Экспираторная одышка. Что это такое, для чего характерна, признак чего, лечение

Дыхательная функция является одной из главных для поддержания жизнедеятельности человека, поэтому нарушение ее нормальной работы приведет к проблемам со здоровьем, особенно для больных с бронхиальной астмой. Вследствие чего вопрос «Как правильно дышать при бронхиальной астме» волнует многих астматиков.

Как правильно дышать при бронхиальной астме

Бронхиальная астма считается каверзным заболеванием, протекающим в хронической форме. Астма сопровождается регулярными или эпизодическими приступами удушья, и если во время приступа человек неправильно дышит, бронхи не могут полноценно очищаться от слизи, что еще более усугубляет ситуацию.

Улучшить состояние пациента с бронхиальной астмой помогает специально разработанная терапия, которая дополняется различными физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и специально разработанной дыхательной гимнастикой.

Виды

Экспираторная одышка классифицируется по видовому признаку в зависимости от частоты вдохов воздуха, которые осуществляет человек в течение 1 мин. В таблице ниже описаны основные виды экспираторной одышки, которые могут быть диагностированы по результатам диагностического обследования функционального состояния бронхолегочной ткани.

Виды экспираторной одышки Характеристика патологического состояния дыхательной системы
Тахипноэ Данный вид экспираторной одышки характеризуется не только проблемами с освобождением легких от избыточного количества поступившего в них воздуха, но также учащенным и поверхностным дыханием. При тахипноэ частота выполняемых вдохов превышает показатель 20 раз в течение 1 мин. Подобные состояния организма наблюдаются у людей, страдающих от анемии, сахарного диабета, болезней крови и системы кроветворения, находящихся в лихорадочном состоянии. Тахипноэ, сопровождающееся приступом экспираторной одышки, может иметь неврологическую природу происхождения. Например, при истерии поверхностное дыхание с чувством нехватки воздуха может достигать от 60 до 80 сокращений мышц грудной клетки в течение 1 мин.

Брадипноэ Брадипноэ — это одна из форм проявления экспираторной одышки, при которой частота актов дыхания стремительно падает. Больной человек все также не в состоянии выполнить полноценный выдох воздуха, наполнившего его легкие, но в тот же момент частота дыхательных движений не превышает 12 раз в минуту. Подобное состояние организма характерно для людей с тяжелым поражением функций головного мозга, кислородным голоданием, критическим падением уровня глюкозы в крови. Брадипноэ является одним из первых признаков скорого наступления коматозного состояния. Проявление экспираторной одышки данного вида должно стать тревожным признаком тяжелой патологии органов дыхательной системы и снижением функциональной активности всех систем жизнеобеспечения организма.

Экспираторная одышка характерна для людей с избыточной массой тела, которые имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, а также страдают от нестабильного уровня глюкозы в крови. Патологическое состояние органов дыхания диагностируется лечащим врачом по результатам предварительного осмотра пациента.

Когда одышка опасна

В ситуациях повышенной физической активности частое, затрудненное дыхание считается нормой, так как может возникнуть даже у здорового человека — например, во время долгого подъема по лестнице. Однако в некоторых случаях это может сигнализировать о развитии серьезного заболевания.

Возникновение одышки требует внимания, если приступы случаются:

  • в состоянии покоя — особенно во время ночного сна;
  • при нагрузке, которая раньше переносилась легко;
  • одновременно со слабостью, повышением температуры тела и кашлем.

Стадии и степени

Характерной особенностью экспираторной одышки является то, что больной человек имеет возможность осуществлять полноценный и глубокий вдох, но после завершения процесса газообмена происходит обширный спазм бронхиального дерева, что затрудняет дальнейшее выполнение акта дыхания.

Для того, чтобы максимально точно идентифицировать состояние больного, выделяют 3 основные степени тяжести данной патологии.

Легкая степень тяжести

Экспираторная одышка легкой степени тяжести проявляется чувством нехватки воздуха, которое возникает только во время выполнения активной деятельности, создания дополнительной физической нагрузки на органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Экспираторная одышка. Что это такое, для чего характерна, признак чего, лечение
Степени экспираторной одышки

При этом дыхание больного является более-менее ровным и стабильным без развития критических состояний. В течение 3-5 мин. отдыха функции бронхолегочной ткани стабилизируются, но приступ одышки может повториться вновь.

Средняя степень тяжести

Экспираторная одышка средней степени тяжести свидетельствует о прогрессировании основного заболевания организма, которое провоцирует нарушение акта дыхания. В данном случае спазм бронхиального дерева происходит даже в условиях полного физического покоя без создания дополнительной нагрузки на организм.

Приступ острой нехватки воздуха экспираторного типа может продолжаться в течение 10 мин., а также на протяжении более длительного периода времени.

Экспираторная одышка средней степени тяжести требует использования медикаментозных средств терапии, фармакологические свойства которых направлены на расширение просвета бронхов и бронхиол. В противном случае возможно усугубление патологического состояния организма.

Тяжелая степень тяжести

Экспираторная одышка средней степени тяжести характеризуется практически критическим состоянием больного. У человека с подобной патологией наблюдается поверхностное и прерывистое дыхание, либо же существенное уменьшение частоты сокращений мускулатуры грудной клетки.

Возникает большая вероятность присоединения сопутствующей симптоматики, которая указывает на острое кислородное голодание организма и гипоксию тканей головного мозга.

В данном случае не исключается нарушение координации движений, головокружение, потеря сознания. Экспираторная одышка тяжелой степени тяжести требует приема медикаментозных средств терапии, а также госпитализации больного в условия стационара пульмонологического отделения.

Почему при астме нарушается дыхательная функция

Особенность течения любой формы БА – нарушение дыхания. Это происходит по причине спазма и сужения просветов дыхательных путей. Из-за этой особенности ограничивается поступление воздуха.

В данном патологическом процессе принимают участие бронхиолы и бронхи, при этом в легочной ткани изменений не происходит.

Нарушения дыхания вызывает ряд факторов:

  1. Воспаление является основной причиной сужения бронхов. В результате такого состояния ткани бронхов утолщаются, что мешает нормальному прохождению воздуха. Этот факт объясняет то, что при бронхиальной астме весьма затруднен вдох или выдох. Также отмечается отечность слизистой бронхов и выделение густой мокроты. Слизь блокирует дыхательные проходы, а это провоцирует приступ бронхиальной астмы.
  2. Бронхоспазм является причиной одышки. Доказано, что спазм в бронхах усиливается из-за нервного перенапряжения.
  3. Гиперреактивность бронхов и уменьшение просветов у астматиков возникает по причине повышенной чувствительности слизистой оболочки.

Из-за изменений в бронхах при бронхиальной астме затрудняется вдох и выдох, появляются хрипы и свист при дыхании. Больным приходится сильно кашлять, чтобы вышла вязкая жидкость.

При астме всегда слышны хрипы. Они возникают по причине образования в бронхах перепонок, сформированных из густой слизи. Шумное дыхание также отмечается из-за уменьшения просвета.

Хрипы во время вдоха, а также на выдохе при астме могут быть влажными за счет контакта слизи с воздухом. Скопление в бронхах мокроты препятствует нормальному прохождению потока воздуха, поэтому может прослушиваться хрипящий звук при вдохе.

Симптомы

Экспираторная одышка характерна для людей старшего возраста, которые уже имеют ряд хронических заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

  • Экспираторная одышка. Что это такое, для чего характерна, признак чего, лечение

Наличие данной патологии характеризуется проявлением следующей симптоматики:

  • спазм просвета бронхов и бронхиол, который нарушает стабильный процесс вентиляции легких;
  • чувство острой нехватки воздуха, которое усиливается с каждой попыткой выдохнуть;
  • приступ паники и страха, который развивается рефлекторно в ответ на нарушение функций дыхательной системы;
  • головокружение и нарушение координации движений, появление которых свидетельствует о начале кислородного голодания тканей головного мозга;
  • снижение показателей артериального давления, достигающих 90 на 60 единиц тонометра (также АД может падать до более низкого уровня);
  • бледность кожного покрова лица, которая сопровождается повышенной синюшностью губ и шеи;
  • сильная головная боль, появляющаяся в ответ на стремительное снижение артериального давления;
  • общий упадок физических сил, слабость;
  • повышенная сонливость;
  • потеря сознания;
  • учащение или замедление частоты дыхательных движений (характер проявления данного симптома зависит от причинных факторов, которые спровоцировали развитие экспираторной одышки).

Онемение пальцев и ладоней верхних конечностей, поверхности губ, лица, что также указывает на острую нехватку кислорода и прогрессирование недуга.

Основной опасностью экспираторной одышки является не только нарушение выполнения акта дыхания, но и также накопление углекислого газа в составе крови, который не может быть выведен из-за спазма бронхов.

В связи с этим у больного могут наблюдаться симптомы ацидоза. Устранение вышеперечисленных болезненных признаков возможно только путем воздействия на основное заболевание организма, провоцирующее дисфункцию бронхолегочной ткани.

Классификация одышки по степени тяжести

Учитывая, что одышка признак субъективный, медицинское сообщество решило объективизировать степень выраженности этого симптома. В связи с этим были разработаны различные тесты и шкалы одышки.

Пульмонологу степень одышки позволяет правильно оценить критичность ситуации и принять правильное решение для лечения. Самой удобной в мире является шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень Тяжесть Описание

0 Нет Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 Легкая Одышка возникает при быстрой ходьбе или подъеме на возвышение
2 Средняя Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми того же возраста, или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной поверхности
3 Тяжелая Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4 Крайне тяжелая Одышка не позволяет выходить из дома или появляется при одевании раздевании

Причины

Экспираторная одышка характерна для мужчин и женщин, которые имеют хронические заболевания организма. Возникновение данного недуга может быть связано с влиянием физиологических и патологических факторов.

В первом случае речь идет о создании естественной нагрузки на органы дыхательной системы во время выполнения активных действий. Влияние патологических факторов обосновывается негативным воздействием уже имеющегося заболевания организма.

В связи с этим выделяют следующие основные причины, которые вызывают развитие экспираторной одышки:

  • бронхиальная астма, находящаяся в стадии обострения;
  • табакокурение с ежедневным выкуриванием большого количества сигарет;
  • работа в производственных помещениях с повышенным уровнем загазованности, концентрацией пыльных частиц;
  • последствия воздействия летучих химических веществ, которые обладают негативными свойствами в отношении бронхолегочной ткани (пары кислот, щелочи, различного рода газы с агрессивными физико-химическими характеристиками);
  • наследственная предрасположенность к спазму просвета бронхов и бронхиол, которая может передаваться от родителей к детям вместе с генетической информацией;
  • острая аллергическая реакция на контакт бронхов со спорами плесневых грибов, пыльцой цветущих растений и деревьев, микроскопические частицы бытовой пыли и шерсти домашних животных;
  • резкий перепад атмосферного давления воздуха или его температурных показателей;
  • воздействие биологических ядов, свойствами которых является обширная интоксикация организма с нарушением двигательной функции мышц, отвечающих за реализацию акта дыхания;

    Экспираторная одышка. Что это такое, для чего характерна, признак чего, лечение

  • острое воспаление бронхолегочной ткани, которое прогрессирует и сопровождается отечным процессом (например, пневмония или бронхит инфекционной природы происхождения);
  • тяжелая форма анемии, когда в составе крови больного наблюдается критическое падение уровня гемоглобина;
  • опухоль головного мозга с ее локализацией в той части органа, где сосредоточены центры, которые отвечают за функциональную активность дыхательной системы;
  • нарушения неврологического характера, спровоцированные сильным испугом, стрессом, продолжительным психоэмоциональным напряжением;
  • эмфизема легких независимо от ее этиологии;
  • выполнение тяжелого физического труда, предусматривающего осуществление активных движений, перемещение тяжестей;
  • сопутствующие заболевания сердечной мышцы, которые приводят к нарушению акта дыхания;
  • слишком интенсивные и частые занятия спортом, когда дыхательная и сердечно-сосудистая система организма не успевают восстанавливаться после изнуряющих тренировок (данная причина развития экспираторной одышки чаще всего встречается у профессиональных спортсменов);
  • доброкачественные и онкологические новообразования в структуре бронхолегочной ткани;
  • сахарный диабет (внезапный спазм бронхов является ответной реакцией организма на резкое повышение или снижение уровня глюкозы в крови).
Читайте также:  Лечение бронхиально астмы у беременных. Приступ астмы во время беременности

Определение причин, провоцирующих приступ экспираторной одышки, является обязательным условием организации эффективного лечения с минимальным риском рецидива патологии в будущем.

Идентификация факторов раздражителей осуществляется врачом на стадии диагностического обследования. Устранение причин спазма бронхов гарантирует более быстрое выздоровление и нормализацию функций бронхолегочной ткани.

Профилактика инспираторной одышки

Для того чтобы предотвратить инспираторную одышку, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Подобрать адекватные физические нагрузки, которые не вызывают затруднений дыхания, при возникновении инспираторной одышки во время ходьбы следует остановиться и отдохнуть;
  • Не употреблять большого объёма кофе, повышающего артериальное давление, увеличивающего частоту дыхания и сердечных сокращений;
  • Отказаться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем);
  • Спать с открытой форточкой или в хорошо проветренной комнате;
  • Не находиться долго в душном помещении.

Чтобы ночью не беспокоила инспираторная одышка, не следует во время ужина употреблять большое количество пищи. После эмоциональной нагрузки нужно выпить успокоительный чай или принять седативные фитотерапевтические препараты. Если инспираторная одышка возникает во время беременности, необходимо пройти обследование у своего гинеколога. При возникновении одышки звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Автор

Лилия Рашитовна Гараева

Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Диагностика

Экспираторная одышка характерна для людей, в роду которых были кровные родственники, страдающие от подобного недуга. Пациент, который обращается к врачу с жалобами на чувство нехватки воздуха, периодически возникающие приступы удушья, невозможность полноценно освободить легкие от уже поступившего в них воздуха, проходит предварительный осмотр.

После этого больному назначают прохождение следующих видов диагностического обследования, которые позволяют установить основное заболевание, провоцирующее подобную симптоматику:

  • спирография, которая отображает возможное наличие бронхолегочных патологий, нарушающих осуществление акта дыхания;

    Экспираторная одышка. Что это такое, для чего характерна, признак чего, лечение

  • электрокардиограмма для исключения фактора сопутствующих заболеваний сердца;
  • измерение артериального давления;
  • проведение аллергических проб на основные аллергены, которые способны провоцировать острую аллергическую реакцию с дальнейшим спазмом просвета бронхов и бронхиол;
  • спирометрия, которая проводится для измерения рабочего объема легких;
  • МРТ и КТ диагностика для более детального изучения структуры бронхолегочной ткани, возможного присутствия посторонних новообразований;
  • флюорография легких, которая также отображает функциональное состояние органа дыхательной системы, его структурные изменения.

В комплексе с использованием аппаратных и инструментальных методов диагностики потребуется сдать мочу, а также венозную и капиллярную кровь. Биологические материалы данного вида проверяются на общие биохимические и клинические показатели. По результатам обследования лечащий врач составляет соответствующее заключение и формирует схему дальнейшей терапии.

Отличия

Основное отличие состоит в том, что недостаток кислорода человек начинает испытывать на вдохе – инспираторная форма или на выдохе – экспираторная. Симптоматика подобного явления также разная.

Трудности на вдохе присущи:

  • ларинготрхахейный отек разного генеза,
  • спазмирование связок,
  • чужеродный предмет в воздухоносных каналах.

Нехватка воздуха на выдохе сопровождает:

  • невозможность выдоха,
  • перкуторное исследование легких,
  • перепады давления внутри грудной клетки,
  • переполнение органов дыхания воздухом.

Оба состояния нуждаются в профессиональной консультативной помощи. Клиническая симптоматика инспираторного диспноэ выражается в тяжелом шумном вдохе и выдохе. Экспираторная патология проявляется неполным выдохом с одновременной потребностью постоянного усиления дыхания и продолжительного выдыхания кислорода.

Не редкость, когда гипоксия сопровождается болью в груди, высоким давлением в венозном русле, бледностью кожи, акроцианозом, профузным потом.

Наблюдается и патология смешанного типа: одышка и на вдохе, и на выдохе (бронхиальная астма). Диспноэ может носить постоянный характер (эмфизема) или быть временным явлением (пневмония). Часто нехватка кислорода становится спутником отказа от сигарет. В этом случае она саморазрешается в течение месяца.

Методы лечения

Терапия экспираторной одышки предусматривает использование лекарственных препаратов и рецептов народной медицины.

Лекарственные препараты

Средства медикаментозной терапии, которые используются для лечения экспираторной одышки, обладают спазмолитическими свойствами. Применение препаратов данной категории должно осуществляться со строгим соблюдением режима дозирования.

Дротаверин

Дротаверин — это таблетированный препарат, которые расширяет просвет бронхиального дерева, устраняет признаки спазма, делает дыхание чистым и легким. Данное лекарственное средство показано к приему внутрь по 1-2 таблетки до 3 раз в сутки. Дротаверин обладает выраженным побочным действием в виде снижения артериального давления, что следует учитывать пациентам, склонным к гипотонии.

Экспираторная одышка. Что это такое, для чего характерна, признак чего, лечение

Продолжительность терапевтического курса определяется в индивидуальном порядке в зависимости от причинных факторов, которые вызывают приступы экспираторной одышки. Средняя стоимость препарата Дротаверин составляет 15 руб. за 20 табл.

Эуфиллин

Эуфиллин — это сильнодействующее бронхолитическое средство, которое выпускается в форме таблеток белого цвета. Суточная дозировка данным медикаментом составляет 150 мг, которые делятся на 3 приема.

Таблетки Эуфиллин следует употреблять исключительно после еды, запивая их достаточным количеством жидкости. Длительность лечения с использованием этого лекарственного средства может составлять от 5 дней до нескольких месяцев.

Вентолин

Вентолин — это лекарственное средство, которое производится в форме аэрозоля для терапии и профилактики приступов бронхиального спазма. Активным веществом данного медикамента является химическое соединение синтетической природы происхождения в виде сальбутамола сульфата.

Вентолин может использоваться непосредственно в момент возникновения экспираторной одышки. Достаточно снять крышку ингалятора, а затем впрыснуть дозу аэрозоля в гортань, одновременно осуществляя максимально глубокий вдох. В течение 24 ч данный препарат может применяться до 4 раз.

Длительность лечения не ограничена временем и зависит от клинической симптоматики недуга. Аэрозоль Вентолин отпускается по рецепту, а его средняя стоимость составляет 130 руб. за баллон на 200 доз.

Народные методы

Экспираторная одышка также лечится с помощью рецептов народной медицины, которые обладают бронхолитическими и спазмолитическими свойствами.

Барсучий жир

Регулярное употребление барсучьего жира улучшает кровообращение в тканях легких, предотвращает возникновение бронхиального спазма, препятствует проявлению симптомов одышки. Данное народное средство необходимо принимать 2 раза в день утром и вечером за 15 мин. до еды. Продолжительность лечения составляет не менее 1 мес.

Ингаляции эвкалиптовым маслом

Принцип проведения терапии с использованием данного средства заключается в выполнении следующих действий:

  1. Налить в металлическую кастрюлю 2 л воды, температура которой составляет 55 градусов по Цельсию.
  2. В данную емкость добавить 15 капель эфирного масла эвкалипта.
  3. Накинуть на голову плотное полотенце и приступить к проведению ингаляционных процедур.

    Экспираторная одышка. Что это такое, для чего характерна, признак чего, лечение

  4. Парами эвкалипта следует дышать в течение последующих 10 мин.

Данный метод лечения должен выполняться ежедневно на протяжении не менее 20 дней. Положительный терапевтический эффект отмечается уже на 3-5 день использования этого народного рецепта.

Чай из листьев мать-и-мачехи

Данное народное средство обладает одновременно спазмолитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием, препятствует возникновению приступов экспираторной одышки.

Для его приготовления необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Взять 1 ст. л. листьев мать-и-мачехи.
  2. Высыпать лекарственное растение в любую удобную емкость.
  3. Залить мать-и-мачеху 1 л крутого кипятка.
  4. Оставить народное средство на 5 ч для настаивания.

По истечению указанного периода времени чай из мать-и-мачехи необходимо принимать по 150 мл 3 раза в день за 20 мин. до еды. Средние сроки лечения составляют 1 мес.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозными средствами терапии и народными методами лечения проявлений экспираторной одышки дополнительно может быть использован массаж грудной клетки. Это физиотерапевтическая процедура, которая выполняется 3-4 раза в неделю с продолжительностью сеанса 25 мин.

Основная задача во время лечения экспираторной одышки с помощью массажа — это максимально сильно размять мышцы грудной клетки, и активировать кровообращение в области бронхолегочной ткани.

Затруднение выдоха

Затруднение выдоха
(экспираторная одышка) — это нарушение дыхательной функции со значительным удлинением выдоха, сопровождаемое субъективным чувством распирания, стеснения в груди. Симптом патогномоничен для бронхиальной астмы.

Экспираторная одышка также наблюдается при бронхообструктивных заболеваниях, хронических болезнях легких, некоторых опухолях. Для выявления причин затрудненного выдоха проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы.

Для купирования симптоматики применяют бронхолитики, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, отхаркивающие средства.

Одышка экспираторного типа обусловлена нарушением проходимости бронхиального дерева и является симптомом обструктивной формы хронической дыхательной недостаточности.

Закупорка бронха может развиваться как при органических патологиях дыхательных путей, так и при попадании инородного тела. Затрудненный выдох также возникает во второй стадии асфиксии, когда истощаются компенсаторные реакции и угнетается дыхательный центр в продолговатом мозге.

Более редкие причины одышки: бронхоспазм при синдроме Мендельсона, опухоли трахеи, расположенные возле ее бифуркации.

Бронхиальная астма

Для заболевания характерно внезапное затруднение выдоха после контакта с провоцирующими веществами. За несколько минут до приступа ощущаются першение в горле, заложенность носа, кожный зуд.

Затем резко возникает чувство стеснения в грудной клетке, острая нехватка воздуха и невозможность совершать нормальные дыхательные движения. Вдох короткий, судорожный, выдох значительно удлинен. При выдыхании воздуха слышны свистящие звуки и хрипы.

Для облегчения состояния больные садятся, свесив ноги, облокачиваются руками на колени или опираются о кровать.

При приступе типичен внешний вид пациента: у него широко распахнуты глаза, лицо кажется одутловатым, заметно посинение носогубного треугольника. При вдохе набухают шейные вены.

Из-за затруднения выдыхания заметны активные движения грудной клетки, напряжение брюшного пресса. При смешанной бронхиальной астме одышка провоцируется не только контактом с аллергенами, но и стрессами, действием холодного воздуха.

Приступы затрудненного выдоха, наступающие исключительно на работе, патогномоничны для профессиональной БА.

Длительные пароксизмы затруднения дыхания, которые не купируются привычными препаратами, наблюдаются при астматическом статусе. Человек постоянно находится в вынужденном положении (ортопноэ), отмечается резкий цианоз носогубного треугольника, посинение кончиков пальцев.

Больные беспокойны, судорожно вдыхают воздух, некоторые пациенты испытывают страх близкой смерти. При прогрессировании дыхательной недостаточности вдохи становятся все более редкими, человек теряет сознание.

При неоказании неотложной медицинской помощи возможен смертельный исход.

Обструктивный бронхит

Заболевание сопровождается бронхостенозом, из-за чего наблюдаются постоянные расстройства дыхания разной степени выраженности. При остром обструктивном бронхите одышка на выдохе чаще возникает во время приступа кашля.

Читайте также:  Является ли гречка аллергеном при грудном вскармливании

Значительно удлиняется фаза выдыхания воздуха, пациенты предъявляют жалобы на стесненность в груди, удушье. Учащается пульс, возможен цианоз губ. Подобные приступы одышки происходят на протяжении всего периода болезни — около 2-3 недель.

Затруднения выдоха также свидетельствуют об осложненном течении хронического бронхита.

Одышка при минимальных физических нагрузках встречается при бронхите курильщиков, пылевом бронхите. При этом именно затрудненное выдыхание становится одним из первых симптомов и появляется на фоне нормального самочувствия.

Для маленьких детей характерна особая форма экспираторного удушья вследствие сужения самых мелких бронхов — острый бронхиолит, осложняющий ОРВИ, респираторно-синцитиальную инфекцию.

У ребенка отмечается затрудненное свистящее дыхание, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов.

Другие обструктивные болезни

Помимо воспалений бронхиального дерева, вызывать затрудненный выдох могут и другие органические патологии дыхательных путей.

Нарушения при этих заболеваниях формируются постепенно, незаметно, поэтому больные длительное время не обращаются к врачам, что чревато осложненным течением.

Основное звено патогенеза — изменения в строении стенки бронха, избыточное разрастание соединительной или рубцовой ткани, вызывающей бронхостеноз. Экспираторной одышкой сопровождаются:

  • ХОБЛ
    . В начале заболевания отмечается незначительная одышка во время физических нагрузок, которая зачастую упускается из внимания. При прогрессировании морфологических изменений в бронхах затруднение дыхания с удлиненным выдохом развивается в покое. При приступе больные занимают вынужденное положение, отмечается сильный цианоз кожных покровов, беспокоит приступообразный мучительный кашель.
  • Бронхоэктатическая болезнь
    . Появление затрудненного выдоха указывает на наличие дыхательной недостаточности. При бронхоэктазах симптом может возникать независимо от времени суток. Приступы одышки длительные, в терминальных стадиях они крайне тяжело купируются при помощи бронходилататоров. Кроме затруднения при выдохе, развивается сильный кашель с выделением обильной гнойной мокроты, болями в области груди.
  • Стеноз трахеи и бронхов
    . Типичен экспираторный стридор — шумный затрудненный выдох, которому предшествует короткий судорожный вдох. Выраженность затруднения дыхания зависит от причины обструкции, степени стеноза. При сужении трахеи на фоне одышки возможны кратковременные обмороки, связанные с рефлекторными воздействиями на нервные окончания. Бронхостеноз протекает по типу рецидивирующего бронхита.
  • Остеохондропластическая трахеобронхопатия
    . Длительное время жалобы отсутствуют. При массивном замещении стенок дыхательных путей костной тканью отмечается затрудненный выдох, шумное свистящее дыхание, больные испытывают нехватку воздуха. Дыхательные расстройства сочетаются с тупыми болями в грудной полости, першением в горле. Постепенно одышка усиливается, при тяжелой форме болезни появляются приступы удушья.
  • Синдром Вильямса-Кемпбелла
    . При этом врожденном заболевании дыхательные расстройства проявляются уже в первые месяцы жизни ребенка. Родители отмечают, что младенец становится беспокойным, дыхание шумное, стридорозное. О тяжелой одышке свидетельствует втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, синюшность носогубного треугольника. Ребенок отказывается от груди или соски, плач становится тихим.

Затруднения дыхания обусловлены как обструктивными, так и рестриктивными механизмами. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть «полной грудью», продолжительный выдох со свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. Симптом иногда возникает при затяжных пневмониях и других хронических неспецифических заболеваниях легких. Наиболее часто одышку вызывает:

  • Эмфизема легких
    . Затруднение выдоха вначале замечается только при физических нагрузках, подъеме на несколько лестничных пролетов. Больные выдыхают воздух через плотно сомкнутые или сложенные трубочкой губы, при этом сильно раздувают щеки, «пыхтят». В отличие от других заболеваний, при эмфиземе кожные покровы имеют здоровую, розовую окраску. Похожая клиническая картина выявляется и при вентиляционной форме синдрома Маклеода.
  • Пневмосклероз
    . При замещении легочной паренхимы затрудненное дыхание встречается как при нагрузках, так и в покое. Отмечаются удлинение выдоха, чувство нехватки воздуха, при длительных приступах выражен страх смерти. Дыхательные нарушения сопровождаются диффузным цианозом кожных покровов. Одышка может возникнуть в любое время суток, но мучительное удушье чаще наблюдается ночью или ранним утром.
  • Аскаридоз легких
    . Затруднение дыхания с удлинением выдоха развивается на фоне выраженных болей в груди и общей интоксикации. Типичны жалобы на частые и длительные эпизоды одышки, спровоцированные аллергическим эффектом гельминтов. В момент приступа начинается сухой кашель с громкими свистящими хрипами. Больной садится на кровати, наклоняется вперед и опирается согнутыми в локтях руками о колени.
  • Дефицит альфа1-антитрипсина
    . Симптоматика возникает у молодых людей при преимущественном поражении легких. Затруднения сначала беспокоят при занятиях спортом, беге, подъеме по лестнице выше 3-го этажа. В дальнейшем удлинение выдоха проявляется даже в состоянии покоя. Во время пароксизма отмечается чувство нехватки кислорода, необходимость напряжения мышц брюшного пресса для полноценного выдоха. Появляется периоральный цианоз, раздуваются крылья носа.

Профессиональные заболевания

Затруднения выдоха характерны для биссиноза, развивающегося при контакте с пылью прядильного сырья. Дыхательные расстройства становятся заметными после перерывов в работе — отпуска, выходных, что получило название «синдром понедельника».

Экспираторная одышка сопровождается чувством тяжести и давления в груди, першением горла. Симптом также встречается при массивной бензиновой пневмонии.

В таких случаях удлинение выдоха сочетается с кашлем, свистящими хрипами, общими симптомами интоксикации.

Осложнения фармакотерапии

Приступы экспираторной одышки встречаются при так называемой аспириновой астме. Симптоматика появляется сразу же после приема лекарств: у пациентов наблюдаются мучительные судорожные вдохи и свистящий длительный выдох.

Подобная клиническая картина наблюдается и при бронхиальном типе аллергии на салицилаты, в этом случае затруднения в момент выдыхания сохраняются 1-3 дня после употребления медикаментов.

Симптом проявляется при тяжелой степени цитратной интоксикации — характерны длительные эпизоды дыхательных нарушений, в наиболее сложных случаях наступает апноэ.

Обследование

Пациенты с жалобами на затруднение выдоха чаще всего обращаются к врачу-пульмонологу или терапевту.

Экспираторная одышка свидетельствует о серьезных нарушениях в дыхательной системе, поэтому необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования.

В ходе диагностики специалист оценивает морфологические особенности трахеи, бронхов и легких, а также исследует функциональное состояние этих органов. Наиболее информативными являются:

  • Рентгенологическое исследование
    . Чтобы изучить особенности анатомических структур грудной полости выполняют стандартную рентгенографию грудной клетки в двух проекциях — прямой и боковой. Метод помогает обнаружить деформации бронхов и трахеи, признаки склероза и эмфиземы легких. Для лучшей визуализации дыхательных путей и соседних органов назначают КТ.
  • Бронхоскопия
    . Эндоскопическое исследование направлено на изучение структуры слизистой оболочки, выявление патологически измененных участков ткани и рубцовых стенозов. По показаниям метод дополняют щипцовой биопсией и бронхоальвеолярным лаважем с последующим микроскопическим и бактериологическим анализом промывных вод.
  • Спирометрия
    . Установить характер затруднения дыхания можно при помощи изучения основных показателей — объема форсированного выдоха за первую секунду, функциональной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. Для дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и другими обструктивными болезнями легких рекомендован бронходилатационный тест.
  • Лабораторные анализы
    . Степень дыхательной недостаточности устанавливают по данным исследования крови — определяют уровень насыщения гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа. При наличии общеинфекционного синдрома показан бактериологический анализ крови. Для уточнения типа возбудителя проводятся серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

Для определения этиологического фактора бронхиальной обструкции в фазе ремиссии назначаются аллергопробы. При подозрении на врожденное заболевание дыхательной системы требуется консультация других специалистов.

Симптоматическая терапия

Затруднение выдоха зачастую свидетельствует об органических заболеваниях дыхательной системы, поэтому необходима квалифицированная медицинская помощь. Если расстройство возникает впервые и протекает тяжело, нужно срочно вызвать скорую помощь.

До приезда медиков больному важно обеспечить покой и достаточный приток свежего воздуха, перевести его в полулежачее положение, ограничить контакт с возможными аллергенами.

Для уменьшения эмоционального напряжения можно предложить легкие успокоительные средства на растительной основе.

Если приступ возник у пациента с установленным диагнозом бронхиальной астмы, следует сразу же принять ранее назначенные бронхолитики в виде аэрозоля (бета-адреномиметики, холинолитики, миотропные спазмолитики).

При воспалительных заболеваниях могут применяться отхаркивающие средства, при аллергических состояниях — антигистаминные препараты.

В остальных случаях специальные медикаменты допускается употреблять только после осмотра врача с учетом его рекомендаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/dyspnea/exhalation-difficulty

Возможные осложнения

Люди, которые страдают от приступов экспираторной одышки, но при этом не предпринимают никаких действий, направленных на устранение данного недуга, могут столкнуться с развитием следующих осложнений:

  • образование эмфиземы легких;

    Экспираторная одышка. Что это такое, для чего характерна, признак чего, лечение

  • переход болезни в состояние хронической бронхиальной астмы;
  • возникновение сопутствующих заболеваний сердца, связанных с нарушением его ритмической активности;
  • потеря сознания;
  • кислородное голодание тканей головного мозга;
  • потеря трудоспособности.

Экспираторная одышка — это признак болезненного состояния органов дыхательной или сердечно-сосудистой системы, для которой характерно внезапное возникновение резкого спазма бронхиального просвета. Данная патология выражается в потере физиологической способности выдохнуть воздух, который уже поступил внутрь легких.

Больные, страдающие от экспираторной одышки, испытывают чувство страха, паники, сталкиваются с кислородным голоданием тканей внутренних органов, лишаются возможности вести активный образ жизни. Лечение данного недуга возможно с помощью препаратов спазмолитиков и бронхолитиков.

Общие сведения о бронхиальной астме

БА является хроническим недугом, при котором сужаются бронхиальные просветы. В нередких случаях при воздействии раздражающих факторов случаются приступы удушья.

Дыхание при бронхиальной астме затруднено. Часто во время приступа начинает тревожить сухой кашель. Он проходит после использования специальных медикаментозных препаратов.

Несмотря на то что от астмы невозможно избавиться, существуют терапевтические методы, помогающие быстро нормализовать дыхание.

В качестве вспомогательной терапии назначаются дыхательные упражнения, постоянное выполнение которых тренирует дыхательные мышцы.

Почему появляется одышка после еды?

Легкое учащение дыхательных движений может появиться и у здоровых людей. Этот синдром знаком всякому, кто покидает праздничный стол. Причиной синдрома может быть переполненный желудок, мешающий сокращениям диафрагмы. Это явление может быть усугублено метеоризмом, особенно в том случае, если было выпито много газированных напитков.
Однако нередко оно появляется даже после самого легкого перекуса, что, разумеется, нельзя считать нормальным. Здесь следует обследоваться по поводу наличия патологий различных органов. Среди них могут быть:

  • ИБС,
  • бронхит,
  • аритмии,
  • тревожные расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Также причиной могут быть органы ЖКТ. Диспноэ после еды может наблюдаться при таких патологиях, как:

  • синдром раздраженного кишечника,
  • язва желудка,
  • ГЭРБ,

Причиной диспноэ после еды может быть также аллергия на какой-то продукт. Выявить данный продукт можно довольно просто – необходимо просто следить за тем, что именно вы употребляете в пищу, и после каких блюд появляются неприятные ощущения. Если опасный продукт выявлен, то необходимо удалить из рациона не только его, но и родственные ему продукты.

К наиболее аллергенным продуктам, помимо арахиса и лесных орехов, также относятся:

  • пшеница,
  • соя,
  • молоко,
  • рыба,
  • морепродукты,
  • яйца.

Наличие аллергии на какую-то еду требует лечения у врача-аллерголога, так как в любой момент у больного могут развиться после еды тяжелые аллергические реакции, такие, как отек Квинке или даже анафилактический шок.

Оцените статью
Добавить комментарий