Какие осложнения может вызвать бронхиальная астма в организме

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание воспалительно-аллергической природы. Начинается в большем числе случаев в детском возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию и ухудшению состояния. Осложнения бронхиальной астмы могут быть острыми и хроническими. Длительное течение заболевания с выраженной дыхательной недостаточностью приводит к патологии легких и сердечно-сосудистой системы. Это значительно ухудшает качество жизни больных и ограничивает их физический и психический труд.

Острые нарушения системы дыхания

Бронхиальная астма вызывает такие осложнения, как остро возникающие нарушения функции дыхания.

Симптоматика таких осложнений нарастает стремительно, и состояние больного быстро становится тяжелым:

1. Астматический статус. Состояние, угрожающее жизни, при котором очень быстро нарастает затяжной приступ удушья, почти не поддающийся купированию. Вызывается резким отеком слизистой оболочки бронхов и мощным выбросом густой мокроты, закупоривающей дыхательные пути. Смерть может наступить от гипоксии. При астматическом статусе вызывается скорая медицинская помощь.
2. Острая дыхательная недостаточность. Угрожающее жизни состояние. Удушье сопровождается учащением дыхания, посинением кожных покровов. Затем присоединяются судороги, нарушение сознания вплоть до гипоксической комы. До приезда скорой помощи больному следует провести ингаляцию или ввести парентерально расширяющие бронхи препараты и все время проводить искусственное дыхание.
3. Спонтанный пневмоторакс. При этом разрывается легочной листок плевры и в плевральную полость попадает воздух, сжимающий легкое и выключающий его из системы дыхания. Сила проявления симптомов зависит от величины воздуха в грудной клетке. Появляется острая боль в половине грудной клетки. Острая боль или быстро проходит, или переходит в тупую. В это время учащается дыхание и сердцебиение, появляется одышка, кожа бледнеет и покрывается холодным потом. Может проявиться акроцианоз. Больной принимает вынужденное положение тела, лежа на пораженном боку или сидя, согнувшись в больную сторону.
4. Ателектаз легкого. При полной закупорке бронха легкое выключается из системы дыхания и спадается. Появляется боль в грудной клетке с пораженной стороны, падает артериальное давление, пульс учащается, кожные покровы синеют.
5. Пневмония. Нарушение вентиляции в легких приводит к застойным явлениям и создает благоприятную среду для развития инфекционных процессов.

Все острые осложнения астмы развиваются стремительно и представляют угрозу для жизни больного. Без своевременной медицинской помощи летальный исход неизбежен и наступает в короткие сроки.

Приступ бронхиальной астмы

Течение бронхиальной астмы характеризуют по тяжести каждого приступа и по их количеству за определенный промежуток времени. Обострениюсвойственныследующие симптомы:

Наиболее часто приступы развиваются в вечернее или ночное время. При атопической бронхиальной астме перед этим возникает период предвестников в виде аллергического ринита, конъюнктивита или фарингита. Эти симптомы появляются после контакта организма с аллергеном. Затем пациенты начинают испытывать чувство давления в грудной клетке, возникает сухой кашель. По причине затрудненного вдоха больной принимает сидячее положение и упирается руками в колени или кровать. Это характерная вынужденная поза для приступа бронхиальной астмы. Именно в таком положении происходит вовлечение в процесс выдоха вспомогательной мускулатуры, благодаря чему пациентам становится легче дышать.

После окончания приступа происходит отхождение густой прозрачной мокроты. Течение бронхиальной астмы также зависит от возраста, в котором началась патология. У детей, заболевших в раннем возрасте, к подростковому периоду возникает спонтанная ремиссия. Однако при взрослении астма может возвращаться и протекать волнообразно или иметь тенденцию к прогрессированию.

Хронические нарушения дыхательной системы

Наиболее часто возникают осложнения бронхиальной астмы в хронической форме.

Они не представляют непосредственной опасности для жизни, но протекают также достаточно тяжело и требуют постоянного лечения:

1. Эмфизема легких. Происходит избыточное растяжение альвеол с уменьшением их сократительной способности, что приводит к снижению газообмена в системе дыхания. При этом появляется характерная «пыхтящая» одышка, когда больной выдох делает через сомкнутые губы. Дыхательные движения уменьшены. В акте дыхания принимают участие межреберные мышцы и диафрагма. Грудная клетка по форме становится похожей на бочку.
2. Пневмосклероз. Ткани легких, выполняющие дыхательную функцию, замещаются соединительнотканной стромой и перестают выполнять дыхательную функцию. Развивается одышка напряжения и покоя. Постепенно присоединяется непрерывный кашель с отделением мокроты гнойного характера. При хронических бронхитах, сопровождающих пневмосклероз, состояние больного отягощается. Это приводит к развитию легочного сердца и присоединению хронических болезней легких. На фоне такого комплекса патологии возникает хроническая дыхательная недостаточность.
3. Хроническое легочное сердце. Увеличение правого желудочка сердца. Компенсированная форма протекает без особых клинических проявлений. Декомпенсированное течение проявляет себя нарастающей одышкой, «сердечным» кашлем. Кожные покровы становятся синюшными. Усиливается неврологическая симптоматика: головные боли и головокружения, изменение зрения, нарушение речи.

Терапия хронической патологии органов дыхания при бронхиальной астме проводится симптоматическая с акцентом на основное заболевание.

Осложнения

Различают острые и хронические осложнения бронхиальной астмы. К первым относятся астматический статус и закрытый пневмоторакс. Астматический статус характеризуется длительным приступом экспираторной одышки, который не снимается ингаляционными бронхорасширяющими средствами. Вследствие тяжелой обструкции бронхов густой слизью нарастает дыхательная недостаточность, человек может просто задохнуться. Приступ не снимается бета2-адреномиметиками из-за формирования устойчивости к этим препаратам.

Часто в возникновении этого осложнения виноваты сами пациенты, которые, не дождавшись эффекта от первой ингаляции, применяют следующие дозы лекарства. Особенностью метаболизма бета2-адреномиметиков является то, что их промежуточные продукты распада обладают обратным действием — вместо стимуляции рецепторов блокируют их. Последующая доза лекарства не может повлиять на заблокированный рецептор, из-за чего развивается устойчивость. Чем больше ингаляций делает больной, тем дольше сохраняется эффект и усугубляется удушье.

Если пациенты самостоятельно отменят базисную терапию ингаляционными глюкокортикоидами, то при следующем контакте с аллергеном возникает более сильный приступ с развитием астматического статуса.

В течении патологии выделяютнесколько стадий:

1. 1. Первая. Это стадия, на которой происходит формирование устойчивости к бронхолитикам, а последующее их введение только ухудшает состояние больного. Мокрота перестает отходить, приступ длится более 12 часов.
2. 2. Вторая стадия, или «немого легкого ». Дренажная функция бронхиального дерева нарушается еще сильнее, в бронхах скапливается густая слизь, которая не пропускает воздух. При прослушивании фонендоскопом не различаются дыхательные шумы, у пациентов развивается синдром дыхательной недостаточности, изменяется газовый состав крови, а общее состояние больного характеризуется как крайне тяжелое. Он становится синего цвета, покрывается липким потом, сердцебиение у него учащается до 120 ударов в минуту.
3. 3. Третья стадия, или «астматическая кома». Вследствие резкого нарушения газового состава возникают серьезные патологии со стороны центральной нервной системы, страдает сознание вплоть до развития комы.

   

   Спонтанный пневмоторакс слева

   К острым осложнениям относят спонтанный пневмоторакс, при котором за счет обструкции бронхов воздух не может выйти из легочной ткани, а избыточное давление способствует его прорыву в плевральную полость. К экспираторной одышке присоединяется инспираторная, пациент ощущает резкую боль в грудной клетке, быстро нарастают признаки дыхательной недостаточности.

Острые осложнения бронхиальной астмы требуют немедленной госпитализации больных в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.

Хронические

К хроническим легочным осложнениям относят эмфизему. Она развивается при длительном прогрессирующем течении заболевания с тяжелыми нарушениями дренажной функции бронхов. В легочной ткани остается большое количество воздуха, каждая последующая его порция повышает давление в альвеолах и способствует их растяжению, а в дальнейшем — разрыву межальвеолярных перегородок. В результате легкие становятся пневматизироваными и раздутыми, нормальный газообмен не происходит, у пациентов возникает хроническая дыхательная недостаточность. Чем больше отделов органа поражены, тем тяжелее проявления этого осложнения. Особенно часто эмфизему выявляют у пожилых людей, болеющих астмой на протяжении всей жизни, так как для ее развития необходимо много времени.

Эмфизема легких

К внелегочным осложнениям бронхиальной астмы относят формирование сердечной недостаточности с образованием легочного сердца. Происходит гипертрофия миокарда правого отдела органа. Пациентов беспокоят одышка, боли в области сердца, отеки нижних конечностей, концевые фаланги пальцев рук утолщаются, а ногтевая пластинка приобретает вид часовых стекол. У таких больных значительно снижается физическая активность и наблюдаются выраженные признаки дыхательной недостаточности. Кожные покровы бледные или цианотичные, пациенты худощавые, имеют сниженное артериальное давление и учащенное сердцебиение.

Осложнения у детей

У детей осложнением бронхиальной астмы может быть острая сердечная недостаточность. Она характеризуется быстрым ухудшением общего состояния ребенка, возникновением цианоза, отечности, падением артериального давления, слабым пульсом и тахикардией. Ситуация требует немедленных реанимационных мероприятий.

Ателектаз легкого

У детей на фоне тяжелого приступа бронхиальной астмы возможно развитие ателектаза легкого. Возникает он вследствие закупорки бронхов густой мокротой и наиболее часто проявляется в раннем или дошкольном возрасте. Ребенок жалуется на влажный кашель, болевые ощущения в области живота и грудной клетки, у него возникает цианоз, одна половина грудной клетки начинает отставать в акте дыхания от другой. Поставить точный диагноз можно только с помощью рентгенологического исследования.

Для детей во время приступа характерно появление неврологических расстройств в виде головной боли, выраженной слабости, а в дальнейшем происходит формирование неврозов, которые характеризуются беспокойством, чувством страха, раздражительностью, паническими атаками и др.

У детей, которым диагноз’бронхиальная астма’ был поставлен в младшем возрасте, может развиваться деформация грудной клетки — она приобретает бочкообразную форму из-за чрезмерного раздутия легочной ткани.

Осложнения, появляющиеся у взрослых, также могут возникать и у несовершеннолетних, но с большей частотой.

Нарушения метаболизма

Осложнения при бронхиальной астме (БА) также касаются и обмена веществ в организме.

Со стороны метаболизма могут возникать следующие патологические состояния:

1. Гипокалиемия. Изменения в организме при снижении содержания калия зависят от глубины процесса. Вначале резко снижается трудоспособность, повышается утомляемость, развивается брадикардия. Затем присоединяется дрожь в руках, боли в мышцах, судороги ножных мышц. Может увеличиваться мочеотделение, что приводит к обезвоживанию организма. В тяжелых случаях нарушаются функции органов ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Развиваются параличи, парезы. Присоединяются различные гормональные расстройства.
2. Метаболический ацидоз. При БА происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия внутренних сред организма в сторону закисления. При этом больной жалуется на тошноту, рвоту, повышенную сонливость. Дыхание становится шумным, глубоким и частым. В тяжелых случаях присоединяется аритмия. Иногда может развиться кома.
3. Гиперкапния (повышение содержания углекислого газа в крови). Сопровождается учащением дыхания и сердцебиения, повышением артериального давления, аритмиями. Кожа приобретает синюшный оттенок и покрывается потом. Также отмечается головная боль, могут наблюдаться различные нарушения сознания.

При метаболических осложнениях бронхиальной астмы часто нужна неотложная специализированная помощь с длительным дальнейшим лечением.

Сердечно-сосудистые нарушения

Осложнения бронхиальной астмы приводят к различным нарушениям работы сердца и регулирования сосудистого тонуса:

1. Гипотонический криз. Приступ БА с течением времени начинает сопровождаться резким падением артериального давления до опасных цифр. Могут появиться обмороки или потеря сознания. Также происходит нарушение сердечного ритма вплоть до внезапной остановки. Изредка астма у взрослых может привести к развитию инфаркта миокарда.
2. Дистрофия миокарда. Происходит поражение стенок сердца. Больной при этом жалуется на ощущение нехватки воздуха, синдром хронической усталости, нарушения сна. Многие симптомы напоминают приступ стенокардии: боль в сердце или под левой лопаткой, отдающая в руку, больной отмечает сильные биения сердца, чувство страха смерти. Повышается артериальное давление и частота дыхания. Одышка наблюдается даже в состоянии покоя. На ногах появляются специфические сердечные отеки. Возрастает потливость, больной становится раздражительным, теряет в весе.
3. Хроническое легочное сердце.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут вызываться и лекарствами для снятия приступов бронхиальной астмы.

Последствия

Все перечисленные осложнения приводят к необратимым последствиям, связанным с препятствованием нормальному дыханию. Во многих случаях нормализация состояния оказывается невозможной без неотложной медицинской помощи, обращаться за которой рекомендуется при любых изменениях характера приступов.

К необратимым последствиям, вплоть до смерти пациента, могут привести и осложнения, входящие в категорию сердечных патологий. Речь идёт о падении артериального давления, которым сопровождаются приступы недуга, что в свою очередь может привести к внезапной остановке сердца и аритмии. В более редких случаях диагностируют развитие инфаркта миокарда. Пациенты с бронхиальной астмой сталкиваются с частыми потерями сознания.

Возникновение желудочно-кишечных осложнений специалисты связывают с противоастматической терапией, заключающейся в длительных приёмах ГКС. Результатами продолжительного лечения может оказаться развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Игнорирование состояния в свою очередь приводит к кровотечениям в области ЖКТ и более серьёзным последствиям.

Метаболические осложнения заболевания представлены:

• падением уровня калия в крови;
• метаболическим ацидозом;
• наращиванием количества углекислого газа в крови.

Факт! Последствиями перечисленных патологий становится нарушение согласованной работы всех систем организма.

Наивысшую степень тяжести приписывают дыхательной энцефалопатии – серьезному повреждению мозга, который крайне остро реагирует на все «метаморфозы» с составом крови, уменьшением концентрации кислорода и ростом количества углекислого газа. Отклонения от нормального функционирования нервной системы в свою очередь приводят к изменениям психоэмоционального состояния и восприятия происходящего вокруг.

В крайне редких ситуациях у пациентов диагностируют патологии, связанные с желудочно-пищеводным рефлюксом и недержанием каловых масс и мочи. Первой осложнение связано с напряжением передних брюшных стенок и характеризуется попаданием содержимого желудка в область пищевода, что сопровождается изжогой. Проблема недержания также формируется на фоне повышенного давления в брюшной полости и ослаблением корреспондирующих сфинктеров и мочевого пузыря.

Желудочно-кишечный тракт

Осложнения бронхиальной астмы со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются как следствие длительного приема глюкокортикостероидов.

Наиболее часто развиваются следующие патологии:

1. Язва желудка. Нарушение метаболизма в стенках желудка приводит к разрушению участков его слизистой оболочки. Начинаются боли в эпигастральной области разной интенсивности. Болевой приступ может провоцироваться приемом острой или копченой пищи, алкоголя. Также боль появляется при физических и нервных нагрузках. Через два часа после еды у больного может появиться чувство жжения в верхней части живота (изжога). В это же время может присоединиться тошнота, иногда доходящая до рвоты, приносящей облегчение состояния.
2. Язва двенадцатиперстной кишки. У больных бронхиальной астмой язва 12-перстной кишки может выступать как самостоятельное заболевание, а может сочетаться с язвенным поражением желудка. Проявляется болями на пустой желудок, локализованными над пупком и отдающими в область сердца, лопатку. Болезнь также сопровождается метеоризмом, отрыжкой, потерей веса.
3. В тяжелых случаях истонченные стенки желудка или кишки могут разрываться. Прободная язва представляет опасность для жизни и требует немедленного оперативного вмешательства.

Длительное применение гормонов коры надпочечников для купирования астматического приступа приводит к различным заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта.

Содержание

• Острые дыхательные осложнения
• Хронические дыхательные осложнения
• Сердечные осложнения бронхиальной астмы
• Желудочно-кишечные осложнения
• Мозговые осложнения
• Другие осложнения бронхиальной астмы
• Осложнения бронхиальной астмы у детей
• Выводы

Бронхи при астме

Все осложнения бронхиальной астмы делятся на:

• острые или хронические дыхательные;
• метаболические;
• сердечные;
• желудочно-кишечные;
• мозговые;
• прочие патологии.

Астматическое расстройство

Центральная нервная системы

Бронхиальная астма имеет серьезные последствия для нервных клеток головного мозга. Нарушения легочной вентиляции при БА приводят к гипоксии мозговых тканей, а также отравлению их избыточным содержанием углекислого газа в крови.

Это приводит к следующим патологическим процессам:

1. Дыхательная энцефалопатия. При этом происходит диффузное поражение тканей центральной нервной системы. Больной жалуется на головные боли и головокружение, ощущение шума в голове, нарушения чувствительности в разных частях тела, в зависимости от локализации очага поражения. Снижается внимание, развивается психоэмоциональная лабильность. Также могут наблюдаться снижение слуха и падение остроты зрения.
2. Беттолепсия. Второе название этого состояния — «кашлевой обморок». Появляется на фоне астматического кашля, иногда сопровождается повышенной судорожной готовностью. Во время кашлевого приступа лицо больного сначала приобретает багровый оттенок, а затем становится синим. В это время больной теряет сознание. Длится это состояние от нескольких секунд до нескольких минут.
3. Мозговая дисфункция. Отмечаются изменения со стороны психических и поведенческих реакций, чувствительности, различные нарушения речи.

Терапия мозговых осложнений бронхиальной астмы проводится в соответствии с рекомендациями невропатолога.

Другие осложнения и профилактика

Осложнения бронхиальной астмы значительно реже могут иметь и другие проявления и касаться и других органов.

Из них чаще всего встречаются:

1. Желудочный рефлюкс. При этом содержимое желудка, имеющее кислую среду, забрасывается в пищевод. При этом слизистая пищевода получает химический ожог.
2. Недержание или неудержание мочи и кала во время приступа астматического кашля.
3. Выпадение прямой кишки и/или матки. Слабая мускулатура промежности, особенно с возрастом, способствует развитию подобных осложнений.
4. Образование грыж. В местах со слабой соединительной тканью возможно формирование различных грыж: пупочной, диафрагмальной, паховой, межпозвоночной и других.
5. Разрывы внутренних органов, а также появление внутренних кровоизлияний. Возникают редко и только при запущенном течении бронхиальной астмы тяжелой формы.

Причиной появления подобных осложнений является резкое возрастание внутрибрюшного давления, вызываемое астматическим приступом. Профилактика развития осложнений бронхиальной астмы заключается в неукоснительном соблюдении всех рекомендаций врача в отношении лечения и предупреждения обострений заболевания. Это касается не только рецидивов болезни, но и периодов ремиссии.

Выводы

Можно сделать выводы, что «обычная» астма – опасный недуг, требующий своевременного лечения. Осложнения, приведенные выше, являются ярким примером того, что данное заболевание необходимо лечить сразу, не дожидаясь того, что оно «пройдет само».

Если не уделить болезни должного внимания, то осложнения бронхиальной астмы способны прогрессировать до тяжелых состояний. Тяжесть обусловлена тем, что нарушается функционирование наиболее важного жизненного органа – легких, обеспечивающих организм человека кислородом.

Течение заболевания зависит от своевременно начатого лечения. При быстром распознании симптомов, соответствующем лечении и должной профилактике астма может протекать бессимптомно многие годы.

Профилактикой недуга принято считать здоровый образ жизни, правильное питание, необходимые физические нагрузки, прогулки на улице и другие меры. Людям, склонным к проявлению аллергических реакций, следует тщательно выбирать условия жизни и труда.

Если пациент выполняет все врачебные назначения и внимательно относится к своему здоровью, то обострения будут возникать крайне редко, а проявление тяжелых осложнений сведется к минимуму.