Эндогенная бронхиальная астма: симптомы, методы диагностики и терапия


Воспалительный процесс, происходящий в дыхательных путях, является причиной возникновения эндогенной бронхиальной астмы. В этой статье вы узнаете подробнее о данном заболевании и о том, как с ним бороться.

Одной из причин начала воспалительного процесса является гиперреактивная чувствительность бронхов и заболевания дыхательных путей. Часто аллергические симптомы бронхиальной астмы отсутствуют, что осложняет процесс лечения и выздоровления.

Какие формы астмы существуют

Рассматривая международную квалификацию болезней, а именно десятый пересмотр, можно увидеть следующие ее формы:

• экзогенная, или атопическая форма – возникает вследствие воздействия специфического внешнего аллергена; • эндогенная, или инфекционно-аллергическая форма – провоцируется такими заболеваниями, как ОРВИ, пневмония и другими внутренними стимулами; • в результате комбинации эндогенной и экзогенной форм появляется смешанная астма; • неуточненная астма – та, у которой не удалось выявить причину возникновения.

Дополнительно о причинах

На формирование болезни могут оказывать определенное влияние болезни дыхательной системы, перенесенные в детстве. Основным фактором является туберкулез, который помимо эндогенной формы заболевания провоцирует и другие осложнения. В связи с этим лечение туберкулеза в детском возрасте необходимо осуществлять с особой тщательностью.

Пульмонологи предполагают, что провоцирующими факторами развития эндогенной патологии может быть частое кислородное голодание (у летчиков, спасателей, пожарников).

При наличии каждого из представленных факторов у человека старше 30 необходима корректная диагностика. Необходимо осуществление флюорографии, а также анализы крови и мокроты. В таком случае картина, связанная с причинами патологии, будет наиболее полной. Для 100% понимания болезни следует разобраться в симптоматике.

Симптоматика инфекционно-аллергической астмы

Среди основных симптомов следует отметить сильную одышку, выраженную приступом удушья, кроме этого, существуют и другие признаки, которые указывают на данный недуг:

• затрудненное дыхание, • постоянное ощущение стеснения в области грудной клетки, • возникновения кашля, одышки, дыхания со свистящими звуками.

Очень часто такие симптомы наблюдаются у пациентов ночью, после физической нагрузки или после того, когда в дыхательные пути попадают некоторые вещества. Необходимо отметить, что после приема специальных бронхорасширяющих медикаментов состояние больного улучшается.

Одной из главных черт такой формы астмы можно назвать тенденцию к прогрессированию недуга, помимо этого, люди, страдающие данной болезнью, сильно чувствительны к продуктам деятельности бактерий и к ним самим.

Развитие приступов удушья

Специалисты отмечают такие периоды в классической картине удушья, возникающей при эндогенной астме:

1. Предвестниками являются зуд кожных покровов в области носа, першение в горле, чихание, заложенность носа, кашель. Этот период характерен тем, что данные симптомы можно заметить за несколько минут или даже часов до приступа. 2. Разгар удушья или же сам приступ выражен сильным кашлем, экспираторным удушьем, при котором пациент не может нормально выдохнуть, тяжелым ощущением в области грудной клетки. 3. Обратное развитие характеризуется отходом мокрот, дыхание начинается восстанавливаться.

Когда приступов нет, пациент не ощущает никакого дискомфорта, но если болезнь прогрессирует, состояние человека со временем будет ухудшаться, что в результате может привести к сердечной или легочной недостаточности.

Диагностические меры

При эндогенной форме бронхиальной астмы проводится обычная диагностика. Она включает в себя изучение истории болезни пациента, его физикальный осмотр и прослушивание деятельности легочной паренхимы.

После этого, для подтверждения полученных данных, необходимо сдать анализы крови, мочи и мокроты. Наиболее важен мокротный посев, позволяющий идентифицировать степень пораженности организма. Далее прибегают к флюорографии, УЗИ и рентгенографии. На первом из представленных методов очевидно затемнение легочной области, указывающее на поражение бронхов.

УЗИ и рентгенография позволяют более точно идентифицировать поражение организма, стадию и другие нюансы. Следует отметить, что в некоторых случаях может понадобиться повторное прохождение обследования. Кроме того, на каждом из этапов лечения диагностика тоже необходима. Речь идет о первом месяце с момента начала лечения и после его завершения.

После этого, учитывая проблематичность 100% восстановления при эндогенной форме, показано прохождение диагностики один раз в 6-7 месяцев. Это позволит удерживать состояние под постоянным контролем и не допустить развития осложнений. Если данные полученные в результате диагностики или лечение не устраивает пациента или кажется ему сомнительным, рекомендуется обратиться в другую клинику для прохождения независимого обследования.

Как помочь человеку при приступе удушья

Если удушье возникает в легкой форме, от него можно избавиться, применив стандартные средства. Помимо этого, необходимо отвлечь больного, просто разговаривая с ним или же поставить горчичники, обеспечить теплую ванночку для ног.

При среднетяжелом приступе проводиться купирование при помощи подкожного введения адреналина, также можно применять и эфедрин.

Если приступ тяжелый, обязательно следует вызвать врача, параллельно вводя глюкокортикостероиды и адреналин.

Степень тяжести эндогенной бронхиальной астмы

Тяжесть болезни будет определена тем, насколько интенсивны симптомы до того, как пациент начал лечение. Главным показателем степени заболевания считается объем форсированного за одну секунду воздуха, который обозначается как ОФВ₁. Современные специалисты определяют такие степени тяжести:

1. Астмой с легким периодическим течением называют наиболее легкую форму, при которой симптомы проявляются максимально редко. Например, приступы удушья случаются раз в неделю или реже. Ночью признаки астмы проявляются примерно раз в месяц, период обострения короткий, показатель ОФВ₁ составляет 80% от здорового назначения. 2. Бронхиальная астма с легким персистирующим течение характерна более частыми приступами, происходящими два и более раза в неделю, ночью болезнь беспокоит 1-2 раза в месяц, в период обострений сон и двигательная активность нарушены, ОФВ₁ такой же, как и при первой степени. 3. Средняя степень тяжести определяется тем, что симптомы недуга можно замечать ежедневно, ночью астма беспокоит один раз и больше в неделю, показатель ОФВ₁ – 60-80% от здоровых значений. 4. Симптоматика при высокой степени проявлена ежедневно, болезнь происходит тяжело, а период обострений случается все чаще, беспокоя и по ночам, двигаться становиться нелегко, показатель ОФВ₁ может быть меньше 60%.

Общая информация

Представленная форма бронхиальной астмы является наиболее редкой из идентифицированных на сегодняшний день. Эндогенный тип фиксируется у 3-5% людей после 30 и до 40 лет (еще реже после 50 лет). Чаще с заболеванием сталкиваются представительницы женского пола, чем мужчины. Это объясняется определенной гормональной неустойчивостью и склонностью к заболеваниям респираторной системы.

Патология не сопряжена с генетической предрасположенностью, а потому начинает формироваться неожиданно для человека. Развивается она по прогрессирующему сценарию: от незаметных симптомов до гораздо более ярких, сильно осложняющих процессы жизнедеятельности. Через 4-5 лет после успешного симптоматического лечения эндогенный тип бронхиальной астмы перерастает в устойчивый синдром.

Если учитывать факторы развития заболевания, можно будет купировать патологию на начальном этапе развития.

Осуществимо это исключительно под постоянным контролем пульмонолога и других врачей.

Диагностирование патологии

Чтобы точнее понять проявления эндогенной бронхиальной астмы, следует рассмотреть ее историю. Так, эта форма заболевания наиболее часто встречаются у людей, которым более 30 лет. Пациенты чаще всего имеют воспалительный процесс в дыхательных путях или же на протяжении долгого времени контактируют с ирригантами.

Современная медицина знает много способов, которые позволяют диагностировать астму. Следует отметить, что необходимо использовать несколько методов сразу, чтобы увидеть полную картину заболевания. Самодиагностика в этом случае не приведет ни к чему хорошему, при появлении первых симптомов надлежит обязательно обратиться к специалисту. Рассмотрим методы диагностики и показатели астмы подробнее:

1. Общий анализ крови позволяет выявить выраженность эозинофилии. 2. Рентгенограмма легких показывает наличие признаков эмфиземы, проявляющейся при удушье, или длительного заболевания. 3. Биохимические анализы крови показывают, насколько повышен уровень α- и β-глобулинов. 4. Общее исследование мокроты позволяют рассмотреть наличие спиралей Куршмана, телец Креола, кристаллов Шарко-Лейдена, клеток цилиндрического эпителия, эозинофилов. 5. Иммуннограмма выявляет сниженный показатель деятельности Т-супрессоров, повышенный уровень иммуноглобулинов. 6. Оценивание аллергического статуса происходит путем использования разных тестов с возможными аллергенами, если у пациента эндогенная форма астмы, то аллергический статус будет отрицательным. 7. ОФВ₁ и показатель снижения жизненной емкости может определить спирография. 8. Замер максимальной скорости выдоха или пикфлуометрия проводиться как для контроля болезни, так и для ее диагностирования, при помощи пикфлуометра 2 раз в день в процессе лечения.

Признаки заболевания и диагностика

Бронхиальная астма проявляется одинаково, независимо от того, эндогенная или экзогенная ее форма присуща пациенту. Поэтому есть смысл говорить о ее общих симптомах, по которым можно предполагать данный диагноз. Среди них выделяют:

  • Сильный кашель
    сухой кашель,

  • хрипы,
  • частое дыхание,
  • короткие вдохи при продолжительных выдохах,
  • давящие ощущения в грудной клетке,
  • нехватка воздуха,
  • приступы удушья,
  • тахикардия.

Данные признаки проявляются не постоянно, как это происходит при вирусных заболеваниях, а время от времени. Как правило, они проявляются под воздействием травмирующего фактора.

В этом и заключается отличие астмы от простудных болезней. Кроме этого, во время астматического приступа не повышается температура. Поэтому если подобные симптомы возникают, а потом резко проходят, и это повторяется достаточно часто – необходимо обратиться к врачу.

Посещение врача
Игнорировать их недопустимо, поскольку можно спровоцировать серьезные осложнения, да и сами приступы несут немалый риск. Также нежелательно самостоятельное лечение, поскольку правильный диагноз поставить сложно, а лечение ОРВИ и бронхиальной астмы существенно отличается. К тому же на некоторые лекарственные средства бывает аллергия, что может лишь усугубить состояние.

Поскольку для бронхиальной астмы свойственны симптомы бронхита, ОРВИ и других патологий, необходима тщательная диагностика, чтобы ее обнаружить. А для того, чтобы точно сказать, что диагноз «бронхиальная астма эндогенная/экзогенная форма», понадобятся дополнительные исследования. Определение формы заболевания – важная часть диагностики, поскольку с ее помощью можно определить провоцирующие факторы болезни. Это поможет назначить оптимальное лечение и снизить частоту приступов.

Для диагностики применяют следующие процедуры:

  • анализ крови,
  • ПРоведение анализов
    биохимия крови,

  • рентгеновское исследование,
  • спирометрия,
  • пробы на коже,
  • исследование мокроты,
  • проба на чувствительность к аспирину,
  • провокационный тест,
  • проба с физической нагрузкой.

В результате этих мероприятий можно установить диагноз и особенности болезни. Лишь после этого врач может перейти к лечению.

Процесс лечения


Так как при эндогенной астме мы не имеем выраженного аллергена, то процедура гипосенсибилизации будет отсутствовать. Следует выделить три элемента, описывающие процесс лечения:

1. Проведение образовательной программы помогает пациенту овладеть необходимыми методами профилактики заболевания и самостоятельно контролировать состояние здоровья, используя специальный прибор – пикфлоуметр. 2. Медикаментозное лечение и физиотерапия, которая подразделяется на определенные этапы. 3. Избавление от факторов, способных спровоцировать приступы и прогрессирование астмы.

Препараты, используемые в лечении

При терапевтическом лечении специалисты могут назначить следующие медикаменты:

• препараты, позволяющие снять воспаление, а именно – ингаляционные глюкокортикостероиды, среди которых Флунизолид, Флутиказон или Будесонид и подобные; • препараты-метилксантина, к которым относятся Теопэк, Эуфиллин, позволяющие снять бронхоспазм; • гормональные препараты, предназначающиеся для снятия воспалительного процесса, системные глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон или Преднизол; • ипратропия бромид или ингаляционные М-холиноблокаторы; • β₂-агонисты продолжительного действия, позволяющие купировать бронхоспазм и осуществить профилактику появления, среди которых Формотерол или Сальметерол; • β₂-агонисты кратковременного действия, купирующие приступы удушья, к примеру, Сальбутамол.

Читайте также:  Какие осложнения может вызвать бронхиальная астма в организме

Все препараты, применяемые для лечения инфекционно-аллергической астмы, кроме системных глюкокортикостероидов и препаратов-метилксантинов, следует принимать с помощью ингалятора.

Практическое применение медикаментов

Такие препараты, как Сальметерол, Будесонид, Сальбутамол, использующиеся для ингаляций, имеют схожие инструкции по их применению, поэтому можно выделить основные момент по их применению.

Чтобы купировать приступ удушья, следует использовать 1-2 дозы аэрозоля, перевернув ингалятор клапаном вниз, мундштук необходимо обхватить при помощи губ и сделать несколько максимально глубоких вдохов. Если осуществление манипуляции не принесло желаемого эффекта, ее следует осуществить повторно.

Специалист сможет подобрать индивидуально каждому больному необходимый курс лечения или же препараты, применяемые для профилактики. Их дозировка и количество будет зависеть от степени заболевания или возраста пациента.

Если случилось так, что вы потеряли инструкцию к лекарственному препарату, вы сможете найти соответствующие рекомендации к применению в Интернете, введя необходимый запрос в поисковой строке.

Главное, на что стоит обратить внимание, – это то, что прием препаратов должен строго соответствовать инструкции или назначению врача. Самолечение или употребление препаратов без инструкции может привести к побочным эффектам или осложнениям.

Этапы лечения

В зависимости от тяжести бронхиальной астмы, структура ее лечения может быть разной. Рассмотрим разновидности терапии подробнее.

Этап 1-й. Характерен применением β₂-агонистов кратковременного действия, например, Сальбутамола, Орципреналина или Гексапреналина в соответствии с легкой интермитирующей степенью бронхиальной астмы. Специалист может назначить лекарства и для лечения, и для профилактики заболевания, к примеру, когда нужно осуществлять физические нагрузки. Этап 2. Легкая персистирующая форма эндогенной астмы, при которой назначают Кромогликат или Недокромил. Если они недостаточно эффективны, врач может порекомендовать использование низкой дозировки ингаляционных глюкокортикостероидов, антилейкотриеновые препараты, теофиллин. β₂-агонисты периодически применяются для купирования приступов удушья. Этап 3. Средняя тяжесть протекания заболевания отличается применением средних доз ингаляционных глюкокортикостероидов, которые могут сочетаться с β₂-агонистами продолжительного действия, антилейкотриеновыми и теофилинновыми медикаментами. Помимо этого, пациенты продолжают использовать β₂-агонисты для борьбы с приступами. Этап 4. Тяжелая степень болезни, при которой следует принимать ингаляционные глюкокортикостероиды в высокой дозировке. Помимо этого, назначают прием кортикостероидов внутрь на протяжении длительного периода времени.

Врожденная и приобретенная астма

Рассмотрев все варианты астмы, остается ответить еще на один вопрос, с которым регулярно сталкиваются медики: возможна ли врожденная астма, и какая болезнь считается приобретенной? Врожденной астмы нет. Но, во-первых, известны прецеденты развития бронхиальной астмы у новорожденных (буквально с первых дней жизни). Во-вторых, могут быть случаи наследственной предрасположенности к этому недугу. В такой ситуации вероятность развития патологии составляет 50%. Фактически любая бронхиальная астма приобретенной является. Достаточно часто в разных источниках информации эндогенный вариант патологии ассоциируются с приобретенной БА.

Лечебная физкультура и спорт

Помимо стандартной терапии эндогенной бронхиальной астмы, следует заниматься лечебной физкультурой, цель которой – предупредить последующее прогрессирование заболевания. Обратите внимание, что ходить на ЛФК можно лишь в периоды ремиссии, не забывая брать с собой ингалятор. Упражнения выполняются от 10 минут до получаса несколько раз в день, программа занятий должна разрабатываться лечащим врачом в соответствии со степенью заболевания.

При бронхиальной астме можно заниматься и спортом, отдавая предпочтения упражнениям, которые направлены на развитие диафрагмы и плечевой пояс.

Дополнительные проявления

Говоря о дополнительных симптомах эндогенной патологии, можно отметить кожные аллергические реакции (незначительное покраснение и сыпь), глубинные негромкие хрипы при попытке вдоха или выдоха. Необходимо обратить внимание и на такие свидетельства начальных стадий, как сильные и непродолжительные головные боли, ухудшение самочувствия (при гормональных проблемах у женщин).

Часто идентифицируется плохое настроение, бессонница и паническое состояние, формирующееся вследствие боязни задохнуться ночью.

Дополнительными факторами, указывающими на развитии патологии, окажутся перепады настроения, ослабление иммунитета и проблемы с обменом веществ. Каждое из представленных проявлений характерно для пожилых людей, о форме заболевания у которых будет рассказано далее.

Возможные осложнения

Протекание бронхиальной астмы может повлечь за собой появление эмфизем легкого или легких, вторичной сердечной или легочной недостаточности. Если не осуществлять необходимое лечение, у пациента может появиться астматический статус, который подразделяют на три степени:

1. Начальная компенсация, которая возникает в результате длительного удушья, длящегося больше 12 часов. Так, у больного мокрота уже не отходит, противоспазмовые препараты перестают эффективно действовать. 2. Декомпенсация, при которой нарушается дренажная функция бронхов, вследствие чего в крови недостаточно кислорода и избыточное количество углекислого газа. 3. Гиперкапническая кома характерна последующим уменьшением количества кислорода в крови пациента и увеличением углекислого газа. Как результат возможны гемодинамические и невралгические нарушения, тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.

Недуг у пожилых людей

В редких случаях патология формируется у людей старше 50 лет. На это влияют факторы, представленные ранее: инфекции, не долеченные болезни, туберкулез. Однако подобное позднее формирование недуга сопряжено с тем, что организм человека сопротивлялся развитию патологии.

В представленном случае развитие эндогенной астмы начинается остро и крайне быстро. Необходимо отметить следующие особенности состояния:

  • у людей старше 50 лет тоже преобладает «женская» заболеваемость, при этом алгоритм развития еще более форсированный;
  • для того чтобы лечение оказалось эффективным, следует прибегать одновременно к нескольким методикам, о которых будет рассказано далее;
  • симптоматика болезни схожа с другими формами бронхиальной астмы, но при наличии хотя бы одного из представленных факторов показана дифференциальная диагностика.

Учитывая скорость формирования симптомов и общую ослабленность организма, прогноз эндогенной формы у людей старше 50 лет неблагоприятный. Следует ожидать осложнений состояния и, в самых проблемных ситуациях, летального исхода. Для того чтобы не допустить этого, необходимо озаботиться осуществлением диагностики и корректной расшифровкой ее данных.

Оцените статью
Добавить комментарий