Реабилитация при бронхиальной астме: основные этапы реабилитации, профилактика заболевания

Реабилитация при бронхиальной астме – это комплекс мероприятий, целью которых является максимально возможное устранение негативных последствий перенесенной болезни, восстановление здоровья, трудоспособности и естественных потребностей человека. Восстановление нарушенных функций включает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, устранение неблагоприятных факторов, нормализацию режима дня, специальную диету.

Особенности заболевания

Бронхиальная астма – хроническая патология дыхательных путей с воспалительным характером. Среди факторов, провоцирующих развитие заболевания выделяют:

• Аллергены
• Инфекции
• Погодные условия
• Физические и психологические перегрузки
• Воздействие химических веществ

Для заболевания характерны проявления симптомов:

• Появление кашля и одышки
• Возникновение чувства заложенности и тяжести в области грудной клетки, сдавленность
• Затрудненное дыхание, сопровождаемое хрипами

Симптомы проявляются комплексно, быстро развиваются и могут привести к возникновению астматического статуса и потере сознания. Бронхиальная астма негативно отражается на функциональности организма, органах и системах, запускает необратимые изменения, поэтому важно подобрать правильное лечение для стабилизации состояния пациента.

Об исключении вредоносных факторов окружающей среды

Некоторые факторы способствуют развитию заболевания и возникновению новых приступов, их называют триггерами. Прежде, чем приступать к реабилитации, необходимо ограничить влияние этих факторов:

• Избавьте квартиру от «пылесборников» — удалите ковры, мягкие игрушки, тканевые драпировки, декор из натурального меха и шкур. Книжные полки закройте дверцами, чтобы защитить их от скопления пыли.
• Ежедневно проводите влажную уборку без моющих средств – обычная протирка увлажнит помещение, облегчая дыхание, и избавит дом от пыли.
• Не заводите дома животных. От имеющихся питомцев отказаться нелегко. Поэтому сначала проведите аллергопробу на шерсть, слюну и перхоть именно вашего домашнего животного. Если тест отрицательный и состояние здоровья позволяет, можно попробовать оставить питомца. Но все процедуры с вычесыванием любимчиков должны проводить другие люди вне вашего дома. При положительном тесте вам придется отказаться от домашнего любимца.
• Оградите себя от контактов с больными людьми. Перед визитом уточняйте, все ли знакомые здоровы. Если у друга насморк, встречу лучше перенести. Ребенка обучите соблюдать дистанцию в общении с незнакомыми людьми и заботиться о личной гигиене – несложные меры профилактики позволят предупредить болезнь.
• Не допускайте курения в доме. Астматикам противопоказан контакт с табачным дымом.
• Не менее раза в неделю проводите стирку и тепловую обработку постельного белья (гладить, сушить на солнце) для предотвращения распространения домашних клещей. Они часто являются триггерами (провокаторами) заболевания.
• Астма может иметь психосоматический характер. Причинами приступов могут быть страхи, комплексы, негативные установки, отношения в семье. Для работы с этими факторами лучше обратиться к психологу. Ребенку с астмой чаще говорите о своей любви, вере в него и принятии, о том, что ему по силам любые дела. При правильно подобранной и тщательно пройденной программе реабилитации пациенты в течение долгих лет сохраняют качество жизни.

Реабилитационные этапы и методы при астме

Реабилитация – меры, направленные на восстановление всех функций организма пациента. Врач назначает мероприятия, уменьшающие частоту проявления бронхиальных спазмов и синтез мокроты. Это приводит к улучшению общего самочувствия пациентов и повышению качества жизни. Не отвергается рациональное трудоустройство астматиков. Профилактические меры снижают проявления приступов.

Реабилитация проводится:

• В условиях стационара, когда заболевание перешло в фазу обострения
• В поликлинике, когда наступает период ремиссии
• В санаториях или курортных зонах
• Дома

План реабилитации составляется индивидуально, исходя из особенностей организма, возрастной категории и других характеристик пациента. Применяются комплексные восстановительные методики, направленные на подавление негативных последствий бронхиальной астмы и продление этапа ремиссии. Предполагается возможность полного восстановления функций организма. Для этих целей используют:

• Диету, не содержащую аллергенов
• Медикаментозную терапию
• Физиотерапию
• Лечебную гимнастику

Также проводится укрепление иммунной системы. Среди других методов используют массаж, корректировку эмоционального состояния, дыхательную гимнастику и некоторые из средств народной медицины, с разрешения лечащего врача.

О диете

Роль диеты при аллергических формах бронхиальной астмы, составляющих статистическое большинство болезни, достаточно серьезна. Цель диеты заключается в том, чтобы исключить из употребления пищевые продукты, которые вызывают у больных аллергическую реакцию и усугубление симптомов астмы.

Наиболее распространенными аллергенами следует признать следующие:

1. Яйца.
2. Молоко.
3. Арахис.
4. Пшеница.
5. Пищевые добавки и красители.
6. Рыба копченая.
7. Соя.

Иногда в возникновении приступа астмы играют роль лимонный сок, вино, пиво, сухофрукты, креветки и маринованные продукты.
Рассмотрим примерное меню, которое можно рекомендовать астматику, на целый день:

• На завтрак – мясо отварное, каша гречневая, чай;
• На второй завтрак – яблоко свежее;
• На обед – овощной суп, отварное мясо и отвар шиповника;
• На полдник – сок морковный;
• На ужин – творог и тушеная капуста;
• Перед сном – стакан кефира.

За весь день можно употребить 300 гр. белого хлеба или по 150 гр. белого и черного хлеба, а также немного сахара.

Конечно, придерживаться диеты в строгом порядке довольно сложно, особенно для пациентов небольших возрастных категорий. Однако, в случае тяжелой формы астмы, нужно все же соблюсти ограничения.

Питание

Бронхиальная астма – заболевание, требующее корректировки рациона питания. Некоторые из продуктов вызывают аллергию, провоцируя астматический приступ. Жирная, калорийная пища повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт. В результате общая устойчивость организма идет на спад. Для человека, страдающего астмой, разрабатывается диета, включающая принципы здорового питания с учетом особенностей заболевания. Среди них:

• Дробный прием пищи небольшими порциями каждые 3-4 часа. Организм не перегружается и получает необходимое число калорий полноценного функционирования
• Исключение продуктов-аллергенов, представляющих опасность для здоровья больного. Для выявления аллергенов проводится специальный тест
• Отказ от жирного, соленого, острого, табака, алкоголя и фаст-фуда
• Ограничение в употреблении простых углеводов: выпечки, макарон, жирных кислот (свинины, сливочного масла, сала). Эти продукты тяжело перевариваются организмом, часть из них преобразуется в жир
• Еще один принцип здорового питания – ежедневное употребление чистой воды, не содержащей газов. Вода – участник физиологических процессов в организме, она обновляет клетки и выводит из них продукты обмена веществ
• Введение в основной рацион большого количество фруктов, ягод, зелени из списка разрешенных врачом. Через них организм получает минеральные вещества, витамины, отсутствующие в других продуктах питания

Гипоаллергенная диета помогает преодолевать кризис и восстанавливать поврежденные системы организма.

Воздействие атмосферного давления

Атмосфера Земли состоит на 78 % из индифферентного газа азота, кислород составляет в процентном отношении 21%, остальное приходится на различные другие газы, микрочастицы и т.п. То есть мы живем в азотистой атмосфере. Под действием атмосферного давления ткани организма человека перенасыщается азотом. Причем перенасыщаются все ткани тела, а жировые и жироподобные ткани перенасыщаются в пять раз больше. К жироподобным тканям так же относятся миелиновые оболочки нервов, белое вещество спинного мозга. При повышенном атмосферном давлении эти процессы становятся более выраженными. Чем длительнее время воздействия повышенного атмосферного давления, тем больше уровень перенасыщения. Азот в тканях принимает форму микроэмбол. Структура каждой отдельной микроэмболы очень жесткая и состоит из более чем 16 слоев. При резком падении атмосферного давления происходит бурное выделение азота в кровеносное русло. С кровотоком микроэмболы азота попадают в сердце, где они перемешиваются, сливаются в более крупные эмболы и через легочную артерию поступают в легкие, преимущественное правое. Сосуды легких на проникновение эмболов реагируют следующим образом: происходит механическая обтюрация сосудов и генерализованный их спазм в результате рефлекторной реакции стенок сосудов на раздражение. Снижается скорость кровотока в венулах и артериолах, далее уменьшается интенсивность рессорной реакции, развиваются нарушения капиллярной проницаемости и отек легких. Отмечается расширение межальвеолярных перегородок и уменьшение размера альвеол, в отдельных альвеолах появляются блестящие мелкие пузырьки. Эти явления развиваются в первую очередь в нижних отделах легких, а затем распространяются на все доли и сегменты органа. В дальнейшем эти процессы прогрессируют, в альвеолах увеличивается количество пузырьков вплоть до заполнения всего просвета и снижения воздушности ткани. Пузырьки сливаются в более крупные, что ведет к механическому раздражению рецепторов стенки альвеол, к закупорке альвеол. Ткани легких реагируют на образовавшиеся пузырьки как на инородные тела. Происходит синтез и выделение жирных кислот по всей дыхательной поверхности легких, которая у взрослого человека составляет около 80 м2. Процесс приобретает необратимый характер.

Кроме того, происходит отслоение отечной жидкостью поверхностно-активной выстилки альвеол, что приводит к нарушению поверхностного натяжения, способствуя снижению воздушности легочной ткани и развитию ателектазов. Естественно, что при раздражении рецепторов воздухоносных путей возникает бронхоспазм, ведущий к развитию экспираторной одышки. Чем меньше уровень компенсаторных возможностей организма, которые находятся в прямой зависимости от уровня здоровья, тем более выражен процесс эмболизации. Так, у водолазов и кессонных рабочих подобные явления возникают, начиная с глубины 15 метров, у летчиков на высоте с 7.000-8.000 метров, а у людей с ослабленным здоровьем это происходит и на поверхности земли при определенных обстоятельствах. Известно 19 факторов, вызывающих выход эмбол азота из тканей организма в кровеносное русло. К этим факторам относятся: перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение, прием алкоголя, вытеснение азота из тканей другими газами вследствие более высокого парциального давления этих газов, падение атмосферного давления, высокая стрессовая нагрузка, переутомление, голодание и др. Использование в профилактических целях методик, основанных на одном или нескольких из этих факторов, ведет к устранению причин, вызывающих газовую микроэмболию. Рассмотрим это утверждение на конкретном примере — метод реабилитации больных бронхиальной астмой с помощью дыхательной гимнастики по системе Бутейко и дыхательной гимнастики по системе Стрельниковой, по которым достигнуты относительно стабильные результаты. Положительный результат при использовании данных методик сохраняется при условии постоянных занятий больных по одной из этих систем. Суть методики Бутейко заключается в следующем. За счет затаенного дыхания с обязательным участием диафрагмы в фазе вдоха, длительных задержек дыхания вызывается повышение содержания углекислого газа в организме, (гиперкапния), что приводит к появлению так называемой «реакции выздоровления», которая обусловлена вытеснением азота из тканей повышенным парциальным давлением углекислого газа. Происходит снижение аппетита, повышение температуры тела за 38 градусов, расстройство стула, бурное отхождение мокроты до двух литров за несколько часов. И только после этой реакции улучшается самочувствие больного, исчезают явления дыхательной недостаточности. Данная методика помогает в реабилитации не только больных с бронхиальной астмой, но и людей, страдающих другими заболеваниями, ведь газовые пузырьки в свободном состоянии образуются не только в кровеносных, но и в лимфатических сосудах, суставных полостях, в желчи, цереброспинальной жидкости, миелиновых оболочках нервов, в белом веществе головного и особенно спинного мозга, в коронарных сосудах и полостях сердца, в крови, депонированной в паренхиматозных органах, в полости мочевого пузыря. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой подходит к этому кругу заболеваний совершенно с другой стороны. Упражнения по Стрельниковой представляют собой сжатие грудной клетки с одновременным глубоким вдохом без выдоха в течение выполнения упражнения. Весь комплекс упражнений приводит к повышенной оксигенации тканей организма. В этом случае происходит также вытеснение азота из тканей, но повышенным парциальным давлением кислорода. И в этом случае происходит «реакция выздоровления», о которой предупреждает автор в начале занятий. Вследствие того, что авторы этих методик не учитывают индивидуальных особенностей организма каждого человека, биоритмологию и геофизику, результаты хотя и эффективны, но нет стабильности в каждом конкретном случае.

Медикаментозное лечение

Лечение бронхиальной астмы проходит с обязательным использованием медикаментов, уменьшающих воспаление в тканях, и нейтрализующих бронхиальный спазм. Медикаментозная терапия предполагает использование:

• Бронхолитиков – препаратов, уменьшающих бронхиальный спазм, расширяющих бронхиальный просвет
• Муколитиков – препаратов, выводящих мокроту, скопившуюся в дыхательных путях
• Антибактериальных средств, уменьшающих воспалительный процесс, предотвращающих развитие инфекции
• Антигистаминных средств, блокирующих реакцию иммунной системы на воздействие аллергенов
• Кортикостероидов, снимающих воспаление, уменьшающих бронхиальный отек
• Седативных препаратов, корректирующих психоэмоциональное состояние

Лечение, медикаменты и вспомогательную терапию подбирает только лечащий врач. Самостоятельное применение лекарств, увеличение или уменьшение дозировки и использование народных средств недопустимо. Это приводит к ухудшению самочувствия.

Лечебная гимнастика

Физическая неабилитация при бронхиальной астме предполагает занятия лечебной физкультурой, развивающей дыхательные мышцы, укрепляющей легочную ткань, выводящей секрет из бронхов. Правильный подбор упражнений:

• Укрепляет диафрагму
• Расслабляет нервную систему
• Повышает выносливость
• Улучшает тканевое и мышечное кровоснабжение
• Увеличивает скорость обмена веществ
• Стимулирует гормонально-гуморальный механизм
• Улучшает лимфоток

Важно давать организму умеренную нагрузку, чтобы не спровоцировать астматический приступ. Дыхательная гимнастика укрепляет мышцы грудной клетки и диафрагмы, очищает бронхи от скопления мокроты.

Физиотерапия

Физиотерапия при бронхиальной астме ускоряет восстановление функций органов дыхания, снижает воспалительный процесс, отек тканей, ускоряет отхождение мокроты. Среди методик выделяют использование:

• Массажа
• Электрофореза
• Кардиотонического воздействия
• Волнового влияния

Самой действенной методикой признан массаж. Он сокращает период восстановления организма улучшением циркуляции крови в тканях. Простукиванием и растиранием увеличивают скорость отхождения мокроты, уменьшают последствия заболевания для дыхательных органов.

Укрепление иммунной системы

Бронхиальная астма развивается как реакция иммунной системы на воздействие определенного раздражителя. Сбой защитных систем приводит к конфликту, выражающемуся в виде астматического приступа. Укрепление иммунной системы – важная часть процедуры реабилитации, оно включает несколько простых мер:

• Ежедневные длительные прогулки на улице (не менее двух часов)
• Умеренную физическую нагрузку и закаливание
• Переход на правильное гипоаллергенное питание
• Отказ от сигарет и алкоголя

Выполнение указанных мер не только укрепляют иммунную систему, но и ускоряют период восстановления, продлевают ремиссию. В результате происходит:

• Повышение выносливости
• Укрепление мышц
• Улучшение функционирования органов дыхания
• Увеличение глубины вдоха
• Укрепление диафрагмальных мышц
• Ускоренное отхождение мокроты
• Снижение вероятности возникновения астматического приступа

Упражнения выполняются под наблюдением инструктора, когда заболевание переходит в стадию ремиссии. При обострении физическая нагрузка недопустима.

Применение тактики массажа

Реабилитация детей с бронхиальной астмой, а также взрослых пациентов предусматривает достаточно эффективный способ в виде специального лечебного массажа. Правила выполнения процедуры:

1. Исходное положение бронхиального больного — в положении лежа лицом вниз, вытянув обе руки вдоль тела. Массажные движения начинают с легких поглаживаний от низа ребер по направлению к затылочной области затылка, захватывая плечи и подмышки.

1. Поперечное массирующее движение начинается от позвоночного столба по направлению к межреберным промежуткам и подмышкам, а далее движения проводятся в противоположном направлении. После этого следует закончить массаж легкими поглаживающими движениями. Продолжительность массирования спины не должна превышать 10 минут.
2. Передние стенки грудины массируются, когда пациент лежит на спине. Массаж начинается от нижнего края ребра по направлению к плечу и ключице. Особое внимание уделяется массированию надключичной и подключичной зоны при помощи поглаживаний и легких нажатий на грудную клетку во время выдоха. Процедура не должна превышать 15 минут ежедневно в течение 10-14 дней.

1. Классическая методика этапов массажа может видоизменяться зависимости от того, с какими патологическими процессами протекает бронхиальное заболевание. Например, при пневмосклерозах, которые сопровождаются нарушением вентиляции легких предпочтительно использовать растирание и растяжение. Если у больного наблюдаются обструктивные нарушения легочной системы, рекомендуется выполнять растирание и поглаживание.

Такая массажная презентация способствует усилению дыхательной функциональной системы больного, позволяя полностью реализовать весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Порядок мер реабилитации

Реабилитация – комплекс мер, содержащих равнозначные направления, определенных лечащим врачом. Они группируются так, чтобы обеспечить пациенту улучшение состояния. Порядок реабилитации включает такие мероприятия:

• Место постоянного проживания человека, страдающего бронхиальной астмой не должно содержать аллергенов: шерсти, пуха, перьев, растительной пыльцы, ковров, мягких игрушек и так далее
• Нужно оградить пациента от эмоциональных и психологических раздражителей
• Далее осуществляется плавный переход на сбалансированное, правильное гипоаллергенное питание, без запрещенных продуктов
• Через две недели режим дня пациента корректируется с учетом добавления физической нагрузки
• Через еще две недели добавляются иные реабилитационные меры к которым относят массаж, климатотерапию, электрофорез
• Добавляются упражнения дыхательной гимнастики, пациента учат следить за дыханием во время физической нагрузки и длительных перемещений

Особенности детской реабилитации

Детская реабилитация не отличается от взрослой. При правильном лечении детский организм способен перебороть бронхиальную астму. Возрастные особенности быстро восстанавливают поврежденные патологией структуры, способствуя полному выздоровлению маленьких пациентов.

Единственная сложность детской реабилитации в несформированной иммунной системе. Неустойчивые защитные системы провоцируют появление рецидивов и развитие новых аллергических реакций. Восстановительные процедуры требуют внимательности и ответственности со стороны пациента и родителей. Все мероприятия от гимнастики до приема медикаментов должны проходить под наблюдением взрослых. Если лечение подобранно правильно и пациент соблюдает все необходимые рекомендации, есть шанс избавиться от заболевания после завершения периода полового созревания.

Профилактика

Выполняя меры профилактики, можно предупредить появление заболевания, а если оно уже имеет место, то значительно снизить его симптоматику. Чтобы не допустить обострения недуга, нужно:

• Устранить контакт с аллергенами.
• В периоды цветения уезжать в другие регионы.
• Если работа провоцирует появление симптомов астмы, сменить ее.
• Аккуратно употреблять все фармакологические препараты и изначально интересоваться инструкцией.
• Стараться укреплять организм и заниматься спортом.
• Вовремя принимать фармакологические препараты, когда они назначены.
• Часто находиться на свежем воздухе, и если есть необходимость, то сменить место жительства.
• Поддерживать оптимальную температуру внутри помещения.
• Лечить патологические и инфекционные заболевания для предотвращения неблагоприятных последствий.
• Стараться не принимать алкоголь.
• Периодически посещать доктора для осмотра.