Как распознать и быстро вылечить бляшечную экзему

Нарушения целостности кожного покрова способствует попаданию микробов в организм, которые становятся возбудителем нуммулярной экземы.

Гиперчувствительность организма к чужеродным белкам и патогенным бактериям, а также снижение уровня иммунитета также считаются факторами риска, и способствуют развитию множеству кожных заболеваний, среди которых нуммулярная экзема.

Заболевание экзема известно с давних времен, этот термин использовали для обозначения многих дерматозов. Это заболевание довольно распространенное и встречается у одинаково часто у представителей обоих полов, вне зависимости от возраста.

К тому же практически половину кожных заболеваний занимает разные виды экземы.

Что такое нуммулярная экзема?

Нуммулярная экзема
Общепризнанной единой классификации экземы в настоящее время не существует. В частности, нуммулярная экзема в большинстве случаев рассматривается как дерматоз с неясной этиологией, иногда ее относят к разновидностям микробной экземы.
По-видимому, различные подходы к оценке данной нозологической формы предопределены возможностью развития заболевания в разные возрастные периоды. Так, у маленьких детей нуммулярная экзема обычно сочетается с очагами хронической инфекции (отит, ринит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, конъюнктивит и другие стрептостафилококковые поражения).

В то же время среди взрослых больных отмечается некоторое преобладание пожилых мужчин, у которых не удается выявить столь четкую взаимосвязь с очагами инфекции. У большинства пациентов вне зависимости от возраста и пола удается отметить выраженный сезонный характер заболевания, поскольку обострения наиболее часто встречаются в осенне-зимний период.

Для нуммулярной экземы характерен выраженный зуд. На туловище и конечностях возникают распространенные эритематозные участки, на фоне которых мелкие везикулы и папулы образуют очаги до 4-5 см в диаметре. Форма очагов круглая, похожая на монету (nummularis в переводе с латинского означает монетовидный).

Очаги могут сопровождаться мокнутием, образованием корок. Вследствие расчесав возникают экскориации. Цвет очагов поражения — от розового до темно-красного. Заболевание склонно к рецидивам. Аллергическая реактивность в начале болезни иногда моновалентна.

При дальнейшем течении дерматоза больной организм качественно и количественно начинает реагировать на множество раздражителей и аллергенов, что свидетельствует о развитии поливалентной сенсибилизации, характерной для экзем.

Классическая экзематозная реакция представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа. Однако при применении витаминов группы В, местных анестетиков и других медикаментов могут развиваться реакции немедленно-замедленного типа.

Реакция между антигенами и антителами происходит в определенной гуморальной среде. Изменение гомеостаза оказывает существенное влияние и на механизмы формирования аллергических явлений (нарушения деятельности эндокринной, нервной, иммунной систем, находящихся в постоянном взаимодействии).

При изучении иммунного статуса больных выявляется уменьшение количества СД4, резкое подавление иммунитета у больных моложе 30 лет, наименее — у лиц старше 50 лет.

Источник: doloypsoriaz.ru

Патогенез

Изменение состояния простагландинов и циклических нуклеотидов способствует развитию аллергических и воспалительных реакций, повышению проницаемости сосудов. Степень выраженности дисбаланса простагландинов, циклических нуклеотидов и иммунологической реактивности отражается на остроте клинических проявлений в течение процесса. В свою очередь, угнетение иммунной реактивности у больных развивается не только изолированно на основе генетической предрасположенности, но и в результате сложных нейроэндокриногуморальных сдвигов, изменяющих трофику тканей.

Желудочно-кишечные расстройства, дискенезия желчных путей, дисфункция печени, поджелудочный железы могут усугублять течение экзематозного процесса. Медикаментозное лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным, с учетом характера поражений кожных покровов. Во всех случаях показано применение антигистаминных препаратов.

Для выбора адекватной терапии целесообразно провести комплексное обследование больного нуммулярной экземой, включающее иммунологические, аллергологические, биохимические методы, консультации смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, психоневролог и другие). По возможности следует провести микробиологическое обследование (у ряда больных при посеве могут выявляться Staphilococcus aureus, epidermidis и др.).

Лечение следует проводить строго индивидуально, учитывая пол и возраст больного, анамнестические данные, результаты предшествующего лечения, переносимость лекарственных средств. Определяющими факторами являются стадия и распространенность заболевания.

В раннем детском возрасте важнейший фактор — строгое соблюдение гипоаллергенной диеты. Искусственное вскармливание значительно повышает риск развития нуммулярной экземы. При грудном вскармливании из рациона матери следует исключить наиболее аллергенные продукты (яйца, апельсины, мандарины, земляника, черная смородина, шоколад, мед, орехи и др.).

Пациентам раннего детского возраста из питания исключают рыбу, морепродукты, яйца, бобовые, орехи, дичь. Цельное коровье молоко предпочтительно заменить кисломолочными продуктами. У детей большое значение имеет ведение пищевых дневников, что дает врачу возможность совместно с родителями выявить аллергены, являющиеся причиной обострения дерматоза.

В последующем следует учитывать так называемую перекрестную аллергию: молоко — говядина — пищеварительные ферменты; плесневые грибки — кефир — сыр — дрожжевая выпечка — фрукты прошлого сезона; пыльца растений — фрукты — ягоды.

Нельзя согласиться с распространенным мнением, что диета не влияет на течение нуммулярной экземы у взрослых. Гипоаллергенное питание повышает эффективность использования общей и местной терапии. Целесообразно также максимально ограничить контакт с другими возможными аллергенами.

Источник: megamedportal.ru

Профилактика

Монетовидная нуммулярная экзема имеет весьма сомнительный прогноз. Шанс на полное выздоровление практически равен нулю. Заболевание часто рецидивирует при прекращении лечения.

Для профилактики этой патологии можно посоветовать своевременно и полностью лечить бактериальные, грибковые инфекции. Ограничить контакт кожи с активными химическими веществами на работе и в быту, а также заниматься закаливанием организма.

Рекомендации по профилактике:

• правильно питаться, не употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию;
• вовремя лечить инфекционные болезни;
• проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова;
• вести спокойный образ жизни, избегать стрессов;
• соблюдать личную гигиену;
• укреплять иммунитет, закаляться.

Особенно важно соблюдать профилактические меры тем пациентам, которые входят в группу риска.

Экзема монетовидного типа ухудшает качество жизни, но особо опасно присоединение вторичной инфекции. В этом случае возможны осложнения в виде гнойничковых поражений и общего ухудшения самочувствия.

Монетовидная экзема, причины которой могут иметь различный характер, требует комплексного подхода. После проведения медикаментозного лечения необходимо соблюдение профилактических мер, которые помогают избежать рецидивов.

К ним относятся:

• диетическое питание, исключение продуктов, которые являются аллергенами или приводят к ухудшению работы ЖКТ (цитрусовые, яйца, шоколад и какао, острые приправы, помидоры, бобовые, грибы, кофеинсодержащие, алкогольные и газированные напитки; концентрированные бульоны и жирные блюда, орехи, цельное молоко);
• исключение стрессов;
• использование увлажняющих средств для кожи;
• исключение контакта с аллергенами;
• ношение одежды из гипоаллергенных материалов;
• применение нейтральных моющих средств;
• регулярная уборка жилого помещения и увлажнение воздуха.

В целях профилактики развития монетовидной экземы дерматологи рекомендуют следовать простым правилам:

1. Проводить полную терапию инфекционных и грибковых заболеваний, предупреждая возникновение очагов воспаления.
2. Пользоваться средствами индивидуальной защиты при контакте с бытовыми и промышленными химикатами.
3. Регулярно находиться на свежем воздухе, проветривать дом.
4. Избегать стрессов, переработок и недосыпания.
5. Соблюдать водный режим (1,5—2 л воды в сутки) и потреблять достаточно микроэлементов.
6. Придерживаться правильного питания: ввести в рацион отруби, рыбу, крупы, овощные супы и нежирные источники белка.

Механизм развития

Как и большинство других кожных заболеваний, появление нуммулярной экземы начинается с покраснения кожи в области конечностей, а также внутри бедер. Затем на месте покраснений очень быстро возникают выпуклые очаги красного цвета — папулы (см. фото). Каждая папула располагается изолировано от других и отличается круглой формой. Поэтому данный вид экземы называют также монетовидным.

Очаги экземы вызывают сильный зуд. На первых этапах заболевания папулы мокнут, и из них выделяется серозная жидкость с кровяными вкраплениями, возникающими вследствие поражения капилляров.

По мере развития экземы высыпания распространяются по всему телу и постепенно сливаются в сплошные участки. При этом чаще всего поражается спина и плечи. На поверхности слизистых оболочек экзема не возникает.

Для заболевания характерно хроническое течение, длящееся годами. Вспышки обострения экземы возникают без видимых причин и так же неожиданно сменяются ремиссией. Но при этом полного исчезновения очагов не наблюдается.

В лучшем случае происходит затухание воспалительных процессов в них. Точные причины возникновения нуммулярной экземы медики пока что назвать не могут. Но очевидно, что в числе провоцирующих факторов находится слабая функциональность защитной системы организма, а также внутренние патологии.

Источник: alergiya-promed.ru

Подходы к диагностике монетовидной экземы

Монетовидную экзему ставят только после исключения целого ряда заболеваний с похожей клинической симптоматикой. В процессе диагностики важную роль играет так называемый лоскутный тест, но он не всегда положителен даже при явных признаках болезни.

Дифференциальный диагноз заболевания следует проводить с:

1. грибковыми поражениями кожи: характеризуются покраснением кожи, наличием шелушения на поверхности, соскоб с поверхности позволяет определить наличие гифов грибов;
2. поражением кожи при лимфоме: для дифференциальной диагностики необходимо проведение биопсии;
3. псориаз также характеризуется покраснением, наличием высыпаний и зудом, но сыпь имеет другой характер, для постановки диагноза проводятся соответствующие тесты при псориазе, для подтверждения диагноза выполняется биопсия.

Особенности протекания

Характерной черной клинического проявления нуммулярной экземы являются круглые очаги высыпания, с четко ограниченными краями. В медицине данное заболевание еще называют монетовидной или дисковидной экземой. приМестами локализации сыпи чаще всего являются сгибательные поверхности рук и ног, туловище, ягодицы и живот. Очаги нуммулярной экземы представлены мелкопузырчатыми высыпаниями разного цвета, от светло-розового до коричневатого. Появление пузырьков сопровождается сильнейшим зудом в острой фазе заболевания, который значительно ухудшает качество жизни и сон пациента.
В подострой фазе, пузырьки самопроизвольно лопаются, образовывая темные серозные корки. На данном этапе пациенты отмечают уменьшение назойливого зуда, который полностью стихает после полного выздоровления.

Монетовидная форма экземы является хроническим недугом, для которого характерные частые и длительные рецидивы, особенно часто возникающие у пациентов, нарушающих рекомендации лечащего врача. Симптомы недуга могут исчезать на длительный период, после чего с новой силой проявляться.

Источник: docderm.ru

Какой врач занимается лечением монетовидной экземы?

При первых симптомах экземы нужно обратиться к дерматологу. Нередко требуется консультация аллерголога, невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

При появлении первых признаков данной патологии необходимо сразу обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать перехода болезни в хроническую форму, которая тяжело поддается терапии. На первом этапе нужно обратиться к дерматологу. Он определит вид кожного заболевания и предложит план лечебных мероприятий.

Нуммулярная экзема у детей

Данный вид дерматита на сегодняшний день так же очень распространён. Данное заболевания в основном поражает ребёнка в возрасте от двух до пяти лет, что говорит о том, что после пяти лет детям экзема может не грозить.
Часто родители путают признаки экземы на теле ребенка с аллергической сыпью. А именно потому и дают ребёнку противоаллергенные препараты. Данные препараты способны лишь скрыть основные первые признаки развития экземы. Причины монетовидной экземы у детей:

• В первую очередь, главной причиной заболевания является передачи болезни наследственным путём
• Аллергия на некоторые продукты питания
• Аллергическая реакция на определё нные виды ткани
• Ослабленная иммунная система
• Дефект метаболизма
• Нарушение работы эндокринной системы
• Нарушена функциональности почек или печени
• Сбой в пищеварительной системе
• Наличие инфекций в дыхательных путях
• Неврологическое нарушение

Особенности лечения у детей

Для лечения данного заболевания лучше всего использовать именно детские крема и мази, которые помогут избавиться от зуда. Необходимо увлажнять кожу ребёнка гипоаллергенными кремами.

1. Если экзема сухая, то можно использовать мазь на основе барсучьего жира и пихтового масла. Жир и масло тщательно перемешиваются, а затем его прикладывают на места, поражённые сыпью.
2. Можно просто перед сном поражённый участки обрабатывать облепиховым маслом.
3. Если экзема мокнущая, то здесь потребуется больше компонентов. Необходимо сделать отвар на основе коры дуба, лапчатки, хвоща полевого и зверобоя. От всего травяного сбора потребуется всего лишь одна столовая ложка массы на один стакан кипячёной горячей воды. Такой отвар можно использовать в виде примочек.
4. Или же можно взять стерильную марлю, смочить её в соке каланхоэ и приложить к поражённым местам.
5. При экземе микробной лучше всего приготовить отвар на основе 15 гр измельчённых листьев календулы, почек берёзы и крапивы. Можно добавить немного листьев зверобоя. Данную массу заливают кипятком и ставят на пару часов для настояния. По истечении двух часов лекарственное средство применяют в виде примочек. Необходимо взять ватный диск, смочить его в отваре и приложить к участкам поражения. Держать ватный диск следует в течение получаса на каждом больном участке.
6. Лечение капустными листьями. Нужен свежий отбитый лист капусты. Его следует прикладывать на места поражения перед сном.
7. Берёзовый лист. Берётся несколько берёзовых листочков, затем они заливаются кипятком. Готовый отвар используется несколько раз в день. Компресс стоит оставлять на воспалённых местах в течение 15-20 минут.
8. Морковный сок. В свежем соке моркови вымачивается марля, а затеи прикладывается на больной участок.
9. И, конечно же, самое эффективное лекарственное средство на основе мёда и сока алоэ. Сок перемешивают с мёдом и используют в качестве компресса для поражённого участка на лице.

Источник: med-advisor.ru

Лечение народными методами

При нумулярной экземе наряду со средствами традиционной медицины можно использовать методы народного лечения.

Мазь из яйца и уксуса от нумулярной экземы. Берут баночку небольшого объема (200-250 мл) с крышкой. Свежее куриное яйцо нужно постараться разбить ножом точно посередине. Содержимое яйца вылить в подготовленную банку, а половину скорлупки использовать, как мерную емкость. К яйцу следует добавить две полные скорлупки уксуса и столько же воды.

Для лечения нумулярной экземы применяют компрессы из мать-и-мачехи.

Компрессы из мать-и-мачехи при нумулярной экземе. Этот метод можно применять летом, когда легко достать свежую траву. Нужно нарвать мать-и-мачеху (для изготовления лекарства идут стебли, листья и цветки). Количество травы зависит от площади поражения на коже.

Растительное сырье измельчают в блендере и смешивают с равным количеством густой сметаны. Используют для компрессов на пораженную кожу.

Черный виноград от нумулярной экземы. Нужно взять ягоды черного винограда и измельчить их в кашицу (блендером, мясорубкой или просто потолочь). Положить кашицу на марлю, сложенную вдвое, и прикладывать на два часа к местам поражения на коже. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно на протяжении 21 суток, после чего делают семидневный перерыв, а затем можно повторить курс

Если поражения при нумулярной экземе мокнущие, то стоит приготовить мазь на основе жира. Для этого потребуется гусиный или барсучий жир, если достать их не удается, можно воспользоваться хорошим детским кремом. Состав лекарства – 60% жира (крема) и 40% пихтового масла. Мазь нужно наносить три раза в день на больные места. Курс применения 12-24 дня.

Факторы развития

Нуммулярная экзема – это дерматит микробной природы. Его развитие вызывают очаги хронической инфекции и нарушение микрофлоры кожи. По вине первого фактора возникает сенсибилизация организма к бактериальным агентам. Снижение местного иммунитета приводит к росту патогенной или условно-патогенной флоры на кожных покровах, в результате чего может развиться нуммулярный дерматит. Непосредственными причинами чаще всего становятся:

• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• кандиды;
• синегнойная палочка;
• протеи и другие.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

1. хронические стрессы;
2. вредные привычки;
3. вакцинации;
4. хронические болезни внутренних органов;
5. частые простуды;
6. склонность к аллергиям;
7. гормональные сбои;
8. переохлаждения/перегревания;
9. эндокринные заболевания;
10. аутоиммунные болезни и др.

Отдельное внимание стоит уделять состоянию кишечной микрофлоры, так как изменения в ее составе влекут за собой снижение иммунитета и защитных реакций организма.

Источник: vitiligos.ru

Причины появления

Причины возникновения заболевания следующие:

• наследственный фактор;
• дисфункция иммунной системы;
• существование хронических очагов инфекции (перешедших в хроническую форму ЛОР-заболеваний, стрептодерми, пиелонефрита и др.);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, включая дисбактериоз кишечника;
• наличие эндокринных расстройств и нарушения обменных процессов (сахарный диабет и др.).

Заболевание, как правило, носит полиэтиологический характер, однако главенствующим фактором является все-таки генетический. Кожа, у которой снижены иммунные и регенераторные характеристики, не может нормально функционировать и более подвержена различным дерматозам.

Спровоцировать развитие заболевания может не только обострение хронической инфекции, но и стрессы, неправильный рацион питания, сильное воздействие холода или жары, другие болезни. У детей монетовидная экзема может появляться в любом возрасте, особенно на фоне перечисленных выше хронических инфекций, а также бронхиальной астмы, атопического дерматита и пр.

Источник: vysypanie.ru

Причины заболевания

Точного механизма появления нуммулярной экземы нет. Отмечено, что у маленьких детей этот вид экземы чаще всего сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями (ринитом, отитом, гайморитом, фронтитом, тонзиллитом, конъюнктивитом) и болезнями, вызванными стрептококками и стафилококками. Недуг поражает также мужчин старшего возраста.

Предполагается, что причинами нуммулярной экземы могут быть:

• разнообразные ароматизаторы;
• некоторые лекарственные препараты, в частности, Неоспорин, Гидрокортизон, Бацитрацин.

Факторами, провоцирующими монетовидную экзему, считают:

1. Излишнюю потливость, приводящую к отекам рогового слоя кожи.
2. Нарушения защитной функции кожи.
3. Иссушение и шершавость кожи вследствие эксикации.
4. Патологическое воздействие факторов окружающей среды (солнце, вода, радиация и др.).
5. Нарушения обмена веществ и микроциркуляции крови.
6. Дисфункция нервной системы.
7. Нарушения функций внутренних органов — накопление шлаков.
8. Сахарный диабет и гормональные нарушения.
9. Хронические воспаления (тонзиллит, синусит, бронхит, простатит и т. д.).

Клинические проявления

Нуммулярная экзема носит еще два названия – монетовидная, или дисковидная экзема за счет высыпаний в виде округлых пятен, размером примерно с монету (см. фото). Располагаются они чаще на тыльной стороне кистей или разгибательных поверхностях рук, но могут возникнуть на любой части тела.

В начале заболевания появляются зудящие розовые пятна на коже. В дальнейшем на них формируются округлые отечные очаги диаметром до 3 см с четкими границами, возвышающиеся над неповрежденными кожными покровами.

Цвет их постепенно становится синюшно-красным. На поверхности высыпаний возникают папулы, пузырьки с серозной жидкостью, мокнутие, трещинки и корочки. Они могут сменять друг друга, и могут появляться новые элементы спустя время.

За счет этого сыпь выглядит полиморфной, то есть представлена одновременно разнообразными образованиями. Со временем мокнущий процесс сменяется сухим, корочки постепенно отшелушиваются, и на их месте остается неповрежденная или гиперпигментированная кожа. Монетовидная экзема имеет следующие признаки:

1. На внутренней части бедра, руках и ногах постепенно появляются круглые розовые пятна с четкими границами.
2. Вначале пятна выпуклые, имеют размер 1-3 см.
3. Высыпания сильно чешутся.
4. Цвет бляшек может быть розовым, красным и синюшным.
5. Внутри пятна располагаются группы везикул (скопление мельчайших пузырьков, которые от расчесывания лопаются, и бляшка начинает мокнуть).
6. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
7. На следующей стадии пятно начинает шелушиться и покрывается корочкой. Корка способна растрескиваться, после чего начинает выделяться гной с сукровицей.
8. Пятна со временем разрастаются и могут сливаться друг с другом в большое образование неправильной формы.
9. Кожные проявления дополняются ухудшением самочувствия: ощущается слабость, немного увеличивается температура тела, нарушается сон, больной становится нервным и раздражительным.
10. Когда воспалительный процесс проходит, остаются сухие пятна, заметно отличающиеся по цвету от здоровой кожи.

Источник: centrplastiki.ru

Какой врач занимается лечением монетовидной экземы?

При первых симптомах экземы нужно обратиться к дерматологу. Нередко требуется консультация аллерголога, невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.
К основным признакам нуммулярной экземы относятся:

• Образования на коже в виде розово-красных, красных или синеватых бляшек (везикул) со средним диаметром 3—5 см. Появившиеся пятна слегка выступают над поверхностью кожи, имеют четкую красную окантовку, что видно на фото ниже.

  

• Жжение и зуд на участках, на которых позже появляются везикулы.
• Сыпь и шелушение на поверхности ярких монетовидных пятен, которая заставляет больных расчесывать пораженные места.
• Образование эрозий, мокнутий и жирных желтых корок на месте бляшек.
• Выделение гноя на пораженных участках (при вторичной инфекции).

При уменьшении воспаления кожа на местах образований подсыхает, нередко на ней формируются трещины. При частом повторении цикла «обострение-ремиссия» монетовидная патология может перейти в истинную экзему.

Чаще всего экзематозные высыпания располагаются на голенях, туловище, ногах и руках (в частности, на тыльной стороне ладоней). Бляшки могут присутствовать на коже больного в течение длительного времени (от 1 месяца и более), проявляться и исчезать на одних и тех же участках.

Монетовидная экзема, причины и лечение которой связаны с заболеваниями внутренних органов и микробным инфицированием, характеризуется следующими основными признаками:

• очаги воспаления имеют округлые очертания и четкие контуры;
• бляшки состоят из узелков, пузырьков, корочек (серозных или гнойных), небольших эрозий;
• при сухой форме поражения – интенсивное шелушение;
• при наличии серозных пузырьков возникает мокнутие;
• наиболее типичная локализация – ноги (стопы, голени), реже – руки (тыльная сторона кистей, предплечья), плечи, бока, живот;
• выраженный зуд.

  

Часто у пациентов образуются корки желтого цвета, которые свидетельствуют о вторичном бактериальном инфицировании стафилококками или стрептококками.

1. Начальная стадия заболевания проявляется покраснением участка кожи, сильным зудом. Эпидермис на поражённом участке выглядит утолщённым.

Экзема на руках: фото в начальной стадии

В зависимости от вида экземы может возникать сухость или болезненность кожи, повышение местной температуры. Для микробной формы уже в этот период характерно ухудшение общего самочувствия пациента, упадок сил, головные боли, субфебрильная температура.

2. Следующее проявление – сыпь. Она появляется на покрасневшем участке кожи и в зависимости от вида экземы может быть представлена:

• Пузырьками с прозрачным содержимым при истинной экземе;
• Крупными пузырями при дисгидротической экземе;
• Гнойничками при себорейной и микробной.

Микробная экзема: фото

На этой стадии значительно усиливается зуд, ухудшается общее самочувствие, повышается температура, особенно при микробной экземе, нарушается привычный ритм жизни пациента. Элементы сыпи лопаются, оставляя после себя глубокие узкие эрозии (экзематозные колодцы), в которые легко заносится инфекция.

3. Воспалительный процесс стихает, ранки и расчёсы заживают, но кожа ещё долгое время остаётся сухой, легко трескается, плохо переносит воздействие высоких и низких температур, плохо растягивается. Особенно хорошо это заметно, когда возникает экзема на ногах (стопы) и кистях рук. Даже при хорошем уходе кожа продолжает оставаться неэластичной.

Частота обострений может быть различной. У большинства пациентов они происходят весной и осенью, но возможны ухудшения состояния, вызванные холодом или жарой.

На рецидивы профессиональной и аллергической экземы влияет только частота контакта с аллергеном. При особенно неблагоприятном течении обострения могут протекать очень часто, практически без периодов ремиссии между ними.

Симптомы

Манифестация нуммулярной экземы может происходить в острой, подострой и хронической формах. В большинстве случаев обострение наблюдается в холодный период. Клинические проявления заболевания характеризуются следующими отличительными особенностями:

• монетовидная, четко очерченная форма очаговых высыпаний и тенденция к их распространению;
• хорошо заметное капельное мокнутие;
• полиморфный характер сыпи, когда один очаг содержит разные ее морфологические элементы: одновременно присутствуют и везикулы, и сформировавшиеся корочки, и отшелушивающийся эпидермис;
• устойчивость к терапевтическим мероприятиям.

Наиболее распространенная локализация сыпи — на разгибательной поверхности рук и тыльной стороне кистей; на передней стороне бедер и голеней; реже на коже туловища. При развитии острой формы вначале возникает эритема, то есть сильное покраснение кожи с появлением уплотненных очагов монетовидной формы диаметром от 1 до 2-3 см, отечных и с синюшным оттенком. Эта и все последующие стадии заболевания сопровождаются сильным зудом.

Далее на очагах появляются везикулы – мелкие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. При самопроизвольном вскрытии везикул образуется мокнущая поверхность с капельным мокнутием, характерным именно для этого вида микробной экземы.

При подсыхании выделившегося из везикул серозного экссудата образуются корки, по цвету которых можно определить возбудителя. Так, синегнойная палочка вызывает зеленоватую окраску корок, стафилококк – золотисто-желтую, стрептококк – желтоватую, а протей и кишечная палочка – желто-коричневую.

Когда корочки отпадают, в очагах заболевания начинается активное шелушение кожи; если она сильно обезвожена, возможно появление кровоточащих трещин. Одним из самых неприятных последствий болезни является стойкая пигментация на месте высыпаний, уплотнение и сухость кожи, усиление кожного рисунка.

Источник: alergiya-promed.ru

Стадии и степени монетовидной экземы

Нуммуллярная экзема развивается следующим образом:

1. Эритематозная стадия. Появляются отдельные очаги покраснения, чаще всего на ногах и руках, которые затем распространяются на туловище.
2. Папулезная стадия. На воспаленной и отечной коже возникают бесполостные узелки.
3. Везикулезная стадия. Постепенно образуются точечные эрозии, пузырьки, заполненные жидкостью.
4. Мокнущая стадия. Пузырьки лопаются, пораженные области «мокнут».
5. Корковая стадия. После разрешения кожных образований формируются корочки.

   

Эти изменения могут происходить как поэтапно, так и одновременно. Наличие нескольких видов высыпаний сразу является характерным признаком данного вида экземы.

Степени тяжести заболевания оценивают по нескольким параметрам:

• эритема (покраснение);
• мокнутие;
• образование уплотнений в коже;
• наличие пузырьково-гнойничковых высыпаний, связанных с инфицированием стафилококками или стрептококками;
• воспаление лимфатических узлов;
• площадь поражения кожного покрова.

Общая сумма баллов по этим параметрам может составлять от 3 до 36, а степени тяжести распределяются следующим образом:

• легкая – {amp}lt;15 баллов;
• средняя – 16-25 баллов;
• тяжелая {amp}gt;25 баллов.

Диагностика

Бляшечная экзема имеет характерный признак – монетовидную форму высыпаний. Тем не менее, необходима дифференциальная диагностика для точного выявления возбудителя, что определит последующую врачебную тактику. Диагностика осуществляется на основании следующих анализов:

1. посева мазка, взятого с очагов, на определение флоры и чувствительности к антибиотикам;
2. общих анализов крови и мочи;
3. биохимического анализа крови (на С-реактивный белок и печеночные пробы);
4. анализа кала на дисбактериоз;
5. результатов определения в крови уровня общих IgЕ, IgА, IgМ и G;
6. иммунограммы.

Помимо этого, врач-дерматолог проводит тщательный визуальный осмотр пораженных участков, выясняет анамнез с учетом генетического фактора, рациона питания, имеющихся заболеваний. Весьма информативным является и фотографирование пораженного участка кожи дерматоскопом, дающим очень сильное увеличение.

Диагноз при этом заболевании чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы.

Может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования. Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Источник: kozhatela.ru

Диагностика болезни

У нуммулярной экземы имеются признаки, схожие с симптомами некоторых заболеваний:

• Т-клеточная кожная лимфома;
• псориаз;
• чесотка;
• грибковые дерматозы.

Чтобы поставить точный диагноз, довольно часто назначают дополнительные исследования:

• иммунологические;
• микробиологические (мазок с пятна экземы на наличие золотистого и эпидермального стафилококка, стрептококка и др.);
• биохимические;
• аллергические;
• консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога и т. д.).

Принцип лечения

Исходя из классического принципа «подобное лечи подобным», при выраженном мокнутии следует рекомендовать использование примочек. Влажная повязка из нескольких слоев полотна или марли, смоченная соответствующим холодным раствором, предварительно выжатая, накладывается на гиперемированный участок кожи.

Согреваясь, она тем самым понижает температуру воспаленной кожи и, испаряясь при высыхании, усиливает охлаждающее действие. Влажная повязка, сужая сосуды, анемизирует кожу, уменьшает приток тепла. Чтобы постоянно поддерживать разницу в температуре между воспаленной кожей и охлаждающей повязкой, примочку необходимо менять часто, через 5 минут.

Для примочек можно использовать 2-3-проц. раствор борной кислоты, 0,1-проц. раствор риванола, 1-2-проц. раствор ризоцина. После снятия островоспалительных явлений можно переходить к применению дерматологического компресса, предложенного выдающимся российским дерматологом Г.И. Мещерским.

Полотно или марля, сложенные в несколько слоев (10-15), смоченные раствором этакридина лактата 1:1000, 0,25-проц. раствором нитрата серебра, накладываются на пораженные участки, причем здоровую кожу в окружности поражения необходимо предохранить от мацерации смазыванием цинковой или нафталановой пастой.

Вощеная бумага должна на 0,5-1 см выходить за пределы поражения. Дерматологический компресс, вызывая расширение кровеносных и лимфатических сосудов, межэпителиальных лимфатических щелей, уменьшает застой и способствует разрешению инфильтрата.

На следующем этапе лечения, после уменьшения гиперемии и отечности тканей, назначают пасты, чаще всего 2-проц. борно-дегтярную, 10-20-проц. нафта-нафталановую, 5-проц. АСД, 2 5-проц. серно-ихтиоловую и др. При хорошей переносимости концентрацию дегтя, нафталана, ихтиола, серы постепенно повышают.

Независимо от проводимого лечения непосредственно в очагах поражения необходимо дополнительное назначение увлажняющих средств с целью предотвращения сухости кожного покрова (гипоаллергенные кремы, лосьоны, содержащие аевит, растительные масла и т.п.).

В настоящее время при всех стадиях широко применяются наружные глюкокортикоидные средства. Наиболее выраженный эффект достигается в тех случаях, когда в состав наружного средства помимо глюкокортикоидного компонента входит антибактериальный (Целестодерм В с гарамицином, Лоринден С и др.).

Традиционный метод

Лечение нуммулярной экземы – процесс длительный и чрезвычайно сложный. Потребуются постоянный уход за сухой кожей, применение лекарственных средств при обострении заболевания, общеукрепляющая терапия, профилактические мероприятия.

В острую фазу при наличии мокнутия назначают влажно-высыхающие повязки, дерматологический компресс, примочки. В их состав входят водные растворы различных лекарственных препаратов, оказывающие обеззараживающее, вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное действие.

При тяжелом течении рекомендуется прием антибактериальных препаратов, применяются кортикостероиды в виде инъекций и таблеток. Обострение неплохо снимается проведением курса PUVA-терапии – облучением кожи ультрафиолетом на фоне приема фотоактивных препаратов (псоралена).

После прекращения мокнутия в лечении используют анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий), цинковые и дегтярные пасты, мази и пасты с антибиотиками (линкомициновая паста, гелиомициновая мазь). Весьма эффективен комбинированный аэрозольный препарат оксикорт, содержащий антибиотик и глюкокортикоид.

В подострой фазе на плотные сухие бляшки наносят кремы – гормональные и комбинированные (гормон в сочетании с антибиотиками и противогрибковыми препаратами). Хорошо зарекомендовали себя полькортолон, оксикорт, гиоксизон, тридерм, пимафукорт.

Обязательно соблюдение правил особого ухода за кожей. Ежедневно плотные сухие бляшки «размачивают», принимая ванну или душ, затем их поверхность обрабатывается смягчающими и увлажняющими средствами – вазелиновым маслом, специальными кремами, бальзамами.

Для профилактики обострений рекомендуется поддерживать оптимальную увлажненность кожи, для чего используются разнообразные средства лечебной косметики. Для ежедневного ухода применяются бальзам и масляная эмульсия липикар, эмульсия топикрем, средства на основе термальной воды. Вместо мыла следует пользоваться моющими средствами, не содержащими щелочи.

Местная помощь

Лечение должно осуществляться только по назначению и под наблюдением специалиста-дерматолога. Оно носит комплексный характер и будет сложным и длительным. В комплексную терапию входят местное и общее лечение.

Параллельно назначаются препараты для укрепления иммунитета (витамины, иммунокорректоры), пробиотики и успокоительные средства, что особенно важно при терапии у ребенка, а также физиотерапевтические процедуры: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Но важно знать не только, как лечить монетовидную экзему, но и какая диета при этом показана: исключаются все аллергены (цитрусовые, яйца, шоколад, мед, орехи, птица, мясные бульоны, острое и копчености). Местное лечение проводится:

• с помощью прохладных примочек на руках, на ногах и в других местах локализации, для чего используются раствор борной кислоты, фурацилин или хлоргексидин;
• смазывание везикул анилиновыми красителями (зеленка, фуксин);
• применение кортикостероидных мазей с антибиотиками (Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Синалар Н и др.).
• при присоединении грибкового поражения – Ламизил, Микогель и др.;
• для размягчения корок и ускорения заживления – мази, содержащие деготь, ихтиол, пантенол.

Общее лечение осуществляется по нескольким направлениям:

1. для снятия аллергического синдрома — антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин и др.);
2. для дезинтоксикации организма используются внутривенные вливания (физ. раствор, глюкоза), а также инъекции натрия тиосульфата;
3. антибиотикотерапия, основанная на результатах посева на чувствительность (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды);
4. если болезнь протекает тяжело, гормональные средства (преднизолон, дексаметазон).

Источник: medoderm.ru

Народные средства при терапии кожного заболевания у ребенка

В целом, представленный вариант лечения нуммулярной экземы в детском возрасте является условным. Большинство специалистов склоняются к мнению о том, что для достижения длительной ремиссии крайне важно укреплять иммунитет с помощью витаминов и иммуномодуляторов. Кроме того, дерматологи считают не менее целесообразным использование нетрадиционных методов терапии дерматоза.

Вылечить ребенка от экземы можно в том числе и народными средствами.

Избавиться от нуммулярной экземы одними лишь народными средствами невозможно, однако именно они усилят действие аптечных медикаментов и помогут ускорить процесс выздоровления:

• Ванночки из листьев грецкого ореха. Предварительно готовится отвар: на 1 л воды необходимо использовать около 100 г сухих или свежих листьев. Кипятят на большом огне, затем дают остыть и процеживают, после чего добавляют в ванную или ванночки для рук, ног (процедура должна длиться не более 10 минут).
• Отвар из тысячелистника и сосновых шишек. Раствор обладает сильнейшим антисептическим действием и помогает снять зуд при экземе. Варить средство необходимо в соотношении с водой 1:20, оба компонента берутся в равной пропорции.
• Ягодная мазь. От нуммулярной экземы для ребенка используют плоды калины, смородины, а также листья их деревьев. Тщательно перетирают растительное сырье, смешав все компоненты – должна получить кашица, которую нужно прикладывать к пораженным участкам на теле.
• Капустно-яичный компресс. Состав помогает избавить малыша от зуда в местах поражений. Готовится средство из белокочанной капусты, лист которой измельчается в кашеобразное состояние и смешивается с яйцом. Далее смесь прикладывают к экзематозным высыпаниям дважды в день, фиксируя марлевыми повязками.
• Масляный настой лекарственной ромашки. Ориентировочно, на 100 г сухих цветков используют 2 стакана масла. Настояться средству необходимо около двух недель, после чего можно смазывать им трещины, места сухостей и шелушений на коже у малышей любого возраста.

Медикаментозные средства

При присоединении бактериальной и/ или грибковой инфекции оптимальным представляется выбор препарата Тридерм. На сегодняшний день Тридерм остается единственным препаратом с уникальным, сбалансированным составом противовоспалительного, антибактериального и противогрибкового средств.

В 1 г препарата содержится 500 мкг (0,05%) бетаметазона (дипропионата), 10 мг (1%) клотримазола и 1 мг (0,1%) гентамицина. Клотримазол оказывает выраженное противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны.

На очаги поражения на коже туловища и конечностей, как правило, применяется Тридерм в форме мази, а на нежные участки кожи — в области складок, предплечья и т.п., а также в педиатрической практике — крем Тридерм. Целестодерм В с гарамицином содержит бетаметазона валерат 0,1% и гентамицина сульфат 0,1%.

Препарат выпускается в форме мази и крема по 15 г и 30 г. Бетаметазон, входящий в состав Целестодерма, имеет высокую степень противовоспалительной активности, оказывает противоаллергическое, противозудное действие, а гентамицин обладает высокой местной антибактериальной активностью в отношении патогенной флоры кожных покровов.

Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 12 дней, при необходимости может быть продолжен до 28 дней.

Тридерм хорошо переносится, не вызывает побочных реакций. Применение препарата у 550 больных различными дерматозами привело к быстрому регрессу кожных высыпаний, при этом каких-либо нежелательных явлений, а также случаев непереносимости отмечено не было.

Применение Тридерма противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Применение средства в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери повышает потенциальный риск для плода.

Поскольку неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с молоком, при необходимости назначения Тридерма в период лактации следует решать вопрос о кратковременном прекращении грудного вскармливания на время терапии.

Течение нуммулярной экземы — хроническое. Несмотря на достигаемый терапевтический эффект, в большинстве случаев не удается добиться продолжительной ремиссии.

Антибактериальная терапия

Так как инфекция играет главную роль в возникновении нуммулярной экземы, ее лечение не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначают местно в виде кремов и мазей, а при выраженном процессе – системно в таблетках. В зависимости от предполагаемого возбудителя применяют:

• Эритромициновую мазь;
• Тетрациклиновую мазь;
• Банеоцин;
• Левомеколь;
• Бактробан;
• Фузидерм и другие.

Особую популярность из наружных препаратов завоевал Тридерм, так как помимо антибиотика содержит в составе гормональный и противогрибковый компонент. В качестве системной терапии выбирают антибиотики широкого спектра действия:

1. Амоксициллин;
2. Тетрациклин;
3. Доксициклин;
4. Ципрофлоксацин;
5. Имипенем и др.

Источник: ekzemy.net

Народная медицина

Среди всего разнообразия лекарственных препаратов для лечения экземы, не стоит пренебрегать средствами, которые дарит нам сама природа. Как утверждают отзывы пациентов и народных целителей, лучше средства, чем капуста, при лечении нуммулярной экземы не найти.

Сочный капустный лист промывают под проточной водой и измельчают в блендере или на мясорубке. К полученной кашице добавляют один яичный белок и все тщательно перемешивают. Полученную массу выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают к воспаленным очагам на 45-60 минут.

Такие аппликации рекомендуется делать 2-3 раза в сутки. По окончанию процедуры кожу ополаскивают перекипяченной водой или отваром ромашки. Снять шелушение, зуд и воспаление в домашних условиях помогут компрессы из облепихового масла. Данное средство можно купить в готовом виде в аптеке, а можно приготовить самостоятельно дома.

Для приготовления облепихового масла понадобится 1 кг спелых ягод облепихи, которые тщательно промываются, просушиваются и измельчаются в ступке. К полученной массе добавляют оливковое или подсолнечное масло из расчета 1:3.

Полученное средство помещают в стеклянную посуду и оставляют на 7-10 дней, после чего процеживают и хранят его в стеклянной банке в прохладном месте. Масло готово к применению и может храниться достаточно длительное время. Очаги монетовидной экземы необходимо покрывать марлей, пропитанной облепиховым маслом на 4-5 часов, а лучше всего на ночь.

Хорошим подсушивающим и заживляющим эффектом обладает отвар листьев и коры обычного грецкого ореха. Для приготовления целебного отвара необходимо взять 400 г сушеной коры и листьев залить их 2 литрами воды и прокипятить 5-10 минут.

После чего еще настаивают 2 часа. Готовый отвар процеживают и добавляют в ванну с теплой водой. Лечебную ванну принимают 15-20 минут, на курс лечения необходимо сделать 7-10 регулярных процедур.

Источник: allergolife.ru

Лечение официальной медицины

Необходим комплексный подход к купированию такого заболевания, как нуммулярная экзема. Лечение может занять длительное время и нужно набраться терпения. Начать надо с того, что экзема – это проявление другой, скрытой патологии, поэтому лечить необходимо в первую очередь ее. Успех в достижении ремиссии зависит от желания и настроя больного, поэтому крайне важно достичь взаимопонимания и доверия между врачом и пациентом.

Основным методом лечения является применение стероидных мазей. Они снижают воспаление, зуд и покраснение. Важно четко следовать рекомендациям специалиста, так как препараты имеют серьезные побочные эффекты. Дополнительно врач может назначить легкие седативные, антигистаминные, а также препараты, улучшающие скорость кровотока в микроциркуляторном русле.

Осложнения

Монетовидная экзема, как и другие формы заболевания, может сопровождаться инфекционными поражениями. Обычно они выражены гнойными воспалениями. Осложненное течение патологии проявляется в виде ухудшения общего состояния пациента, повышения температуры, появления высыпаний с гнойным секретом. После их вскрытия на этом месте образуется мокнущая рана с гнилостным запахом.
Другим неприятным осложнением экземы является эритродермия. Данное состояние отличается обширным воспалительным процессом. При отсутствии своевременного лечения он распространяется на большие участки кожного покрова.

Осложненное течение нуммулярной экземы требует незамедлительной госпитализации больного в стационар. Осложнить процесс течения нуммулярной экземы может присоединение всяких инфекций, они вызывают гнойные воспалительные процессы. Симптомы при осложнении инфекциями:

• повышение температуры тела;
• возникновение гнойных пузырьков;
• ухудшение общего состояния больного.

Осложнить данное заболевание также может эритродермия. При этом заболевании начинается обширное воспаление кожных покровов, которое разносится на очень большие участки кожи. Когда наблюдаются такие осложнения тогда больного срочно определяют в стационар и далее ведется только стационарное лечение.

Источник: med-advisor.ru

Классификация

Выделяют несколько видов экзем, имеющих наиболее характерную клиническую картину на фоне общих для данного заболевания признаков.

1. Идиопатическая экзема. В остром периоде заболевания кожа отекает и на ней появляются маленькие пузырьки, которые быстро лопаются и обнажают язвочки, называемые серозными колодцами. Раневая поверхность не кровоточит, но выделяющаяся прозрачная жидкость высыхает с образованием желтоватых корочек. Под ними эрозии заживают, и заболевание заканчивается до следующего рецидива.
2. Микробная экзема. Исходя из названия, она связана с присоединением бактериальной флоры в местах постоянного повреждения кожи и слизистых оболочек. Помимо основных признаков, присущих идиопатической экземе, этой форме присущи наслоения из пластов затвердевшего гноя. Процесс появления элементов сыпи и их развитие сопровождается зудом и расчёсыванием. Нуммулярная экзема – разновидность данной формы.
3. Микотическая экзема. Заболевание возникает в результате аллергической реакции на внедрение в организм грибковых спор. Организм вырабатывает антитела к чужеродным белкам и тем самым пытается элиминировать грибок, но места, где образовались мицеллы, тоже страдают от агрессивного воздействия иммунной системы.
4. Себорейная экзема. Появляется, что логично, у больных, уже страдающих другой дерматологической патологией. Высыпания появляются на участках кожи, которые имеют много сальных желез (например, волосистая часть головы, уши, носогубные складки и др.). Пятна сливаются между собой, образуют подобия гирлянд.
5. Профессиональная экзема появляется у людей, постоянно контактирующих с активными химическими веществами.
6. Тилотическая (роговая) экзема наблюдается исключительно на ладонях и подошвах. Проявляется в виде мозолей и опрелостей.
7. Детская экзема связана с аллергической расположенностью ребенка из-за отягощенной наследственности (наличия аллергий у близких родственников). Является одной из самых распространенных форм этого заболевания.