной субстанции в эпидермальном слое.

Лучшая цена и качество представлены в самых распространенных негормональных мазях от псориаза, которые в своем составе содержат один основной компонент, в редких случаях – два.

Максимально эффективными мазями от псориаза являются средства на основе гормонов. Такие мази назначаются в наиболее тяжелых случаях с постепенной отменой.

Гидрокортизон

  • Несильного действия — мазь Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мазь;
  • Среднего действия — мазь Латикорт, мазь Фторокорт, мазь Триакорт, мазь Афлодерм и др.;
  • Сильного действия — мази Флуцинар, Синалар, Кутивейт, Белодерм и пр.;
  • Самого сильного действия — мазь Дермовейт.

Данные виды мазей от псориаза имеют большое количество побочных эффектов и негативно сказываются на работу органов и систем организма. Перейти на гормональные мази при псориазе нужно, когда:

  • Мази негормональные неэффективны при лечении псориаза;
  • Другие мази не снимают симптоматику;
  • Иные виды мазей не справляются с обострением псориаза.

Тридерм

Крем Тридерм от псориаза является комбинированным препаратом для местного лечения. Оказывает противозудное, противовоспалительное, антиэкссудативное, антибактериальное, противогрибковое, противоаллергическое действие. В его состав входят бетаметазона дипропионат, гентамицин, клотримазол.

Противогрибковый эффект обусловлен наличием клотримазола, нарушающим синтез эргостерина – составной части мембраны клеток. Гентамицин эффективно подавляет деятельность бактерий.

От симптомов псориаза прекрасно помогают детские кремы с растительными компонентами в составе: чистотелом, ромашкой, календулой. Они оказывают выраженный противовоспалительный, увлажняющий и смягчающий эффект.

Хорошо зарекомендовали себя кремы с витамином Д: Дайвонекс, Псоркутан. Апсор, Кальципотриол, Ксамиол. Эти средства обладают сильным противовоспалительными и регенеративными свойствами и помогают надолго устранить проявления псориаза.

Еще одна группа действенных средств – кремы-аналоги витамина А (ретиноиды): Зорак, Тазаротен, Тазорак. Для улучшения получаемого эффекта рекомендуется их использование в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

От псориаза неплохо помогают и домашние средства. Можно самостоятельно приготовить крем на основе березового дегтя, масляных экстрактов витаминов Е и Д, измельченных до порошкообразного состояния чистотела и календулы.

Форма выпуска

Мазь Псоридерм выпускается в тубах по 25 г и представляет собой белую однородную, гомогенную мазь, не имеющую запаха.

Псоридерм выпускается в трех лекарственных формах:

  • Псоридерм спрей

    Мазь. Помимо активного компонента (0,5 мг на 1 грамм) в составе мази присутствует вазелин и жидкий парафин. Расфасована мазь по 25 грамм в тубы, структура однородная, цвет белый, специфического запаха нет;

  • Крем. Клобетазола пропионата в 1 грамме крема – 0,5 мг. Остальные вещества – вспомогательные, это лимонная безводная кислота, вода очищенная, эмульгаторы и стабилизаторы;
  • Раствор для наружного применения. В 1 мл раствора содержится 0,5 мг глюкокортикостероида, изоприловый спирт, карбопол, вода очищенная. Раствор выпускается во флаконах по 25 мл, в упаковку вложена насадка, обеспечивающая удобство распыления.

Мазь Псоридерм

Псоридерм в виде мази врач назначают при лечении острых форм дерматологических патологий. Крем используется в подострой фазе заболевания. Лекарственный раствор применяется в основном, если очаг поражения локализуется на волосистой части головы. Но все особенности применения той или иной формы препарата обязательно больному должен объяснять лечащий врач.

Публикации

Местные и системные кортикостероиды (КС) для лечения кожных заболеваний впервые были использованы Sulzberger M.B. и Witten V.H. в 1951г. и с тех пор эти препараты стали основными средствами в лечении целого ряда дерматозов [9].

Рецепторы к кортикостероидам существуют практически во всех клетках человеческого организма, что объясняет возможность их применения при множестве заболеваний. КС связывается с глюкокортикоидным рецептором и этот комплекс связывается с участками ДНК и активирует или подавляет синтез около 100 генов. Глюкокортикоидный рецептор взаимодействует и с цитокинами, факторами роста, молекулами адгезии, фактором некроза опухоли, и т.д. [5].

Основные эффекты местных КС: торможение миграции лимфоцитов, снижение синтеза коллагена, уменьшение проницаемости сосудов и их сокращение. Топические КС ингибируют фосфолипазу А2, которая используется для синтеза арахидоновой кислоты. Этот механизм подавляет медиаторы воспаления, что объясняет их клинический эффект. При терапии кожных заболеваний местные КС уменьшают эритему, снимают зуд, обладают противовоспалительным эффектом [3].

Выбор препарата основывается на сведениях о кожном заболевании, локализации процесса и фармакокинетике препарата. Показаниями для применения местных КС являются хронические дерматозы: псориаз, дерматиты (атопический, контактно-аллергический, фотодерматит), экземы, кожные формы красной волчанки, красный плоский лишай. Некоторые заболевания быстро регрессируют при применении местных КС (дерматиты), при других же (красная волчанка, очаговая склеродермия, красный плоский лишай) необходимо длительное применение препарата.

В выборе препарата имеет значение эффективность (так называемая «сила действия») КС.

Существует градация местных КС на семь групп. Известно, что самыми «слабыми» местными КС являются кремы или мази с гидрокортизоном или преднизолоном, а к наиболее сильным препаратам относят клобетазола пропионат [2].

Выбор препарата зависит и от локализации процесса. Различные участки кожи обладают различной степенью всасываемости препаратов. Если принять всасывание на коже предплечья за 1, то всасывание на других участках распределяется следующим образом (табл. 1).

Таблица 1. Всасываемость препаратов кожей различных участков тела

Участок кожи Всасываемость Участок кожи Всасываемость
Подошва 0,14 Голова 3,5
Лодыжка 0,42 Подмышечная область 3,6
Ладонь 0,83 Лоб 6,0
Предплечье 1,0 Подбородок 13,0
Спина 1,7 Мошонка 42,0

Следует помнить, что КС препараты назначаются на кожу лица особой осторожностью, поскольку в этой области чаще возникают побочные эффекты – телеангиоэктазии и атрофия кожи. Это не исключает их применения, однако в таких случаях врач дерматолог должен назначать пациенту более частые визиты для наблюдения за кожным процессом.

Использование препаратов должно проводиться под строгим контролем дерматолога. При амбулаторном назначении КС кремов препарат следует назначать на 7-14 дней, после чего на повторном приеме врач решает вопрос о замене препарата или продлении курса терапии. Однако существует целый ряд дерматозов, при которых применение КС должно быть продлено (красный плоский лишай, особенно гипертрофические формы, склероатрофический лишай, эозинофильная гранулема, кольцевидная гранулема, и.т.д.).

Зачастую, пациенты, желая ускорить терапевтический эффект, применяют большое количество местного препарата или же используют его слишком часто. Для удобства оценки количества КС, необходимого для применения на определенной части тела, C.C. Long и A.Y. Finlay (1991) ввели термин «fingertip unit» — единица использования крема, равняющаяся по длине дистальной фаланге указательного пальца. Одна единица у взрослого мужчины равняется примерно 0,5 г крема, у женщины – 0,4 г крема. У детей 4 лет масса единицы составляет 1/3 от массы единицы крема у взрослых, а у новорожденных − ¼. Для смазывания определенной части тела необходимо стандартное количество единиц: кисть – 1 ед.; рука – 3 ед.; стопа – 2 ед.; нога – 6 ед.; голова и шея – 2,5 ед.; передняя и задняя поверхности туловища – 14 ед.; все тело – 40 ед. [1].

Побочные эффекты местных КС общеизвестны: атрофия и стрии кожи, телеангиоэктазии, акнеформные высыпания, повышенный риск развития инфекций кожи.

Для минимизации побочных эффектов следует правильно выбирать соответствующий препарат в необходимой лекарственной форме. С осторожностью следует использовать КС средства под окклюзионную повязку, так как при этом всасываемость повышается, и, соответственно, повышается риск побочных реакций. Не следует смешивать готовые КС средства, поскольку в таком случае невозможно предугадать как терапевтический эффект, так и лекарственное взаимодействие препаратов [2].

Отсутствие опыта и боязнь побочных эффектов зачастую приводит к тому, что КС используются нерационально.

В данной статье описан опыт автора в применении крема «Псоридерм» в терапии редких хронических дерматозов, требующих длительного применения «сильных» КС.

Крем «Псоридерм» (Pharmacare Int. Co., Germany–Palestina) содержит 0,05% клобетазола пропионата и выпускается в тубах по 25 мл. На сегодняшний день «Псоридерм» выпускается и в виде крема, мази и раствора, что расширяет спектр его применения. Раствор может применяться для лечения себорейного дерматита и псориаза волосистой части головы, кремы – при подострых процессах, а мазь – при длительно существующих хронических дерматозах.

В данной статье мы представим результаты лечения больных с эозинофильной гранулемой, красным плоским лишаем и кольцевидной гранулемой.

«Псоридерм» в лечении эозинофильной гранулемы(гранулемы лица)

Гранулема лица (эозинофильная гранулема – L92.2) – редкий хронический дерматоз, проявляющийся единичными или множественными папулами или бляшками коричневатой окраски на лице. Заболевание хроническое и длится от нескольких месяцев до восьми лет.

Заболевание как самостоятельная единица впервые описано Lever W.F. в 1950 году. В том же году Пинкус предложил термин «гранулема лица» [6].

Несмотря на то, что заболевание хорошо известно дерматологам, клиническая диагностика его часто затруднена, поскольку гистологическое исследование кожи доступно не во всех клиниках, а клиническая картина заболевания весьма разнообразна.

Этиология заболевания неизвестна. Некоторые авторы считают, что гранулема лица является поздней стадией лейкокластического васкулита, поскольку во многих биоптатах больных отмечаются отложения фибрина и «ядерная пыль» нейтрофилов. Хотя в русскоязычной литературе заболевание классифицируется как «эозинофильный дерматоз», транзиторная эозинофилия крови отмечается лишь у некоторых больных, эозинофилы же обнаруживаются лишь при гистологическом исследовании кожи 50-60% пациентов [5].

Заболевание начинается в среднем в 45 лет, мужчины болеют чаще. Гранулёма напоминает другие дерматозы (саркоидоз, дискоидную и опухолевидную красную волчанку, фиксированную эритему, лимфомы кожи) и часто диагностируется неверно. Наибольшую на сегодняшний день группу больных гранулемой лица (66 пациентов) описал Nicolas Ortonne et al. (2005). По данным авторов, из 66 случаев гранулемы лица правильный диагноз при первичном клиническом осмотре был поставлен только 10 пациентам [8]. Высыпания чаще локализуются на лице, но зафиксированы и случаи экстрафациального расположения элементов (волосистая часть головы, спина). Высыпания при гранулеме лица представлены возвышающимися папулами или бляшками мягкой консистенции размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет бляшек бордовый или слегка коричневатый. На солнце бляшки могут приобретать более темный оттенок. Характерные признаки: зияние фолликулов в элементе (peau d’orange) и наличие телеангиоэктазий [5, 7, 8].

Классические гистологические критерии гранулемы лица: воспалительный инфильтрат средних или нижних отделов дермы, состоящий из плазмоцитов, эозинофилов, нейтрофилов; «ядерная пыль» нейтрофилов; иногда – отложения фибрина в стенках сосудов; иногда – фиброз. Выраженность гистологических изменений зависит от стадии заболевания. Так, на ранних этапах преобладает поражение сосудов и воспалительный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов (100%), нейтрофилов (93%), плазмацитов (70%). Эозинофилы — не обязательный компонент воспалительного инфильтрата, они встречаются лишь в 57,5% [6].

В Гомельском областном кожно-венерологическом диспансере за 2009 – 2010 гг диагноз «Эозинофльная гранулема (гранулема лица)» был выставлен четырем пациентам (3 женщины и 1 мужчина). Всем пациентам до результатов гистологического обследования были выставлены многочисленные неверные диагнозы – саркоидоз, невус, базалиома, опухолевидная красная волчанка, лимфоцитарная инфильтрация Йеснера-Канофа. Возраст пациентов составил около 45 лет (минимальный возраст – 36 лет, максимальный – 50). У всех пациентов отмечались множественные поражения лица. У трех пациентов было до 10 высыпаний, у одного – более 10. Высыпания проявлялись выступающими над уровнем кожи четко очерченными элементами коричневатого цвета. Чаще всего размер элементов был до 1,5 см, но у одной пациентки размер очага достиг 3 см в диаметре. Пациенты отмечали, что при солнечной инсоляции элементы темнеют. Слабовыраженный зуд отмечался лишь у одной женщины.

Всем пациентам проведено гистологическое исследование кожи лица. Во всех биоптатах выявлен воспалительный инфильтрат в глубоких слоях дермы. Верхний слой дермы оставался неизмененным в виде полоски. Основными клетками инфильтрата явились лимфоциты. У двух пациентов в значительном количестве определялись эозинофилы и нейтрофилы, у остальных преобладали лимфоциты.

Терапия пациентам назначалась в зависимости от патоморфологических изменений. При наличии эозинофилов или же большого количества нейтрофилов назначали дапсон в дозе 100 мг в течение 3 месяцев и крем «Псоридерм» наружно. При незначительном содержании гранулоцитов и преобладании лимфоцитарного инфильтрата назначали только «Псоридерм». Учитывая возможные побочные эффекты дапсона, его применение проводилось под контролем общего анализа крови (первый месяц 1 раз в неделю, затем – 1 раз в 2 недели). Применение «Псоридерма» контролировалось еженедельно, поскольку препарат применялся в течение 2-3 недель непрерывно 1 раз в день и затем – 2-3 раза в неделю в течение 3 месяцев.

У двух пациентов наступила ремиссия высыпаний, а у двух отмечено значительное клиническое улучшение (рис. 1).

Рис. 1. Больная А., 46 лет. Диагноз: эозинофильная гранулема (подтвержден гистологически). Слева — до лечения, справа — после 3-х месяцев терапии дапсоном и кремом «Псоридерм»

«Псоридерм» в лечении кольцевидной гранулемы

Кольцевидная гранулема (L92.0) – дерматоз неясной этиологии характеризующийся появлением плотных кольцевидных высыпаний или папул.

Травма, инфекции и солнечное излучение описаны как факторы, инициирующие заболевание. При кольцевидной гранулёме отмечаются скопления макрофагов в дерме и дегенерация коллагеновых волокон, хотя неясно, что начинается вначале [6].

Чаще всего кольцевидная гранулёма располагается на коже кистей (60%) или стоп (20%). Реже встречаются диссеменированные поражения или другая локализация. Распространенная кольцевидная гранулема как правило сочетается с гипертриглицеридемией, гиперхолестеринемией и другими нарушениями обмена [5]. Клинически очаги кольцевидной гранулемы представлены мелкими папулами, цвет которых варьирует от цвета нормальной кожи до темно-багрового. Папулы могут быть как одиночными, так и сливаться в бляшки, образующие кольцевидные очаги. Диагностика заболевания основана на клинических и патоморфологических данных.

При гистологическом исследовании можно выделить два типа кольцевидной гранулемы: интерстициальная (70%) и палисадниковая (30%). При интерстициальном типе гистиоциты расположены разбросанно между пучками коллагена, а при палисадниковом – образуют характерные гранулемы со скоплением муцина в центре [6].

У детей кольцевидная гранулема проходит без лечения, у взрослых (20-35 лет) без сопутствующей патологии достаточно назначения местных КС [4]. Терапия кольцевидной гранулемы при наличии метаболических нарушений может быть достаточно трудна (возможно, потребуется назначение КС внутрь очагов, антималярийных препаратов, дапсона или ПУВА терапии).

Под нашим наблюдением находилось 12 взрослых лиц с кольцевидной гранулемой (7 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 24 до 69 лет. У 8 пациентов гранулематозные очаги располагались на кистях, у 3 – на кистях и в области лодыжек и у 1 – на задней поверхности шеи и внутренней стороне предплечий. Длительность заболевания составила от нескольких недель до нескольких лет.

При назначении терапии мы руководствовались возрастом пациента, длительностью заболевания и наличием сопутствующей патологи. Молодым пациентам без метаболических нарушений мы назначали крем «Псоридерм» в качестве монотерапии на 2-3 недели (7 человек). Выбор препарата был обусловлен особенностями строения кольцевидной гранулемы – залеганием клеток воспаления в средних и нижних отделах дермы и подкожной жировой клетчатке, куда большинство местных препаратов не проникают. Пациентам с сопутствующей патологией и длительным течением заболевания (несколько лет) были назначены курсы плаквенила (2-4 курса) и крем «Псоридерм» на 2-3 недели (4 человека).

В группе больных, получавших монотерапию «Псоридермом» у 5 человек отмечена полная ремиссия высыпаний (рисунок 2), а у 2 – клиническое улучшение. В группе с комбинированным лечением клиническое улучшение достигнуто у всех пациентов (побледнение цвета очагов, их размягчение и уменьшение инфильтрации).

Рис. 2. Больной П., 24 года. Диагноз: кольцевидная гранулема задней поверхности шеи и внутренней поверхности предплечий (подтверждено гистологически). Слева — до лечения, справа — после 2-х недельного курса «Псоридермом» в качестве монотерапии.

«Псоридерм» в лечении красного плоского лишая

Красный плоский лишай (КПЛ) — хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии, характеризующееся появлением фиолетовых полигональных папул, сопровождающихся зудом.

Начинается заболевание чаще после 30 лет, женщины болеют в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами. Начало КПЛ связывают с токсидермиями (после приёма этамбутола, гризеофульвина, изониазида, кетоконазола, каптоприла, эналаприла, пропанолола, пенициллина), сопутствующими хроническими заболеваниями внутренних органов (чаще органов ЖКТ) и вирусными гепатитами. В патогенезе КПЛ основное место занимают Т-лимфоциты, которые способны выделять цитокины, разрушающие кератиноциты базальной мембраны (о чем свидетельствует некроз клеток базальной мембраны и полосовидный воспалительный инфильтрат при патоморфологическом исследовании).

При КПЛ чаще поражаются сгибатели, запястья, предплечья, передняя поверхность голеней, сакральная область, хотя высыпания могут локализоваться на любом участке кожи. Клиническая картина характеризуется полигональными папулами фиолетового цвета с пупковидным вдавлением в центре и восковидным блеском при боковом освещении. Однако это лишь классическая картина КПЛ, который может проявляться наличием и пятен (пятнистая форма), и кольцевидных элементов (аннулярная форма), и бляшек (веррукозная форма), и атрофии (атрофическая формы), и фолликулярных папул (фолликулярная форма). В 75% случаев наряду с кожей поражаются слизистые оболочки (ротовая полость и гениталии), где могут быть проявления в виде белесоватых папул или эрозий (эрозивная форма). По нашим наблюдениям, пятнистая и аннулярные формы чаще возникают у молодых лиц, а интертригинозная и веррукозная – у лиц старшего возраста. Для КПЛ характерны симптомы Кебнера (появление новых элементов в местах микротравматизации кожи) и феномен «сетки» Уикхема (наличие мелких белесоватых полос на поверхности элементов). Редко отмечается поражение ногтей [5].

Читайте также:  Зуд в интимной зоне у женщин: причины, лечение, профилактика

Диагноз заболевания выставляется на основании клинических данных. В сложных ситуациях необходимо гистологическое исследование. Критерии диагностики: некроз клеток базального слоя, полосовидный инфильтрат в верхних слоях дермы, зазубренность сосочков эпидермиса, неравномерный гипергранулез зернистого слоя [6].

КПЛ склонен к торпидному течению, для стойкого результата необходима коррекция сопутствующей патологии. Терапия зависит от клинической формы заболевания. При отсутствии выраженной инфильтрации (пятна или мелкие папулы) и небольшой площади поражения достаточно применения местных КС. Распространенные и гипертрофические формы требуют системной терапии (кортикостероиды, антималярийные препараты, ПУВА терапия). При единичных поражениях возможно введение КС внутрь очага или его криодеструкция.

Под нашим наблюдением находились 17 пациентов с различными формами КПЛ: 2 – пятнистая форма, 2 – веррукозная, 2 – аннулярная, 1 – интертригинозная, 10 – классическая папулезная форма. Возраст пациентов составил от 25 до 72 лет. У 5 пациентов отмечалось поражение ротовой полости: у 3 – эрозивные поражения, у 2 – папулезные.

Пациентам с пятнистой и аннулярной формой, а также 3 пациентам с мелкими папулами был назначен крем «Псоридерм» в качестве монотерапии, остальным – 20 мг преднизолона внутрь на 2 недели с последующим снижением и о наружно. В результате терапии у всех больных, кроме пациентов с веррукозной формой КПЛ, наступила ремиссия в течение 2-6 недель. У пациентов с веррукозной формой КПЛ отмечалось уменьшение зуда и «сглаживание» элементов.

Таким образом, применение крема «Псоридерм» являются оптимальным методом лечения хронических дерматозов, которые трудно поддаются терапии более слабыми КС. «Псоридерм» позволяет достичь ремиссии и значительного клинического улучшения в лечении больных эозинофильной гранулемой, кольцевидной гранулемой, красным плоским лишаем как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении. Учитывая возможные побочные эффекты «Псоридерма» необходимо назначать под контролем врача дерматолога.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Адаскевич, В.П. Диагностические индексы в дерматологии / В.П. Адаскевич. – М: «Медицинская книга», 2004 – 165 с.
  2. Короткий, Н.Г. Дифференцированный подход к назначению комбинированных топических стероидов – минимизация риска нежелательных лекарственных реакций / Н.Г. Короткий, О.Д. Куликова, Д.Д. Петрунин // Consilium Medicum. – 2009. — №3. — С. 3-6.
  3. Сорока, Н.Ф. Глюкокортикоидные гормоны в терапевтической практике / Н.Ф. Сорока. – Мн.: Альтиора – Живые краски, 2006. – 46 с.
  4. Теплюк, Н.П. Кольцевидная гранулема: актуальные вопросы диагностики и лечения / Н.П. Короткий, К.Ю. Евсеева // Consilium Medicum. – 2007. — №1. — С. 10-13.
  5. Dermatology / J. Bolognia et al. – Mosby, 2003. – 2500 р.
  6. Histologic diagnosis of inflammatory diseases. An algorithmic method based on pattern analysis / B. Ackerman et al. – NY: “Shribendi”, 2005. – 522 р.
  7. Marcoval, J. Granuloma faciale: a clinicopathological study of 11 cases / J. Marcoval, A. Moreno, J. Peyri // J. Am. Acad. Dermatol. – 2004. – Vol. 51. – P. 269-273.
  8. Ortonne, N. Granuloma faciale: a clinicopathologic study of 66 patients / N. Ortonne, J. Wechsler et al. // J. Am. Acad. Dermatol. – 2005. – Vol. 53. – P. 1002 – 1009.
  9. Sulzberger, M.B. Cortisone acetate administered orally in dematologic therapy / M.B. Sulzberger, V.H. Witten, S.N. Yaffe // Arch. Dermatol. Syphilol. – 1951. – Vol. 64. – P. 573-578.

Козловская В.В.

Гомельский государственный медицинский университет

Медицинские новости 2010 №5-6

Фармакокинетика

Псоридерм относится к группе высокоактивных кортикостероидов — препаратов, предназначенных для местного лечения различных заболеваний кожи.

Механизм действия

Противовоспалительный эффект глюкокортикоидовзаключается в подавлении продукции разных факторов, участвующих в воспалительном процессе: снижается выделение вазоактивных веществ, а также хемоатрактантов, при этом тормозится образование липази протеаз, фиброз, лейкоцитов — они удерживаются в очаге воспаления и не перемещаются.

Псоридерм отзывы - Поиск лекарств

Благодаря индукции липокортиновингибируется высвобождение молекул арахидоновой кислоты, что подавляет выработку таких медиаторов воспаления, как простагландины, лейкотриены, цитокины(ИЛ-1, 6), факторы некроза опухолей, которые обеспечивают взаимодействие макрофагов, моноцитов, Т- и В-лимфоцитов при иммунном ответе.

При наружном использовании клобетазола пропионат обладает быстрым и сильным действием в очаге воспаления на поверхности кожи:

  • уменьшается выраженность эритемы, отека, лихенификации;
  • устраняется зуд, раздражение и боль.

Степень проникновения через кожу может отличаться у разных людей, к примеру, повышаться при использовании сдавливающих повязок, а также при наличии повреждений поверхности эпителия или при воспалительном процессе.

Для достижения средних значений плазменной концентрации 0,63 нг/мл необходимо 8 часов, после повторного нанесения спустя 10-13 часов 0,05% мази на неповрежденные кожные покровы здоровых добровольцев – она несколько выше. Обработка мазью участков, пораженных экземой и псориазом вызывает обычно большие средние плазменные — 4,6 нг/мл и 2,3 нг/мл соответственно. Клобетазола пропионатв меньшей степени связывается с белками, нежели гидрокортизон, но имеет больший период полувыведения.

После частичной абсорбции через кожу метаболизм происходит преимущественно в печени и в дальнейшем выводится почками.

Показатель проникновения главного действующего компонента мази Псоридерм через кожный покров отличается у разных больных. Он может повышаться вследствие наложения специальных повязок или при поражениях верхних слоёв эпидермиса. Средний уровень плазменной концентрации средства достигается спустя 13 часов после первого применения и 8 часов после повторных нанесений.

У больных псориазом или экземой, данный показатель в среднем составлял 2,2 нг/мл и 4,4 нг/мл. Замеры проводились спустя 3 часа после применения 25 г 0,05% Псоридерма. После частичных абсорбции мази через кожный покров активный компонент проходит метаболизм в печени и выводится при помощи почек. Клобетазола пропионат имеет меньшую способность связываться с белковыми структурами по сравнению с другими кортикостероидами, но большим периодом элиминации.

Основная информация из инструкции

«Псорикап» наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Лечебный эффект заметно усилится, если наносить препарат под окклюзивную повязку, предотвращающую соприкосновение обработанной поверхности с внешней средой.

Лечение «Псорикапом» – процесс довольно продолжительный. К примеру, при атопическом дерматите либо нейродермите курс лечения составит не менее 30-45 дней, при псориазе – не менее 60 дней. Если препарат применяется для лечения иных заболеваний кожи, сигналом к прекращению его использования служит исчезновение негативных симптомов.

В том случае, когда полный курс лечения пройден, но на коже остались шелушащиеся, покрасневшие участки или неравномерность пигментации, не будет лишним продлить применение этого средства еще на одну-две недели. Если же снять остаточные симптомы не удалось, стоит прекратить применение «Псорикапа» и после небольшого перерыва продолжить лечение другим препаратом.

Благодаря увлажняющему эффекту мази Псорикап, его активно применяют для лечения псориаза. Лекарственную субстанцию местного действия используют также при других дерматологических заболеваниях для восстановления кожного покрова, очистки пораженного эпидермиса от болезнетворной микрофлоры.

Сфера действия препарата Негормональное средство антибактериального и противогрибкового действия, предназначенное для обработки поверхности кожи
Характеристика состава лекарства Основной компонент крема Псорикап – пиритионат цинка, в 100 г мази его содержится 0,2 г. В перечне вспомогательных веществ сахароза, лимонная кислота, глицерин с добавлением стеарилового спирта и очищенной воды
Действие основного компонента Присутствие цинка пиритионата защищает воспаленную дерму от атаки различных видов бактерий. Антимикозное действие мази проявляется предупреждением роста и размножения грибковой микрофлоры. Средство защищает обработанные участки кожи от заражения и воспаления
Цена медикамента В России стоимость препарата Псорикап зависит от места расположения региона, ценовой показатель в пределах 380-550 рублей. Обратившись в интернет аптеки, можно отыскать более низкую цену
Условия продажи препарата Средство для лечения кожных заболеваний в России отпускают без предъявления рецепта. Но самостоятельное использование Псорикапа требует тщательного изучения инструкции
Внешний вид Негустая субстанция крема белесого цвета расфасована по металлическим тубам объемом 30 г. Тубы с мазью упакованы в картонные пачки
Особенности безопасного хранения Инструкция рекомендует хранить крем в прохладном, но темном месте, замораживание исключается. Срок хранения медикамента рассчитан на 2 года, после чего пользоваться им опасно
Аналоги Псорикапа Наиболее популярными мазями на основе цинка можно назвать препараты Скин-кап и Цинокап

Показания к применению

Основным показанием к использованию мази Псоридерм выступает псориаз и его осложнения. При этом он не применяется при лечении бляшечного типа патологии. Помимо этого, средство применяется для терапии:

  • хронического течения экземы;
  • красной волчанки;
  • различных форм лишая;
  • других патологий кожи, при которых назначенные препараты не оказывают должного терапевтического эффекта.

Назначение мази Псоридерм противопоказано при наличии юношеских и розовых угрей, патологических изменений кожи в области рта, бактериальных и грибковых поражениях кожного покрова, первичных вирусных инфекциях. Также лекарство не рекомендуется к использованию детям до 1 года, беременным женщинам и людям, имеющим повышенную чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Псоридерм назначают:

  • при псориазе (исключение: распространенная бляшечная форма);
  • при красном плоском лишае;
  • при хронической экземе(рефрактерная форма);
  • при дискоидной красной волчанке, а также при других кожных заболеваниях, когда более активные кортикостероидыоказываются неэффективными.
  • Розацеа и юношеская угревая сыпь ;
  • перианальный либо генитальный зуд;
  • периоральный дерматит ;
  • ветряная оспа, простой герпес ;
  • первичные кожные грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
  • кандидоз ;
  • дети до 1 года;
  • беременные и кормящие грудью;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

– псориаз (за исключением распространенной бляшечной формы)– хроническая экзема (рефрактерные формы);– красный плоский лишай;– дискоидная красная волчанка;– другие кожные заболевания, при неэффективности менее активных кортикостероидов.

– угри розовые и юношеские;– периоральный дерматит;– перианальный и генитальный зуд;– первичные вирусные инфекции кожи (например, простой герпес, ветряная оспа);– первичные бактериальные инфекции кожи;– первичные кожные поражения грибковой этиологии (например, кандидоз);– детский возраст до 1 года;– беременность и кормление грудью;– повышенная чувствительность к препарату.

Противопоказания

Перед назначением препарата врач должен точно установить, нет ли у пациента противопоказаний к его нанесению.

Псоридерм нельзя использовать в нескольких случаях:

Угревая сыпь

  • Если у пациента выявлена угревая сыпь в области предполагаемого нанесения;
  • При грибковом поражении кожного покрова;
  • В период лечения бактериальных кожных инфекций;
  • В острый период ветрянки и при обострении герпесной инфекции;
  • При пероральном дерматите;
  • Если установлена индивидуальная гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Противопоказание к Псоридерм ветрянка
Ветрянка

Псоридерм стараются при возможности не использовать в педиатрической практике, а производитель запрещает лечение данным лекарством малышей до года. Не желательно прибегать к помощи медикамента в период беременности и лактации, так как точных данных об отсутствии токсического влияния на плод, ребенка и организм женщины нет.

При назначении Псоридерма детям до 12 лет курс терапии препаратом не должен превышать 4-х дней. В детском возрасте кожа еще не до конца зрелая, поэтому под воздействием глюкокортикостероидов в ней быстрее происходят атрофические процессы.

Фармакокинетические характеристики

Кортикостероиды наружного использования способны абсорбироваться неповрежденными участками кожи. Степень поглощения Псоридерма кожей определяется совокупностью нескольких факторов, включая активность действующего вещества и состояние эпидермиса. Всасывание Псоридерма усиливается при использовании окклюзивной повязки, выраженности патологического процесса кожного покрова.

Степень проникновения через кожу может отличаться у разных людей, к примеру, повышаться при использовании сдавливающих повязок, а также при наличии повреждений поверхности эпителия или при воспалительном процессе.

Для достижения средних значений плазменной концентрации 0,63 нг/мл необходимо 8 часов, после повторного нанесения спустя 10-13 часов 0,05% мази на неповрежденные кожные покровы здоровых добровольцев – она несколько выше. Обработка мазью участков, пораженных экземой и псориазом вызывает обычно большие средние плазменные — 4,6 нг/мл и 2,3 нг/мл соответственно. Клобетазола пропионатв меньшей степени связывается с белками, нежели гидрокортизон, но имеет больший период полувыведения.

После частичной абсорбции через кожу метаболизм происходит преимущественно в печени и в дальнейшем выводится почками.

Степень проникновения клобетазола пропионата через кожу отличается у разных пациентов и может повышаться при наложении сдавливающих повязок, наличии воспалительного процесса или повреждении поверхности эпителия.

Среднее значение плазменной концентрации клобетазола пропионата (0,63 нг/мл) достигалось через 8 часов после повторного нанесения (через 13 часов после первого нанесения) 30 г 0,05% мази на неповрежденную кожу здоровых добровольцев. После повторного нанесения 30 г 0,05% крема клобетазола средняя плазменная концентрация была несколько выше, чем при нанесении мази, и достигалась через 10 часов.

У пациентов, страдающих псориазом и экземой, средние плазменные концентрации были в среднем выше и составляли 2,3 нг/мл и 4,6 нг/мл, соответственно, через 3 часа после нанесения 0,05% мази в количестве 25 г. Клобетазола пропионат обладает меньшей способностью связываться с белками по сравнению с гидрокортизоном, но большим периодом полувыведения.После частичной чрезкожной абсорбции клобетазола пропионат подвергается метаболизму преимущественно в печени и затем экскретируется почками.

Передозировка

Случаи острой передозировки не описаны, однако при длительном применении и избыточном нанесении на кожу могут возникнуть системные реакции, которые характерны для кортикостероидов, что требует постепенной отмены препарата под наблюдением лечащего врача.

Острая передозировка не описана, однако при длительном нанесении клобетазола пропионата в избыточном количестве на кожу, могут развиваться системные реакции, характерные для кортикостероидов (см. Особые указания). В этой ситуации следует производить постепенную отмену препарата под наблюдением врача.

Общая информация

  • Форма продажи: безрецептурный
  • Действующее в-о: Пиритион цинк
  • Производитель: Стома, АО, г.Харьков, Украина
  • Фарм. группа: Антисептические лекарственные средства

Применение Псоридерма чаще всего вызывает побочные проявления в виде легкого жжения, локального покраснения на коже, сильного зуда, раздражения, растрескивания участков кожи, что подтверждают многочисленные отзывы больных, использовавших Псоридерм при псориазе.

Иногда крем способен спровоцировать эритемы, фолликулиты, телеангиэктазию, атрофические нарушения состояния кожи и потерю ее чувствительности в местах локального нанесения наружного препарата.

При использовании окклюзивных повязок на предварительно намазанном Псоридермом участке тела, может наблюдаться усиленная пигментация, угреподобное поражение кожи, повышенная сухость. Кроме того, возможны потница, периоральные дерматиты, стрии, аллергический контактный дерматит и развитие вторичного инфицирования пораженного псориазом участка.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Многочисленные исследования действия Псоридерма не описывают случаев передозировки лекарственного средства. Единственным негативным моментом является возможность появления системной реакции, которая характерна для всех препаратов этой группы при превышении рекомендованного лечебного курса. В этом случае необходима постепенная отмена Псоридерма, под строгим контролем дерматолога.

Негормональные мази — часть общей терапии при обострении

В инструкции к негормональному препарату сообщается, что его нанесение на раздраженные участки эпидермальной поверхности не назначают детям на первом году жизни.

Наиболее безопасно лечить кремом детей старше трех лет, пациентам любого возраста необходимо проверить индивидуальную чувствительность к ингредиентам препарата.

Аллергикам следует внимательно отнестись к лечению Псорикапом из-за угрозы аллергического ответа на воздействие компонентов мази.

О диагнозе псориаз врачу расскажут характерные симптомы — шелушащиеся красные высыпания на коже. Подтвердить диагноз доктор сможет, взяв анализы крови, мочи, биопсию пораженных участков и другие лабораторные исследования.

По анализу мочи дерматолог определит наличие инфекции в организме (по количеству лейкоцитов), нарушения в работе эндокринной системы (по количеству инсулина и сахара в крови), выявит аутоиммунные или ревматические процессы в организме.

Инфекционный псориаз

При необходимости могут быть привлечены врачи других специализаций – эндокринолог, гастроэнтеролог, психолог, генетик и пр.

В зависимости от причин возникновения болезни: аллергической, паразитарной, наследственной, инфекционной, обменной и других — в зависимости от стадии — легкая, средняя, тяжелая, врач назначит целый комплекс лечения псориаза, в который могут войти негормональные мази. Если стадия псориаза тяжелая, то, скорее всего, будут выписаны гормоны.

Методов лечения псориаза огромное количество:

  • Медикаментозная терапия, включающая уникальные мази, специально разработанные как зарубежными, так и российскими специалистами.
  • Натуральные средства наружного применения: кремы, негормональные мази от псориаза, компрессы и пр.
  • Гормональная терапия — мази на основе гормонов и таблетки.
  • Безмедикаментозные методы лечения от псориаза: диеты, фитотерапия.
  • Физиолечение (узковолновая, лазерная терапия, ультрафиолет).

Самый распространенный метод при псориазе — медикаментозный, который включает препараты, повышающие иммунитет, насыщающие организм витаминами и имеющими биостимулирующий эффект. Основное место среди этой терапии занимают гормональные и негормональные мази от псориаза.

ПОДРОБНОСТИ: Для чего нужна сыворотка для лица и как правильно ее применять

Нановит иммуно

Безмедикаментозное лечение, как правило, проводится препаратами на основе натуральных веществ, способных оживить и активизировать здоровые клетки кожной ткани, повысить местный иммунитет.

Это биопрепараты, к примеру, Нановит Иммуно (для повышения иммунитета), Нановит Дерма и Дерма крем. Они могут быть как внутреннего, так и наружного применения – в виде кремов, мазей от псориаза.

В лечении используются наружные средства гормонального и негормонального типов (кремы, мази, гели, спреи, порошки и пр.), медикаменты (таблетки, инъекции. капельницы), физиопроцедуры (лазер, волновая терапия и пр.).

Дерма крем

Врач объяснит, как мазать тот или иной препарат наружного применения на теле, как часто надо применять мазь и насколько продолжительно использовать мазь в ежедневном применении, как долго употреблять те или иные таблетки. Положительный эффект наступает быстро при условии правильного применения всех назначенных методов лечения псориаза.

Псоридерм — цены в аптеках

Мазь следует применять наружно, нанося тонким слоем на пораженные кожные покровы до 2 раз в день. Курс лечения — 1-2 недели до момента наступления улучшения, используя общее количество Псоридерма – не более 50 г за 1 неделю. По истечении 2 недель нужно прекратить лечение и обратиться к дерматологу для оценки состояния, пересмотра лечения или диагноза.

Внимание! При лечении псориазанеобходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в связи с риском развития местных либо системных побочных реакций, возможных из-за нарушения барьерных и защитных функции кожи. Если обнаружена сопутствующая инфекция кожи, то следует начать соответствующее противогрибковое либо антибактериальное лечение. При отсутствии антиинфекционного эффекта Псоридерм отменяют до полного купирования инфекционного процесса.

  • на участках тела с естественной окклюзиейи повышенным риском возникновения стрий (в подмышечных впадинах, паховых складках), терапия мазью Псоридерм должна быть непродолжительной;
  • при местном нанесении на веки рекомендовано соблюдать осторожность — не допускать попадания в глаза, так как есть риск развития глаукомы.

При попадании мази в глаза тщательно промойте их большим количеством проточной воды!

Раствор для наружного применения:Наносят на пораженные участки волосистой части головы (можно втереть) 2 раза в день (утром и вечером).

Курс лечения не должен превышать 1 — 2 недели, а общее количество препарата — 50 мл в неделю.

Наружно. Тонким слоем наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в день до наступления улучшения.Курс лечения не должен превышать 1 — 2 недели, а общее количество препарата — 50 г в неделю.Псоридерм не применяют под окклюзионную повязку.

Как и для других высокоактивных кортикостероидов, следует прекратить терапию после достижения ремиссии. Поскольку Псоридерм является очень высокоактивным кортикостероидом, не рекомендуется его применять более 2 недель и в количестве более 50 г в неделю. Если не наблюдается улучшения через 2 недели применения препарата, следует прекратить его нанесение и обратиться к врачу для оценки состояния и возможного пересмотра диагноза.

Общая информация

Цена: по возрастаниюЦена: по убыванию

Инструкция по применению

Псоридерм используется по следующей схеме:

РАСТВОР ДЛЯ НАРУЖНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. Раствор Псоридерма показан к применению при лечении псориатических проявлений в области головы. Для получения положительного эффекта раствор следует втирать в пораженную псориазом область головы 2 р. (утром и вечером). Общий курс терапии должен составлять 14 дней (с максимальным количеством раствора не более 50 мл. в течение 7 дней).

МАЗЬ (КРЕМ). Крем, так же, как и мазь, наносится на пораженный псориазом участок кожи тонким слоем не менее 2 р. в течение суток. Общий курс лечения составляет 2 недели (не более 50 гр. препарата за 7 дней).

Кортикостероидную терапию псориаза, включая раствор Псоридерма и лечебные шампуни, необходимо выполнять очень осторожно, потому что нередко применению стероидных препаратов сопутствуют побочные явления в виде возобновления псориатической симптоматики. При этом отмечается устойчивость организма больного к Псоридерму, переход к пустулезной генерализированной форме псориаза, возникновение системной токсичности за счет нарушенной функции кожного барьера. Поэтому применение Псоридерма должно проводиться под непосредственным наблюдением лечащего врача.

Для всех кортикостероидных средств характерно прекращение лечебной терапии после значительных улучшений общего состояния пациента, ведущих к стойкой ремиссии. В том случае, когда на протяжении 2 недель Псоридерм не показывает желаемого результат, следует пересмотреть терапию и, возможно, подобрать близкие по действию аналоги.

БЕРЕМЕННОСТЬ. Важно отметить, что исследования по применению Псоридерма среди беременных и кормящих женщин не проводились. Поэтому использование всех форм этого препарата, включая шампунь для мытья головы и мазь, не рекомендуется, так как высока вероятность негативного влияния на мать и ребенка.

Читайте также:  Особенности развития экземы на нервной почве и способы ее лечения

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. При терапии детей (до 12 лет) необходимо ограничить длительность курса применения Псоридерма, так как это может вызвать атрофические нарушения кожи, ввиду ее незрелости в детском возрасте. Общий курс лечения не должен превышать 3-4 дней.

Особые указания

При использовании Псоридерма следует соблюдать следующие условия:

  1. Пациент должен избегать попадания Псоридерма (в том числе и шампуня) на слизистые оболочки.
  2. На время лечения Псоридермом рекомендуется отказаться от курения (под воздействием никотина усиливается выработка гормона коры надпочечников).
  1. Категорически запрещено использование фена после использования Псоридерма, так как возможно пересушивание кожи и обострение болезни.
  2. При наличии в анамнезе больного гиперчувствительности к медикаментозным препаратам, следует с особой осторожностью использовать гормональный препарат. Лучше всего провести предварительный тест на аллергию, намазав минимальное количество Псоридерма на сгиб локтя и отследив реакцию на протяжении 20 минут. При отсутствии негативных последствий (покраснение, зуд и т.д.) лекарственное средство можно нанести на небольшую область псориатического поражения. Применение лекарственного средства на большой площади поражения псориатическими бляшками не рекомендуется.
  3. При возникновении негативной реакции на предварительную аллергическую пробу, рекомендуется использовать аналоги Псоридерма.

К причинам, провоцирующим обострение системных факторов, можно отнести:

  • лекарственную активность Псоридерма;
  • длительность терапии Псоридермом;
  • размер площади поражения;
  • применение Псоридерма на закрытых участках;
  • усиление гидратации эпидермального слоя;
  • гиперчувствительность кожи;
  • травмирование кожи при применении Псоридерма.
  • на участках тела с естественной окклюзиейи повышенным риском возникновения стрий (в подмышечных впадинах, паховых складках), терапия мазью Псоридерм должна быть непродолжительной;
  • при местном нанесении на веки рекомендовано соблюдать осторожность — не допускать попадания в глаза, так как есть риск развития глаукомы.

Не рекомендуется детям младше 12 лет.Системная абсорбция местных кортикостероидов может приводить к обратимому угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и риску проявления глюкокортикостероидной недостаточности после прекращения лечения. Системная абсорбция местных кортикостероидов может приводить к развитию у некоторых пациентов синдрома Кушинга, гипергликемии, глюкозурии.

Пациенты, которым наносятся местные кортикостероиды на большую площадь поверхности тела, должны регулярно обследоваться на наличие признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Контроль осуществляется с использованием АКТГ стимуляции, определения сывороточной концентрации кортизола или концентрации свободного кортизола в моче.

Длительность применения любого высокоактивного местного кортикостероида, включая клобетазола пропионат, не должна превышать 2 недель. Рекомендуется нанесение препарата на ограниченную площадь поверхности тела. Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы для крема и мази клобетазола пропионата было описано при применении в дозе 2 г/день на протяжении 1 недели у пациентов с экземой.

При выявлении признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы следует произвести отмену препарата, либо снизить частоту нанесения, либо заменить менее активным кортикостероидным препаратом. Восстановление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы происходит быстро после отмены кортикостероидного препарата. В редких случаях могут развиться симптомы глюкокортикоидной недостаточности, при которых может потребоваться заместительная терапия.

Дети являются более чувствительными по сравнению со взрослыми пациентами к проявлению системного действия кортикостероидов при сравнении эквивалентных доз ввиду большего значения соотношения поверхности тела к массе.При наличии или развитии сопутствующей инфекции кожи следует назначить соответствующее противогрибковое или антибактериальное лечение.

Если антиинфекционный эффект не достигается, Псоридерм следует отменить до устранения инфекционного процесса.Применение препарата при лечении псориаза требует внимательного наблюдения за пациентом в целях предотвращения развития местных или системных побочных реакций из-за нарушения барьерной функции кожи.

При использовании препарата у детей или при нанесении на кожу лица, рекомендуется ограничить курс лечения пятью днями и не использовать повязок (у детей подгузник может играть функцию сдавливающей повязки). Кожа лица более чем иные поверхности склонна к атрофическим изменениям при нанесении кортикостероидных препаратов, что следует иметь в виду при лечении псориаза, дискоидной красной волчанки и тяжелой экземы.

Некоторые участи тела (подмышечные впадины, паховые складки), где существует естественная окклюзия, в большей степени подвержены риску возникновения стрий, поэтому применение препарата на этих участках должно быть непродолжительным.При нанесении на веки следует соблюдать осторожность и не допускать попадания препарата в глаза, поскольку это может привести к развитию глаукомы. При попадании препарата в глаза, следует тщательно промыть их большим количеством воды.

Преимущества и недостатки

Лекарство имеет ряд преимуществ по сравнению со своими аналогами:

  1. Хорошо наносится на кожу, после чего не возникает никаких эстетических неприятных моментов.
  2. Насадка-распылитель раствора помогает легко и равномерно нанести препарат на кожу.
  3. Благодаря повышенной дозе клобетазола лекарство оказывает практически мгновенный эффект.
  4. Отлично устраняет покраснения кожи, снимает боль и зуд.

Все недостатки средства являются следствием высокой концентрации клобетазола в креме:

  1. Крем не применяется при бляшечном псориазе.
  2. Категорически нельзя накладывать под повязку.
  3. Имеет довольно обширный ряд противопоказаний.
  4. При нанесении велика вероятность развития местных реакций.
  5. Нежелательно наносить в местах складок, подмышками и в паху. Если в этом возникает необходимость, лечение проводится в минимально сжатые сроки.
  6. Жесткие возрастные ограничения. Крайне нежелательно применять мазь малышам, так как из-за маленькой площади кожи велика вероятность передозировки препарата.

Крем или мазь: в чем отличие

Крем изготавливается на основе воды, масла и эмульгатора. Затем туда добавляют действующие вещества. Текстура крема нежная и легкая.

От гелей и мазей крема отличаются:

  • основой — в мази это обычно вазелин или ланолин;
  • содержание масел в креме выше, чем в мази;
  • крем имеет непрозрачную текстуру.

Крем, в основном, считается косметическим средством для ухода за кожей. Однако бывают и лечебные, как крем от псориаза кожи.

  • сухость и раздражение кожи;
  • стрии;
  • потницу;
  • периоральный дерматит;
  • угреподобные высыпания;
  • гипопигментацию;
  • аллергическое контактное воспаление кожи (дерматит);
  • вторичную инфекцию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание кожи, известное медицине со времен Гиппократа.

Другое название заболевания – чешуйчатый лишай.

Симптомы: на коже возникают воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом. Очаги поражения могут возникнуть даже на поверхности ногтей или на волосистой части головы. Существует несколько видов псориаза.

Причины возникновения псориаза до сих пор не известны. Ученые указывают на наследственную предрасположенность к заболеванию.

Псориаз не заразен, и не приводит ни к каким значительным изменениям личности или образа жизни больного, однако, не смотря на это, псориаз доставляет массу неудобств. Какой стресс испытывает человек хотя бы единожды столкнувшийся с проблемой псориаза понять не сложно. Сложнее быстро и эффективно избавиться от этого заболевания.

Современный фармакологический рынок предлагает различные средства для борьбы с псориазом, однако большинство из них, несмотря на свою стоимость, либо имеют эффект плацебо (пустышки) либо массу противопоказаний.

Интернет-магазин трав «Русские корни» предлагают эффективное натуральное средство для борьбы с псориазом по приемлемой цене – крем Псорикон.

Отличительной особенностью крема Псорикон является полное отсутствие синтетических добавок. В составе крема только натуральные компоненты и никаких антибиотиков и гормонов.

Псорикон изготовлен на солидоловой основе с добавлением лекарственных трав Алтая.

Псорикон обладает смягчающим и заживляющим действием, устраняет шелушение кожи. Эффективен при различных формах псориаза.

Это заболевание в большинстве случаев поражает кожу и приводит к образованию пересохших участков, так называемых псориатических бляшек. Такие бляшки могут возникать в любом месте кожи, но чаще всего очаги воспаления образуются на волосистой части головы, на локтях и коленях. Для того чтобы с наибольшей вероятностью устранить псориаз, лечение назначается систематическое. Современные методы борьбы с заболеванием не всегда оказываются эффективными, оставляют опасность рецидива.

Однако для тех, кого беспокоит псориаз, лечение народными средствами может стать настоящим спасением. Некоторые травы имеют сильно выраженные лечебные свойства, которые могут обеспечить длительную стойкую ремиссию.

В интернет-магазине «Русские корни» можно приобрести натуральное средство «Псорикон». Он предназначен для профилактики рецидива псориаза и лечения этого заболевания. Отсутствие синтетических добавок в составе — это основные плюсы данного препарата. «Псорикон» — это крем, который изготавливается с добавлением алтайских лекарственных трав.

Способ применения:

  • Перед началом нанесения крема Псорикон необходимо распарить и просушить пораженные участки тела.
  • Псорикон рекомендуется втирать в пораженные участки кожи 2 раза в день (утром и вечером).
  • При втирании необходимо захватывать и здоровые участки тела (приблизительно на 1 см).
  • После нанесения крема Псорикон пораженные участки тела следует оставить открытыми на 15-20 мин
  • Курс лечения кремом Псорикон составляет 3-4 месяца.

Побочные действия:

  • В первые дни применения крема возможно возникновение зуда. Если вы столкнулись с этой проблемой, рекомендуется прием гистаминных средств.
  • Также возможно появление псориатической сыпи. При регулярном применении крема Псорикон сыпь исчезнет примерно через две недели.
  • Не стоит забывать, что любое исцеление происходит через стадию обострения.
  • Возможно появление как на здоровых, так и на пораженных участках тела гнойничковой сыпи. Это нормальная реакция организма на мазь. Гнойнички также необходимо смазывать.

Для достижения наилучшего терапевтического эффекта во время применения крема Псорикон желательно пить фитосбор. Состав: толокнянка, пижма, чабрец, крушина, череда, (все компоненты в равных частях).

1 ст. ложку фитосбора залить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить, разделить на три части, пить за 15-20 мин. До еды 3 раза в день. 3 недели пить, неделя перерыв. Повторять до полного исцеления.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность.

Состав крема: пихтовое и облепиховое масла на основе очищенного медицинского солидола, череда трехраздельная, пижма, тимьян ползучий, лист берёзы, кровохлёбка.

Производитель: ООО «Рецепты Природы» г. Тольятти, ул. Лесная, 60
Сертификат соответствия: ГОСТ Р 52343-2005
Масса: 100г.

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.

Не были выявлены.

Не было выявлено.

Не были выявлены.

Отзывы о применении

В последнее время лечение Псоридермом вызывает большие споры среди людей, страдающих псориазом. Многие из них оставляют свои отзывы на различных тематических форумах.

ОЛЬГА, Новосибирск. «Лечусь от псориаза достаточно давно, причем у меня смешанная форма и симптомы заболевания проявляются в области локтей на руках и на волосистой части головы. Мучения ужасные и, конечно, я постоянный «клиент» дерматолога. Мало того, что я вынуждена носить в самую жару рубашки с длинным рукавом, потому, что многие люди, когда видят эти ужасающие пятна, стараются обойти меня стороной, так еще и с головы чешуйки прямо осыпаются на одежду. А уж о том, что голова и руки сильно чешутся и говорить не приходится.

При очередном посещении врач посоветовал мне Псоридерм для рук, а для головы специальный шампунь. Я обошла 4 аптеки, но ни в одной из них Псоридерма не было. Пришлось заказывать через интернет-сайт. После первой недели применения Псоридерма начали бледнеть пятна, а зуд крем снял на второй день. К плюсам могу отнести отсутствие неприятного запаха и быстрое впитывание, а также относительную дешевизну. Мое мнение о Псоридерме исключительно положительное».

НИКОЛАЙ, Псков. «Я болею псориазом больше 7 лет и за это время изучил уже названия всех лекарственных средств, которыми лечился. Коллега по работе посоветовал воспользоваться Псоридермом (он своей жене покупал, когда был в командировке в Минске). У него осталась инструкция, которую я прочитал от начала до конца. Написано, конечно, много всего, и цена недорогая, однако мне это средство абсолютно ничем не помогло. Соблюдал все, как было написано, мазался тонким слоем, но никаких улучшений не увидел. Мне даже больше помогал детский крем, смешанный с солидолом. Разочаровался. Не советую никому».

ЕЛЕНА, Воронеж. «Крем отличный, мне помогает всегда. Пользуюсь Псоридермом им уже больше 3 лет и вполне довольна результатом. Ремиссия длительная и побочных проявлений никаких. До этого перепробовала много разных средств от псориаза, но именно этот крем мне понравился больше всего».

НАДЕЖДА, Казань. «От псориаза на голове врач рекомендовал использовать специальный шампунь с пропионатом клобетазола. Пока проходила лечебный курс с Псоридермом — все было прекрасно, но, как только прошло 2 недели, опять появилось шелушение. Пришла к выводу, что этот препарат (как и многие другие) эффективен только в комплексной терапии. Кроме того, заметила, что как только понервничаю, то появляется сильный зуд, что просто невыносимо. Это значит, что не только дерматолог должен лечить псориаз, но еще и другие специалисты».

Каждый пациент должен помнить, что не следует делать выводы о действии того или иного лекарственного средства, опираясь только на отзывы других людей. Организм каждого человека индивидуален и то, что хорошо для одного, может быть абсолютно противопоказано для другого.

https://www.youtube.com/watch?v=2Aimy1c1Q-8

В первую очередь следует обратиться в лечебное учреждение к компетентному специалисту, который определит форму и тяжесть заболевания. На основании проведенного диагностического обследования врач может назначить адекватное лечение, в том числе и Псоридерм, а при необходимости заменит его аналогами. Самолечение в данном случае может нанести непоправимый вред здоровью и вызвать тяжелые последствия.

Источник

При лечении дерматологических заболеваний очень часто назначаются кортикостероиды для местного применения. К их группе относится Псоридерм, лекарство, наделенное выраженными противовоспалительными свойствами.

Псоридерм фото
Псоридерм

Использование препарата необходимо согласовывать с врачом, так как и все гормональные средства оно имеет определенные показания и противопоказания к назначению, а в процессе терапии необходимо строго придерживаться прописанной врачом дозировки и продолжительности лечения.

Крем «Здоров» от псориаза

Крем воск Здоров от псориаза содержит экстракты лечебных растений, медовые и восковые вещества. В интернете есть много продавцов этого «чудо-средства». Средство настораживает своим универсальным составом и тем, что лечит от многих кожных болезней.

Кроме того, нет медицинского обоснования, почему этот крем может помогать при псориазе. Ни одно вещество, входящее в состав, не обладает нужными свойствами для лечения этой болезни.

Отзыв о креме Здоров (1)

Отзыв о креме Здоров (2)

Крем от псориаза: цена и где купить

Стоимость кремов разная. В основном, натуральные средства стоят в пределах 200-300 руб. за тюбик.

Крем «Зорька» продается в ветеринарных аптеках. Стоит 30-50 руб.

Крем Здоров от псориаза купить можно в интернете, однако напоминаем, что это дорогой и бесполезный препарат при лечении псориаза.

Остальные кремы от псориаза доступны для покупки в аптеке.

Гормональные продаются только по рецепту. А негормональные в свободной продаже.

Аналоги

При невозможности применения Псоридерма из-за ряда объективных причин, рекомендуется подобрать аналоги, наиболее близкие по составу и химической структуре. Однако, перед принятием решения о замене Псоридерма, следует внимательно изучить состав и инструкцию к аналогичному препарату.

Наиболее близкими к Псоридерму по своим лечебным свойствам являются:

  • Скин-кап (его средняя цена составляет 1400 руб.);
  • Делор (средняя стоимость 300 руб.);
  • Дермовейт (цена в среднем по России составляет 680 руб.);
  • Кловейт (290 руб.);
  • Каризон (цена препарата от 70 до 450 руб.);
  • Клобескин (средняя стоимость препарата составляет 190 рублей).

Необходимо учитывать, что аутоиммунное заболевание, к которому относится и псориаз, протекает с индивидуальными особенностями, поэтому выбор препаратов для его лечения должен быть тщательным.

Применение во время беременности и кормления грудью

БеременностьКонтролируемые исследования по применению клобетазола пропионата во время беременности не проводились. Местное нанесение кортикостероидов беременным самкам вызывало нарушения развития плода, включая расщелину неба и задержку внутриутробного развития. Хотя не было установлено взаимосвязи между данными, полученными в исследованиях на животных, и возможными последствиями применения у женщин, назначение Псоридерма во время беременности не рекомендуется.Лактация

Неизвестно, приводит ли местное нанесение кортикостероидов к системной абсорбции в количестве, создающем детектируемые количества в грудном молоке. Поскольку многие лекарственные средства экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применение препарата у кормящих женщин. Безопасность применения клобетазола пропионата в период кормления грудью не доказана.

Аналоги

При выявлении противопоказаний к назначению Псоридерма и при повышенной гиперчувствительности к компонентам пациенту подбираются аналоги.

По фармакологическим свойствам и механизму действия сходными с Псоридермом характеристиками обладают:

Адвантан

  • Делон;
  • Адвантан;
  • Синафлан;
  • Кловейт;
  • Преднизолоновая мазь;
  • Клобексин;
  • Корнизол.

Клобескин
Клобескин

Аналоги, также как и оригинальный препарат, должны подбираться пациенту только врачом.

Состав и механизм действия препарата

Экзема

В качестве активного компонента при производстве лекарства Псоридерм используется глюкокортикостероид – клобетазол пропионат. Препарат предназначен только для местного нанесения при лечении определенных дерматологических заболеваний.

После попадания в очаг поражения клобетазол пропионат блокирует продукцию биологических веществ, вызывающих развитие воспалительных процессов:

  • Снижает секрецию вазоактивных веществ и хемоатрактантов;
  • Тормозит образование протеаз и липаз;
  • Подавляет выработку основных медиаторов воспаления – лейкотриенов, цитокинов, простагландинов.

Таким образом, Псоридерм обладает выраженными противовоспалительными свойствами:

  • Уменьшает выраженность отека и гиперемии;
  • Предотвращает лихенификацию – утолщение кожи в области поражения;
  • Уменьшает раздражение, зуд и дискомфортные ощущения.

Воспаление кожи

Основные симптомы воспаления значительно снижаются практически сразу после распределения препарата по коже. Степень поглощения клобетазола пропионата кожей зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от того имеется ли нарушение целостности эпидермиса в области нанесения – при наличии повреждений скорость впитывания лекарства повышается. Это относится и к тем случаям, когда после распределения мази или крема сверху накладывается сдавливающая повязка.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями при применении крема клобетазола пропионата являлись чувство жжения и боли (около 1% пациентов). Реже развивались зуд, атрофия кожи, растрескивание, ослабление барьерной функции кожи.При применении мази клобетазола пропионата наиболее частыми (около 0,5 % пациентов) являлись чувство жжения, раздражения и зуда. Реже развивалось растрескивание, эритема, фолликулит, онемение пальцев, атрофия кожи и телеангиэктазия.

При длительном наружном нанесении клобетазола пропионата сообщалось о развитии синдрома Кушинга.При использовании сдавливающих повязок на поверхность нанесения клобетазола описано развитие следующих побочных реакций: сухость кожи, угреподобные поражения кожи, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, развитие вторичной инфекции, раздражение, стрии и потница.

Побочный эффект от Псоридерма – жжение

Чаще всего побочные реакции – жжение, усиление болезненных ощущений и покраснение кожи, появляющиеся сразу после распределения средства. В большинстве случаев такие дискомфортные ощущения полностью проходят за несколько минут.

Длительное использование может спровоцировать появление фолликулитов, эритем, телеангиэктазий, нарушение чувствительности кожи в местах нанесения.

Из системных побочных реакций при использовании Псоридерма не исключается развитие:

  • Синдрома Кушинга;
  • Гипергликемии;
  • Глюкозурии.

Синдром Кушинга

После прерывания или окончания курса терапии возможно появление симптомов глюкокортикостероидной недостаточности, поэтому лечение должно проводиться под контролем врача.

Потница

  • Раздражения и участков повышенной сухости;
  • Угреподобной сыпи;
  • Стрий;
  • Потницы;
  • Гипопигментации;
  • Периорального дерматита.

Сдавливающие повязки повышают вероятность присоединения вторичной инфекции и аллергического воспаления кожного покрова.

Особенности нанесения

Перед началом курса терапии необходимо внимательно изучить инструкцию по применению Псоридерма.

Особенности нанесения средства зависят от используемой лекарственной формы:

Мазь Псоридерм

  • Раствор назначается при псориазе, если очаги локализуются в области волосистой части головы. Раствор распыляют и втирают в пораженную области, кратность использования – дважды в день, утром и в вечерние часы.
  • Мазь и крем распределяют в области воспаления, стараясь не затрагивать здоровые участки. Кратность нанесения, так же как и при применении раствора, дважды в сутки.

При лечении Псориадермом нужно соблюдать следующие правила:

  • Общая продолжительность использования препарата – не более 2-х недель;
  • За неделю должно расходоваться в пределах 50 грамм (миллилитров) лекарства, это относится как к раствору, так и к мази с кремом;
  • Перед первым применением желательно провести тест на чувствительность — на небольшой участок здоровой кожи в области предплечья препарат наносят тонким слоем. Лекарство подходит к использованию, если через 30 минут нет сыпи, отечности и гиперемии;
  • Если за две недели терапии видимых улучшений нет, то следует пересмотреть лечение и подобрать более действенные аналоги;
  • На тех участках тела, где имеются участки повышенной естественной окклюзии и риск появления стрий (в крупных паховых впадинах, под мышками) наносить средство нужно самым тонким слоем, а курс терапии должен быть укороченным;

Под мышками Псоридерм нужно наносить осторожно
Под мышками препарат нужно наносить тонким слоем

  • После нанесения раствора на голову нельзя использовать фен, так как это приводит к пересушиванию и соответственно повышает риск развития побочных реакций;
  • Если Псоридерм назначается для обработки век, следует проявлять максимальную осторожность, не допуская попадания лекарства в глаза, так как это повышает риск развития глаукомы. При попадании мази на слизистые оболочки глаз тщательно промывают большим количеством проточной воды.

Терапию прекращают досрочно, если лечение дает нужный эффект и приводит к стойкой ремиссии.

Лечение псориаза кортикостероидными средствами, в том числе и Псоридермом, должно быть крайне осторожным. Несоблюдение дозировки, кратности нанесения средства и других нюансов использования приводит к появлению побочных реакций, одной из которых может быть усиление псориатических проявлений.

Оцените статью
Добавить комментарий