6 причин аллергической крапивницы у детей, 3 формы и 5 типов заболевания, особенности лечения у беременных и кормящих

Крапивница – часто встречающийся дерматит аллергической природы. Проявляется в результате контакта с внутренними и внешними аллергенами в виде зудящих волдырей различной формы и размера. Другое название патологии – уртикария. Словом urtica на латинском языке обозначают крапиву.

Оба названия объясняются тем, что имеет крапивница симптомы, делающие ее схожей с крапивным ожогом.

Согласно классификации МКБ 10 заболеванию присвоен код L50. Крапивница. Она часто встречается в дерматологической практике, так как составляет 10-20 % от всех кожных патологий. Также это одно из самых распространенных проявлений аллергии.

Сыпь проявляется быстро и может локализоваться в любом месте: от головы до ног и спины. Крапивница у взрослых и у детей – достаточно опасное заболевание, так как в некоторых случаях появляется отек Квинке. Однако при правильном лечении в большинстве случаях высыпание проходит за несколько дней.

Время излечения во многом зависит от скорости обращения к врачу, который назначит необходимое медикаментозное средство, и устранении аллергена. В некоторых случаях может наступить хронизация дерматита.

Почему возникает крапивница: 6 основных причин

Чтобы своевременно оказать адекватную помощь человеку, у которого началась аллергическая крапивница, следует понять, что это такое и какие механизмы в организме включаются при развитии патологии. Этим термином называется аллергическая реакция, проявляющаяся высыпаниями на коже, имеющими вид волдырей после ожогов, оставляемых крапивой. Согласно Международной классификации болезней (МКБ) такое состояние называется аллергическая крапивница и ему присвоен код 10.

Появление таких волдырей связано с контактом организма с аллергеном, провоцирующим резкое возрастание выработки организмом особого медиатора немедленного действия гистамина. Именно это вещество и запускает реакцию организма по немедленному типу, расширяя просвет капилляров и увеличивая проницаемость кровеносных сосудов, что приводит к образованию характерной сыпи.

Причинами аллергической крапивницы чаще всего являются:

  1. Продукты питания. Это орехи, некоторые сорта сыров, рыба (особенно красная), яйца, сладости. Также у детей часто начинается аллергическая реакция на цитрусовые фрукты и овощи, интенсивно окрашенные в красный цвет: помидоры, красные яблоки, смородина, клубника и другие. По ссылкам вы можете узнать, можно ли в период грудного вскармливания употреблять такие продукты или стоит вообще отказаться.

    проявления аллергической крапивницы у детей

  2. Различные добавки, используемые для продления срока хранения продуктов, а также для усиления их вкусовых качеств.
  3. Некоторые группы лекарственных препаратов, например, антибиотики, витамины и другие.
  4. Аллергены, находящиеся во внешней среде – пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных.
  5. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры, например, гельминтов, вирусов, особенно герпетических, и других.
  6. Химические аллергены, находящиеся в средствах бытовой химии и личной гигиены.

Часто аллергическая крапивница у детей развивается под воздействием внешних природных факторов: холода, избыточного тепла, солнечных лучей (фотодерматит). Также часто укусы различных насекомых или животных вызывают подобную гиперчувствительную реакцию. Аллергическая реакция по типу крапивницы может сопровождать различные хронические заболевания. Это может быть сахарный диабет, воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, тяжелые заболевания системы крови и т.д.

Павлова Н.А., педиатр, врач высшей категории, Детская городская поликлиника № 1, г. Кировоград

Появление крапивницы у детей часто связано с сывороточной болезнью. В этом случае заболевание провоцирует парентеральное введение таких препаратов как инсулин, антитоксические прививки и других веществ, содержащих чужеродные белки.

Для уточнения диагноза и получения адекватного, соответствующего возрасту и тяжести заболевания, лечения, надо срочно обратиться к аллергологу по месту жительства.

Классификация по МКБ

Международная статистическая классификация болезней является основным нормативным документом, который обеспечивает единство в методическом подходе к различным заболеваниям, принятое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Периодически перечень пересматривается компетентной комиссией и в него вносятся изменения и дополнения.

С 1989 года действует десятый по счету пересмотр Международной классификации МКБ 10. В соответствии с этим документом крапивнице присвоен код L50.

Международная классификация позволяет преобразовывать словесную характеристику заболевания в буквенно-цифровой код, что существенно облегчает хранение и использование данных, а также вести статистический учет. Данная кодировка используется врачами для обозначения диагноза при заполнении истории болезней, различных справок и больничных листов.

Мнение эксперта

Давыдова Людмила Сергеевна

Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники

Клинические проявления разных форм и типов болезни

Симптомы аллергической крапивницы зависят от формы и течения патологического процесса. Но в любом случае присутствуют резко ограниченные высыпания от бледно-розового до ярко-красного цвета, бледнеющие при надавливании. Размер волдырей небольшой, но из-за склонности к слиянию могут образовываться достаточно большие участки поражения кожи.

Аллергическая крапивница (код по мкб 10) может протекать в нескольких формах: 1 Острая. При остром развитии заболевания болезнь начинается внезапно. Сыпью покрывается большие участки кожи (см. фото острой аллергической крапивницы). Острая аллергическая крапивница может часто поражать, помимо кожи, слизистые оболочки дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания и глотания. В тяжелых случаях такие состояния могут сопровождаться приступами удушья.

Локальная острая реакция немедленного типа в области гортани приводит к развитию отека Квинке. При этом развивается также сильный отек подкожно-жировой клетчатки, что еще больше затрудняет дыхание и может привести, при отсутствии своевременной помощи, к смерти от удушья. Иногда отек Квинке сопровождает традиционное развитие гиперчувствительной реакции немедленного типа. Интенсивная сыпь проходит за несколько недель, исчезая бесследно.

острая аллергическая крапивница у детей и взрослых

2 Хроническая форма с рецидивами отличается длительным вялотекущим течением. Сыпь при этой форме болезни менее выражена и появляется в меньшем количестве. Рецидивы сопровождаются явлениями общей интоксикации: субфебрильной температурой, общей слабостью. Иногда могут отмечаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Такая патология может беспокоить больного в течение нескольких месяцев и даже лет. При этом периоды обострения чередуются с ремиссией. 3 Хроническая стойкая форма выражается в постоянном присутствии элементов на коже на протяжении длительного времени без периодов уменьшения силы проявления симптомов. Пораженные участки отечной кожи со временем твердеют и часто ороговеют, также появляются пигментированные участки дермы. Локализируются патологические элементы в основном на сгибах конечностей.

хроническая аллергическая крапивница у детей и взрослых

В соответствии с кодом мкб 10 аллергическая крапивница может иметь следующие типы:

  1. Холинергическая. При развитии этого вида кожной реакции ведущая роль отводится иммунной системе. При этом высыпания появляются на пике психоэмоционального или физического перенапряжения, при которых в организме увеличивается выработка ацетилхолина.

    холинергическая аллергическая крапивница у детей и взрослых

  2. Адренергическая или стрессовая. Этот тип аллергии появляется на фоне стрессовых переживаний, при которых увеличивается продукция адреналина.
  3. Аквагенная. Пусковым механизмом в этом случае является контакт с любой водой, даже очищенной.
  4. Дермографическая форма, проявляющаяся при любом, даже самом легком, механическом воздействии на кожные покровы.

    дермографическая аллергическая крапивница у детей и взрослых

  5. Контактная. При этом провоцирующим агентом могут быть любые вещества, как природного происхождения (тополиный пух, шерсть животных и т.д.), так и искусственного, например, ткани из синтетических волокон.

В детском возрасте заболевание протекает обычно в острой форме. Т.к. у ребенка еще не полностью сформированы защитные механизмы, патология малышами переносится очень тяжело и часто требуется терапия в условиях стационара. Госпитализация обусловлена еще и некоторыми особенностями детского организма, приводящих к развитию тяжелых осложнений намного чаще, чем у взрослых.

В случаях появления на фоне кожных высыпаний болей в суставах, мышцах, повышении температуры, тахикардии, а также затруднении дыхания необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Что это такое?

Острая крапивница (МКБ 10 L50, англ. acute nettlerash, acute hives) — это зудящая сыпь на теле, которая обычно является следствием высвобождения малых концентраций жидкости из кровеносных сосудов, находящихся в верхних слоях эпидермиса.

Ответ на часто задаваемый вопрос, острая крапивница сколько длится, получить сложно. В большинстве случаев продолжительность острой формы составляет от 24-48 часов до нескольких дней (недель). Зависит от причины ее возникновения.

Диагностика

При появлении высыпаний на коже следует провести дифференциальную диагностику с рядом инфекционных заболеваний. Также надо иметь ввиду, что при гиперчувствительной реакции немедленного типа лечение будет эффективным только при условии точного определения аллергена. Поэтому при появлении на коже патологических элементов, похожих на крапивницу, надо обратиться к врачу. В диагностических целях назначаются:

  • общий анализ крови для определения изменения соотношения количества кровяных клеток;
  • биохимическое исследование крови для выявления специфических антител в организме;
  • общий анализ мочи;
  • специальные тесты для выявления патогенного агента.

Также врач может назначить обследования функциональных показателей печени и эндокринных желез, анализы для исключения ревматического процесса, а также наличия гельминтов в организме.

Симптомы

Главные признаки хронической крапивницы – волдыри и зуд. Высыпания менее обильные, в сравнении с острой формой синдрома. Волдыри плоские, с четкими границами, пузырьки сильно выступают над кожей.

Высыпания бывают розовыми или красными, постепенно светлеют. Одновременно могут появиться:

  • головная боль;
  • слабость;
  • небольшое повышение температуры;
  • отек;
  • гиперпигментация;
  • ороговение или утолщение некоторых участков кожи.

Принципы лечения заболевания

Чтобы избавиться от аллергической крапивницы, проводится разностороннее комплексное лечение. Терапия подбирается так, чтобы воздействие проводилось на всех уровнях развития процесса. Лечение аллергической крапивницы у детей может отличаться набором лекарственных препаратов и их дозировкой от терапии взрослых людей. Для малышей подбираются средства, адаптированные к детскому организму, а дозировки часто зависят не только от возраста ребенка, но и от его веса.

Как лечить аллергическую крапивницу? Терапия включается в себя воздействие на всех уровнях развития гиперчувствительной реакции:

  1. Выявление провоцирующего фактора и полное исключение контакта с ним.
  2. Назначение диеты, ограничивающей употребление продуктов, активизирующих патологическую реакцию организма.
  3. Десенсибилизация организма антигистаминными препаратами.
  4. В тяжелых случаях применяется лечение кортикостероидами.
  5. Использование в лечении энетеросорбентов позволит максимально быстро вывести из организма аллергены.
  6. С этой же целью назначаются мочегонные препараты.
  7. Обрабатывание пораженных участков кожи противоаллергическими мазями.
  8. Назначение лекарств, обладающих седативным действием.

Лечение детей

лечение аллергической крапивницы у детей

Поэтому для терапии аллергической реакции у детей-грудничков и старше педиатр подбирает наиболее безопасные для организма ребенка лекарственные средства. Так, наиболее приемлемыми для детского организма являются десенсибилизирующие препараты третьего поколения, такие, как Астемизол, Терфенадин, Зиртек.

Аккуратного и внимательного отношения требует и терапия препаратами кортикостероидной группы. Слишком большие дозы этих лекарств могут привести к угнетению деятельности эндокринных желез, что, в свою очередь, может стать причиной инвалидности и даже смерти. В педиатрии применяются в основном такие препараты, как Адвантан, Дексаметазон. Из группы энтеросорбентов детям можно давать Атоксил, Смекту. Из противозудных наружных средств для лечения малышей подойдет Фенистил. Об антигистаминных препаратах, разрешенных детям 0-6 лет, читатйте здесь.

Даже мочегонные средства в больших дозах могут быть опасны. Превышение максимально допустимого количества действующего начала медикаментов приводит к обезвоживанию организма, аритмии, судорогам, обморокам. Детям можно давать такие мочегонные средства: Диакарб, Верошпирон, Фуросемид.

Игнатьев В.А., аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук, Северо-Западный Центр доказательной медицины, г. Санкт-Петербург

При внезапном развитии крапивницы у малыша надо, в первую очередь, подавить в себе панику и немедленно вызвать скорую помощь. Если это уже не первый приступ, то, пока едет бригада, надо дать ребенку антигистаминный препарат, рекомендованный лечащим аллергологом.

На следующий день следует обязательно посетить доктора для назначения терапии, купирующей обострение.

Очень осторожно должны подбираться и дозировки для малышей. Чтобы не причинить вред детскому организму, доза лекарственного вещества рассчитывается на 1 или 10 килограмм веса ребенка. Только тщательно рассчитав количество действующего медикамента для детей, можно быть уверенным в безопасности лечения.

Лечение гиперчувствительной реакции у детей:

Название препарата, цена Группа Форма выпуска Противопоказания Дозировка Состав
АСТЕМИЗОЛ, 150 руб. Антигистаминные

Таблетки, суспензия

Беременность
  • До 6 лет 2 мг/10 кг массы,
  • с 6 до 12 лет – 5 мг 1 раз в день,
  • с 12 лет – 10 мг 1 раз в день
Астемизол
ДЕКСАМЕТАЗОН, 120 руб. Кортикостероиды

Раствор для парентерального введения

Болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, патология эндокринной системы0,2 мг/кг массыДексаметазона фосфат
СМЕКТА, от 140 руб. Адсорбирующие средства

Порошок для приготовления раствора

Хронические запоры
  • До 2 лет по 1-2 пакетика в сутки,
  • старше 2 лет – до 3 пакетиков в сутки
Диосмектид
ДИАКАРБ, 200 руб. Мочегонное

Таблетки

Возраст до 3 лет; сахарный диабет10-15 мг/кгАцетазоламид
ФЕНИСТИЛ, 350 руб. Противозудное

Гель для наружного применения

Возраст до 1 мес.Наружно 2 -3 раза в деньДиметинден
Сироп ЗАЙЧОНОК, 250 руб. Успокаивающее

Сироп

1-2 чайные ложки 3 раза в деньВалериана, пустырник, мелисса, боярышник, ромашка

Лечение взрослых

Терапия гиперчувствительной реакции у взрослых проводится по стандартной схеме. Из антигистаминных препаратов с целью сохранения работоспособности лучше выбирать лекарства, не обладающие снотворным действием, например, Тавегил, Диазолин. Из группы кортикостероидных препаратов помогут Целестон, Дексаметазон. Снять зуд на коже помогут наружные средства Дермадрин, Псило-бальзам, Элоком. Из мочегонных средств наибольшей популярностью пользуются Фуросемид, Верошпирон.

Лечение аллергической крапивницы у взрослых:

Название препарата, цена Группа Форма выпуска Противопоказания Дозировка Состав
ТАВЕГИЛ, 200 руб. Десенсибилизатор

Таблетки

Беременность, лактация, индивидуальная непереносимостьПо 1 таблетке 2 раза в деньКлемастина гидрофумарат
ЦЕЛЕСТОН, 795 руб. Кортикостероиды

Раствор для инъекций

Микозы, беременность0,25-8 мг в суткиБетаметазон
ЭНТЕРОСГЕЛЬ, 360 руб. Адсорбирующие средства

Паста для приема внутрь

Атония кишечникаПо 15 мг 3 раза в суткиНелинейный продукт поликонденсации 1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат
ФУРОСЕМИД, 30 руб. Мочегонное

Таблетки

Гипокалиемия40 мг 1 раз в деньФуросемид
ЭЛОКОМ, 200 руб. Противозудное

Гель

Повышенная чувствительностьНаружно 1 раз в деньМометазона фуроат
ПИОН ЛЕКАРСТВЕННЫЙ, 90 руб. Успокоительное

Капли

Повышенная чувствительность30-40 капель 3-4 раза в деньНастойка Пиона уклоняющегося

Лечение беременных и кормящих матерей

Во время беременности и кормлении грудью лечение крапивницы имеет свои особенности. Так, желательно не применять во время беременности лекарства антигистаминной группы и кортикостероиды без крайней необходимости. Кормящим матерям на время приема препаратов этой группы следует отказаться от грудного вскармливания. При выборе лекарственных средств для беременных и кормящих можно придерживаться правила – что можно давать детям, то безопасно принимать и беременным.

Лечение беременных и кормящих женщин:

Название препарата, цена Группа Форма выпуска Противопоказания Дозировка Состав
МЕТИПРЕД, 195 руб. Глюкоrортикостероид

Таблетки

Инфекционные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, болезни ЖКТОт 4 до 48 мг 1 раз в суткиМетилпреднизолон
КЛАРИТИН, 240 руб. Антигистаминные средства

Таблетки

Повышенная чувствительность10 мг 1 раз в суткиЛоратадин
АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ, 60 руб. Адсорбирующие средства

Таблетки

Язвенная болезнь2-5 гр 3 раза в деньУголь активированный
КАНЕФРОН, 440 руб. Мочегонное

Таблетки, капли

Сердечная и почечная недостаточность, непереносимость компонентов1-2 табл. 3 раза в деньЗолототысячник, любисток, розмарин
ДЕСИТИН, 240 руб. Противозудное

Мазь

Индивидуальная непереносимость компонентовНаружно 3 раза в деньЦинка оксид
ПЕРСЕН, 370 руб. Успокоительное

Таблетки

Артериальная гипотензияПо 1-2 капс. 3 раза в деньВалериана, мелисса, мята перечная

Самолечение крапивницы может не только привести к отягощению течения заболевания, но и нанести вред всему организму. Лечение должно назначаться только лечащим врачом на основании проведенных исследований.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии также большое внимание уделяется и вспомогательным методам, помогающим быстрее справиться с проявлениями заболевания и снизить неприятные ощущения на коже ребенка. Прежде всего, надо отрегулировать ежедневный рацион. Диета при аллергической крапивнице должна включать в себя следующие продукты:

аллергическая крапивница у детей на солнце и другие виды

  • нежирное мясо в сваренном и протертом виде;
  • все разнообразие кисломолочной продукции;
  • овощи в свежем и тушеном виде;
  • фрукты;
  • каши без содержания глютена;
  • хлеб, приготовленный без дрожжей.

При этом из рациона полностью убираются продукты, вызывающие гиперчувствительную реакцию.

Другие вспомогательные методы лечения:

  1. Купания в прохладной ванне. При этом в воду можно добавлять сок лимона, отвар травы череды.
  2. Также полезно отвар череды давать пить ребенку вместо воды. Только при этом надо следить, чтобы раствор был прозрачным золотистого цвета, в противном случае можно только усилить проявления болезни.
  3. С успехом применяются и отвары корней малины, травы тысячелистника.

Диета

Болеющий аллергической крапивницей человек должен соблюдать диету. Безоговорочному устранению из питания подлежит продукт, спровоцировавший высыпания на теле. Для соблюдения гипоаллергенного рациона пациент переходит на кисломолочные изделия, отварные и свежие овощи, тушеное мясо нежирных сортов. Полезно кушать картофель, рисовую и гречневую каши.

Употребление острых приправ и большого количества соли при приготовлении блюд не приветствуется. При склонности к аллергии нежелательно есть морепродукты, изюм, экзотические плоды, чернослив, орехи.

Осложнения

Если не проводить своевременное лечение, возможно развитие тяжелых последствий, требующих немедленного врачебного вмешательства. Это могут быть такие состояния:

  1. Отек Квинке. При этом развивается отек мягких тканей шеи, гортани и верхних отделов дыхательных путей, приводящий к удушью.
  2. Анафилактический шок. Резко выраженная гиперчувствительная реакция немедленного типа, сопровождающаяся молниеносным падением артериального давления, что приводит к потере сознания.
  3. Отек слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется внезапной неукротимой рвотой.

Практически все осложнения заболевания без квалифицированной специфической помощи могут быстро привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых признаков развития осложнений надо немедленно вызывать скорую помощь.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика крапивницы проводится с другими видами кожных высыпаний смешанной этиологии. При дерматитах смешанной этиологии отсутствует наследственная предрасположенность к атопии и аллергоанамнезу.

Отсутствует связь с действием тех или иных аллергенов. Дерматиты смешанной этиологии связаны с инфекционными агентами, локализуются на различных участках тела, сохраняется этапность развития, ассиметричные, инфильтративные участки, отмечается температурная реакция.

Профилактика

Для предупреждения заболевания у детей проводится первичная и вторичная профилактика:

  1. Первичная заключается в соблюдении матери во время беременности гипоаллергенной диеты. Предотвращению появления крапивницы у детей также способствует диета при кормлении малыша грудным молоком до 1 года.
  2. Вторичная профилактика проводится после дебюта заболевания и заключается в исключении контакта с веществами, провоцирующими рецидив заболевания, а также своевременном проведении специфической терапии при появлении первых признаков обострения.
  3. Лечение имеющихся хронических заболеваний также будет способствовать уменьшению количества и силы проявления аллергии.

Салихова А.Н., аллерголог, врач высшей категории, Клиника «Бене Вобис», г. Казань

Профилактика аллергической крапивницы у взрослых и детей немыслима без укрепления иммунной системы. Чем выше сопротивляемость, тем устойчивее наш организм перед воздействием различных патогенных факторов.

Для этого надо соблюдать режим дня, правильно питаться, вести активный образ жизни. Детям полезно как можно больше времени проводит на свежем воздухе, играя в активные игры.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: