Что такое герпетиформный дерматит Дюринга — провоцирующие факторы развития болезни

Что такое герпетиформный дерматит Дюринга?

Герпетиформный дерматит иногда называют болезнью Дюринга или сыпью клейковины. Люди, у которых есть это заболевание, должны поддерживать строгую диету, полностью исключающую содержание клейковин.

Дерматит Дюринга симптомы, диагностика заболевания и лечение

Дерматит — это аутоиммунное состояние кожи, связанное с целиакией. Дерматит Дюринга затрагивает 1 из 3 300 человек. Это меньше людей, чем целиакия. Сыпь при дерматите может появляться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется в возрасте от 15 до 40 лет. В особой зоне риска находятся мужчины, затем женщины. Дети не часто страдают от такого рода высыпаний.

По звучанию названия заболевания «герпетиформный» создается обманчивое впечатление, что вирус герпеса причастен к данному виду дерматита. Это ошибочное мнение, поскольку герпетиформный дерматит не имеет никакого отношения к герпесу. Целиакия (также называемая непереносимостью клейковины или чувствительной к глютену энтеропатией) является аутоиммунным расстройством. Клейковина представляет собой натуральный белок, который можно обнаружить в пшенице, ржи и ячмене. Это вещество содержится в обработанных овсяных зернах.

Особенности и формы болезни

Герпетический везикулярный дерматит (второе название) в своих проявлениях напоминает многие другие кожные болезни, и всегда – герпесные высыпания, случающиеся при заражении/усилении в организме вирусов герпеса 1 или 2 типа.

Есть даже теория, что заболевание которое так похоже на герпес, может быть его осложнением, переходом вирусной инфекции в подострый хронический характер. Но более вероятно, что болезнь имеет аутоиммунную природу. В пользу последнего говорит то, что дерматит Дюринга может возникать на фоне аутоиммунных заболеваний толстого кишечника.

По самому очевидному критерию при осмотре пациента врач-дерматолог разделяет болезнь на:

  • острую (первичную);
  • обострение;
  • хроническую подострую;
  • хроническую в ремиссии.

По особенностям основной симптоматике выделяют:

  • герпетиформный буллезный дерматит (серозные пузырьки имеют диаметр более 1,5-2 см);
  • герпетиформный везикулярный (размер пузырьков до 1 см).

Иногда отдельно выделяют старческий герпетиформный дерматит, возникающий после 50-55 лет из-за возрастной гормональной перестройки организма без каких-либо особенных видимых причин.

Главная особенность этого заболевания состоит в том, что, как правило, при его возникновении и развитии не определяется конкретная причина возникновения. Почти всегда их несколько, многие не сразу удаётся выявить.

Симптоматика лечения

Герпетиформный дерматит иногда проявляется в дополнение к основному заболеванию — целиакии. Симптомы как дерматита, так и целиакии сопровождаются интенсивной болью в области живота и проблемами с функционированием органов ЖКТ. Хотя на начальном этапе развития болезни человек может даже и не догадываться о нарушениях в работе кишечника. Однако, даже если у них нет проблем с кишечником, у 80% или более людей, имеющих герпетиформный дерматит Дюринга имеется крошечный сбой, если они предпочитают питание с высоким содержанием клейковины, согласно данных Национального фонда для снижения уровня целлюлита (НФА). При этом высыпания на теле служат тревожным признаком непереносимости какого-либо продукта. Ведь кожные покровы — это зеркало внутренней системы организма.

Симптомы

Как уже говорилось выше, герпетиформный дерматит характеризуется острым проявлением. О том, что возник дерматит могут сказать следующие симптомы:

  • на теле образуются красные пятна;
  • далее, пятна преобразуются в волдыри;
  • негативный процесс сопровождается отеком;
  • постепенно волдыри формируются в пузыри;
  • расположение пузырей напоминает кольцо или полумесяц;
  • в местах высыпаний ощущается сильный зуд и жжение.

Изначально в волдырях содержится прозрачная жидкость. Постепенно окрас содержимого меняется, жидкость мутнеет, что говорит о наличии инфекции. На ощупь волдыри имеют плотную структуру. Однако со временем они самостоятельно открываются и преобразуются в язвенные образования. Вокруг каждого лопнувшего волдыря находится его покрышка, которая формируется в корку. Именно этот момент и указывает на заживление эрозий.

Особенности лечения

Повреждение кишечника и дерматоз Дюринга обусловлены реакцией белков клейковины на особый вид антитела, называемого иммуноглобулином А. Ваше тело производит IgA-антитела для борьбы с белками глютена. Когда IgA-антитела атакуют глютен, они повреждают слизистую кишечника и нарушает его способность поглощать витамины и полезные вещества. Отторжение организмом продуктов клейковины обычно протекает в целях семьях, переходя по наследству.

Глютен вреден для здоровья

Структуры, образованные при присоединении IgA к глютену, поступают в кровоток, где они забивают мелкие кровеносные сосуды, находящиеся на коже. В белых кровяных клетках выделяется химическое вещество, называемое «дополнением», которое вызывает зуд, мускулистую сыпь.

Целиакия может затронуть людей любого возраста и состояния здоровья, но она, как правило, более распространена среди тех, у кого есть еще один член семьи с целиакией. Сахарный диабет и гипотиреоз в некоторых случаях оказываются истинной причиной развития дерматита на базе целиакии.

Дерматит Дюринга — лечение, симптомы и диагностика заболевания

Перед полной вспышкой сыпи вы можете почувствовать, что кожа в пораженной области начинает зудеть. Если охарактеризовать внешний вид болезни и как проявляет себя герпетиформный дерматит Дюринга, фото показывают характерные шишки, напоминающие маленькие водянки, наполненные жидкостью.

Что такое Дерматит Дюринга и как с ним бороться

Высыпания быстро царапаются и могут даже кровоточить при порезе. Раны «стухают» буквально за несколько дней, но остаются фиолетово-розовые пятна, не заживающие неделями. Пока прежние шишки излечиваются, новые формируются. При этом ни гормональные мази, ни антигистаминные препараты не оказывают желаемого действия.

Иногда больному кажется, что после Тримистина (препарата против аллергической сыпи) высыпания будто прошли. Но иногда болезнь «маскируется», то есть протекает в более пассивной стадии. Человек может несколько месяцев подряд ни на что не жаловаться. Но это еще не свидетельство полного выздоровления. Дерматит — коварная болезнь, которая возвращается при ослабления иммунной системы. Как только человек переболеет, высыпания возвращается с прежней силой.

Тримистин для лечения дерматита

Нельзя однозначно сказать, что любая форма высыпаний возникает именно по вине герпетиформного дерматита. Следует исключить аллергические реакции, проблемы с печенью и чесотку. Герпетиформный дерматит на фотонесколько разнится от характера высыпаний при других разновидностях дерматита.

Читайте также:  Лечение инфекционно-аллергического артрита

Поясничный дерматит. Дерматит

Контактным называется любой дерматит, вызванный непосредственным взаимодействием каких-либо веществ с кожей. Контактный дерматит бывает простым и аллергическим. И тот, и другой может быть острым, подострым и хроническим.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит встречается чаще аллергического. Причиной его возникновения служит токсическое действие раздражающих веществ, ведущее к разрушению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению кожи. С большинством раздражающих веществ человек сталкивается повседневно — в быту или на работе. Одни из них — слабые раздражители, вызывающие дерматит только при условии регулярных контактов с кожей (моющие средства, очистители, растворители). Другие — едкие вещества, способные вызвать дерматит после однократного контакта (хлорная известь, сильные кислоты, щелочи). От простого контактного дерматита не застрахован ни один человек.

Жалобы

Слабые раздражители вызывают эритему (покраснение кожи), образование трещин, сухость кожи. Зуд обычно слабый или умеренный. Чаще всего от простого контактного дерматита страдают кисти, а также лицо, особенно веки. В тяжелых случаях наблюдаются отек, мокнутие, боль. Едкие вещества через несколько часов после попадания на кожу вызывают болезненные пузыри.

Лечение

Задачи лечения врачомвключают восстановление эпидермиса и его дальнейшую защиту от раздражающего вещества. При хроническом простом контактном дерматите нередко бывает достаточно свести к минимуму контакты с мылом и водой, применять смягчающие средства (кремы или мази) и при поражении кистей использовать перчатки. На острой стадии заболевания иногда приходится наносить мази глюкокортикоидов под повязки. Глюкокортикоиды для приема внутрь помогают подавить острое воспаление, но в лечении хронического простого контактного дерматита их не используют. Бессмысленно назначать эти препараты, если не устранены контакты с раздражающим веществом.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию на какое-либо вещество. Эта реакция может развиться как после однократного контакта с аллергеном (например, с некоторыми растениями), так и в результате его многолетнего регулярного воздействия (например, никеля или парфюмерных изделий).

Жалобы

В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на две недели, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.

На пораженных участках отмечаются покраснение, отек, сыпь и мокнутие. Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.

Лечение

При сыпи и мокнутии помогают примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова). После того как пораженные участки кожи подсохнут, назначают глюкокортикоиды для наружного применения. В тяжелых случаях требуются H1-блокаторы (антигистаминные препараты) и глюкокортикоиды внутрь. Для излечения важно выявить и устранить аллерген, но для этого зачастую нужны аппликационные пробы. Проведение аппликационных проб особенно полезно для тех пациентов, которые на работе контактируют со множеством химических веществ.

Методика диагностики

Самая точная диагностика герпетиформного дерматита — это биопсия кожи. Дерматолог берет маленький фрагмент кожи и исследует его. Иногда рекомендуется проведение прямого иммунофлуоресцентного теста, при котором кожа вокруг сыпи окрашивается красителем, который будет показывать присутствие отложений IgA-антител. Результаты биопсии определяют причину высыпания.

Анализы крови помогут определить, имеются ли антитела lgA в организме. Биопсия или колоноскопия кишечника рекомендуется при атрофии органа, то есть прекращении функционирования ЖКТ.

Причины

Основных, фоновых причин развития герпетиформного дерматита можно выделить три:

  1. Наследственность – при схожих патологиях у обоих родителей риск возникновения составляет не менее 65%, если один родитель – не менее 30%, если оба родителя здоровы – риск заболеть составляет не более 15%.
  2. Причинами развития данного кожного заболевания могут стать иммунологические сбои и некоторые инфекции, сами являющиеся причиной или следствием такого сбоя.
  3. Нарушение функционирования ЖКТ, а конкретно – процессов всасывания в толстом кишечнике (в первую очередь, это касается механизмов усвоения глютена).

В рамках этих 3 факторов действуют все прочие:

  • аутоиммунные патологии, в особенности, связанные с ЖКТ (болезнь Крона, НЯК);
  • целиакия – многие ошибочно считают аллергией на глютен (один из белков злаковых), но проблема здесь в его плохом переваривании в тонком кишечнике, что вызывает иммунную атаку на ворсинки слизистой тонкой кишки. Часто бывает, когда герпетический дерматит является заболеванием-симптомом, указывающим на проблемы с усвоением глютена;
  • длительные эндокринные нарушения любой этиологии (химиотерапия, лекарственная терапия, заболевания желёз внутренней секреции, возрастные изменения);
  • аллергия на лекарственные препараты и продукты, содержащие большое количество йода;
  • вирусы герпеса различных типов и прочие вирусы;
  • различные токсические отравления;
  • жизнь под влиянием многочисленных негативных факторов: плохая экология, резко континентальный климат, неблагоприятные социальные условия, плохое питание, постоянные стрессы, недосыпания, курение, алкоголизм.

Особенности болезни пока что не позволяют определить какой-то однозначный фактор. Во-первых, вероятней всего, к патологии приводит комплекс из перечисленных условий, а во-вторых, у разных пациентов будет преобладать та или иная причина.

Как избавиться от дерматита Дюринга?

Лучшим препаратом в лечении дерматита Дюринга считается Дапсон. Препарат продается в таблетках. Это швейцарское лекарственное средство может также иметь отрицательные взаимодействия с другими препаратами. К примеру, тяжелая форма анемии является противопоказанием к приему Дапсона. Упаковка Дапсона достаточно дорогостоящая по сравнению с более дешевыми отечественными аналогами.

Таблетки Дапсон

Другие лекарственные препараты, которые рекомендованы при кожном дерматите, включают:

  • Тетрациклин;
  • Сульфапиридин;
  • Иммунодепрессанты.

Вышеперечисленные препараты не настолько эффективны, по сравнению с Дапсоном. Герпетиформный дерматит на фото менее очевиден после применения Дапсона.

Течение заболевания у детей

Герпетиформная форма дерматита в раннем возрасте встречается достаточно редко, им страдает 0,5% детей, 10% которых являются грудного возраста. И девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой.

Симптомы дерматита чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период. У ребенка дерматит развивается остро с ухудшения общего состояния. Появляется заторможенность, повышенная усталость, иногда возможно гипервозбуждение и гипертермия. Ребенка беспокоит сильный зуд, усиливающийся ночью. У грудных детей характерны высыпания в виде более крупных волдырей, заполненных серозным содержимым, в котором определяется эозинофиллия до 45%.

  • Высыпания характеризуются склонностью к объединению в неровные фигуры в виде колец, гирлянд и дуг, которые очень напоминают очертания географической карты. Впоследствии сыпь преобразуется в эрозии, чешуйки и струп. После исчезновения сыпи отмечается пигментация или депигментация, которая со временем исчезает;
Читайте также:  Какая связь между аллергией и увеличенными лимфоузлами

дерматит у ребенка

  • у большинства детей отмечаются осложнения в виде вторичной пиококковой инфекции. Как правило, наблюдается явные симптомы полиаденита. Дифференциальную диагностику у детей следует отличать от буллезного эпидермолиза, буллезной стрептодермии, строфулюса и буллезной разновидности токсидермии, а также от экссудативной эритемы;
  • при возникновении импетигинизации у детей проводится лечение противобактериальными препаратами (макролидами, Пенициллин, Бисептин и Бисептол в установленных для детей дозировках). Для уменьшения аллергического воздействия на ребенка назначается курсовое употребление антигистаминных средств (Тавегил, Кларитин, Лоратадин, Супрастин и т.д.);
  • при тяжелом развитии, дерматит Дюринга рекомендуется лечить при помощи гормонального средства в течение короткого времени (не более 10 дней). Чаще всего применяется Преднизолон (в тб. и растворе для в/м введения) и Гидрокортизон и т.д. Кроме того, при тяжелой степени дерматита назначается безглютеновая диета. Эффективно введение гамма-глобулина в инъекциях (курсом по 5-6 уколов не менее 2 раз в течение недели по 1-1,5 мл.).

гормональные средства при дерматите

В качестве местного средства используются противовоспалительные, противозудные, антисептические препараты в виде мазей и кремов, которыми смазываются очаги поражения после вскрытия пузырей. Несмотря на то, что дерматит этой формы имеет хроническое течение, у детей болезнь может исчезнуть самостоятельно, спустя несколько лет, в период полового созревания ребенка.

Герпетиформный дерматит Дюринга: почему возникает, методы лечения

Определить дерматит на базе целиакии можно по анализам крови. Железодефицитная анемия является основным показателем проблем в кишечнике. Энтеральная система кишечника остро реагирует на плохо переваривающиеся продукты. Одними из таких нежелательных продуктов является пшеница. Продукты на основе пшеничной муки плохо усваиваются организмом, тем самым замедляя процесс всасывания железа, поступающего с пищей. В результате получаем целый букет неприятных симптомов, таких как метеоризм, слабость, запоры, боли в желудке и колики области кишечника.

Эритроциты при железодефицитной анемии

Герпетиформный дерматит Дюринга требует незамедлительного лечения. Люди с запущенным герпетиформным дерматитом и брюшнополостной болезнью могут иметь более высокий риск развития рака кишечника из-за постоянного воспаления в кишечнике. Недостатки витамина и анемия также могут быть проблемой, если питательные вещества не перевариваются в результате аутоимунного заболевания.

Самое безвредное лечение, которое не содержит побочных эффектов — соблюдение диеты без глютена, пищевых продуктов, напитков или лекарств, содержащих в своем составе:

  • Пшеница;
  • Рожь;
  • Ячмень;
  • Овес.

Народные средства

Чтобы снять зуд и воспаление на коже, рекомендуется принимать ванны с отварами на основе трав и растений, что обладают противовоспалительным и антибактериальным действием – ромашка, кора дуба, зверобой. Рецепт приготовления – 3 столовых ложки измельченного ингредиента заливаются 1 литром кипятка, настаиваются до полного остывания. Процедить, вылить отвар в ванную с теплой водой.

При обострении симптоматической картины рекомендуется обрабатывать кожу отваром из почек березы. Рецепт приготовления – залить стакан почек 250 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения, протомить в течение 20 минут. Остудить, процедить. Полученным отваром обработать кожу.

Чай с мелиссой, по 1-2 кружки в день, позволит значительно продлить ремиссию.

Безглютеновая диета

Больным, имеющим герпетиформный дерматит симптомы, настоятельно рекомендуется использовать безглютеновую диету для жизни, так как она:

  • Снижает потребность в лекарствах для контроля состояния;
  • Улучшает связанную с глютеном энтеропатию;
  • Улучшает питание и плотность костной ткани;
  • Может снизить риск развития других аутоиммунных состояний;
  • Может снизить риск развития лимфомы кишечника.

В каких продуктах присутствует глютен

Непереносимость клейковины и дальнейшее ограничение питания может показаться невероятно трудным заданием. Ведь глютен содержится в 80% продуктов на прилавках супермаркетов.

Профилактика

мытье рук

Герпетиформный дерматит, как и многие другие патологии человека, полностью неизлечим. Т.е. если он возник, то, наподобие остеохондроза или гастрита, будет сопровождать человека всегда.

Предупредить болезнь Дюринга также невозможно из-за генетических и иммунных механизмов развития.

Но можно внести корректировки в образ жизни, чтобы ремиссии были длительными, а обострениями недолгими и слабыми:

  • соблюдение безглютеновой диеты;
  • избегание любых попаданий йода в организм: с едой, лекарствами, во время лечебных процедур, при дыхании;
  • необходимо постараться устранить или свести к минимуму все возможные очаги инфекции в организме;
  • необходимо соблюдать правила личной гигиены, но без фанатизма;
  • по возможности, избегать районов с плохой экологией, суровым климатом;
  • необходимо минимизировать стресс;
  • использовать гипоаллергенные, смягчающие крема для кожи;
  • наблюдаться у дерматолога, иммунолога-аллерголога, при необходимости, у гастроэнтеролога.

Как избавиться от дерматита Дюринга без таблеток?

Основным элементом в полном излечении от дерматита Дюринга является правильное питание. К счастью, есть много здоровых и вкусных продуктов, которые являются натуральным заменителем клейковины. Минимально обработанные свежие продукты являются важным элементом здоровой безглютеновой диеты. Очень важно сделать основой вашей диеты следующие категории продуктов:

  • Фрукты;
  • Молочная продукция;
  • Орехи, бобы;
  • Ягоды;
  • Сухофрукты;
  • Зелень, салаты;
  • Яйца;
  • Речная и морская рыба, морепродукты;
  • Овощи;
  • Мясо.

Правильное питание при дерматите

В составе многих имеющихся в продаже продуктов помечена «клейковина», но важно помнить, что метка «пшеница» не обязательно означает «клейковина.» Важно быть осторожными, так как многие продукты могут оказаться клейковинными, но не являются. как правило, традиционные пшеничными продуктами, такими как паста, хлеб, крекеры, и другие виды выпечки. Тем не менее, есть много вариантов, которые используют в качестве альтернативы муки и зерна. Изделия из кукурузной, рисовой и гречневой муки прекрасно заменяют выпечку на основе пшеничной муки.

Нельзя сказать, что герпетиформный дерматит Дюринга неизлечим. Все полностью зависит от Вашего желания вылечиться. Мази, препараты и медикаментозное лечение действуют лишь временно и совершенно бесполезны, если человек не придерживается безглютеновой диеты.

Прогноз

Герпетиформный дерматит является пожизненным заболеванием. Он может перейти в стадию ремиссии, но в любое время при употреблении глютена у вас может возникнуть вспышка сыпи. Если вы не будете лечить дерматит Дюринга и целиакию, это может привести ко многим негативным последствиям для здоровья, в том числе витаминной недостаточности, анемии и раку желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью препарата Дапсон довольно быстро помогает контролировать симптомы герпетиформного дерматита. Тем не менее, повреждения, вызванные целиакией, можно лечить только придерживаясь строгой безглютеновой диеты.

Оцените статью
Добавить комментарий