Аутоиммунная крапивница — причины, симптомы, лечение

Хронической крапивницей (ХК) называется крапивница, сохраняющаяся более 6 недель. В отличие от физических форм заболевания, идиопатическая крапивница возникает без внешних стимулов. Хроническая идиопатическая крапивница (ХИК) диагностируется после исключения возможных причин болезни. У 30-50% больных хронической идиопатической крапивницей предполагается аутоиммунная основа заболевания.

Аутоиммунная крапивница характеризуется тяжелым постоянным течением, часто отмечаются недомогания, слабость, желудочно-кишечная дисфункция, чувство жара или холода. Данный вид крапивницы имеет тенденцию к более длительному течению и часто резистентен к традиционной терапии.

Терапевтические подходы при аутоиммунной крапивнице не отличаются от таковых при хронической крапивнице. В дальнейшем добавляются препараты из группы альтернативных. Есть данные об эффективности циклоспорина, внутривенного иммуноглобулина. Опубликованы единичные сообщения о непродолжительном эффекте плазмафереза. Существует опыт лечения хронической крапивницы с доказанным и недоказанным аутоиммунным механизмом гидроксихлорохином, омализумабом, метотрексатом.

Что такое идиопатическая крапивница?

Это вариант течения заболевания кожи, при котором причина (этиология) развития сыпи не обнаруживается, однако зудящие волдыри возникают регулярно с разными интервалами времени на протяжении 6 недель и более. Такой процесс считается хроническим; он также обозначается термином «спонтанная крапивница». Еще один синоним – уртикария.
Постоянные обострения реакции (рецидивы) причиняют немалый дискомфорт и снижают качество жизни больного, но справиться с ними трудно, поскольку нет «точки приложения» для целенаправленных терапевтических мероприятий. Среди крапивниц, протекающих длительно, доля идиопатической формы – до 80% случаев, что отражает серьезность и масштаб проблемы. Спонтанное возникновение сыпи и отсутствие возможности определить спектр конкретных провоцирующих факторов (триггеров) реакции затрудняет профилактику повторных обострений и контроль течения болезни.

Диетическое питание

Диета изначально предполагает исключить из меню высокоаллергенные продукты. Соблюдение такого питания при идиопатической форме крапивницы довольно тяжело. Трудность состоит в том, что сам аллерген, провоцирующий повышенную чувствительность, не установлен.

И употребление какой непосредственно продукции нужно ограничить, надо выяснить совместно со специалистом. Не следует допускать, чтобы организм чувствовал нехватку различных питательных элементов, потому врач посоветует продукты, которые заменят гипоаллергенные яйца, орехи, мед и др.

Оптимальным станет ведение дневника питания, где будут отмечаться все блюда и напитки, потребляемые на протяжении суток. По прошествии времени дневник даст возможность прояснить факторы появления идиопатической крапивницы.

Аутоиммунная форма

Под этим определением понимают особую форму уртикарии, при которой в крови пациента присутствуют специфические комплексы – антитела, или иммуноглобулины (Ig). Для их обозначения используется приставка «ауто». Конечно, подобные образования участвуют и в механизме развития аллергических реакций. Но в данном случае их активность направлена не против чужеродных веществ, а в отношении собственных структур организма.

Аутоиммунная крапивница может классифицироваться как вариант идиопатической формы болезни.

Это не считается ошибкой – сочетанное определение можно встретить и в медицинской литературе, и в публикациях специалистов. Но между заболеваниями все же существует различие, так как понятие «аутоиммунный» уточняет генез нарушений, и о неустановленной этиологии неблагоприятного процесса речь уже не идет.

Мишенью для аутоантител являются как сложные комплексы, располагающиеся на поверхности клеток – IgE-рецепторы, так и иммуноглобулины класса Е. В результате патологических преобразований происходит высвобождение активного вещества, отвечающего за симптомы крапивницы – гистамина.

Профилактические меры

Профилактика в противодействии с повторным появлением симптоматики идиопатической формы крапивницы крайне важна. Поэтому специалисты советуют:

• изменить образ жизни, стараться соблюдать диетическое питание;
• избавиться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков и табакокурение);
• снизить количество стрессовых ситуаций;
• ограничить посещение солярия;
• отказаться от ношения тесной одежды;
• по возможности ограничить использование бытовой химии и стиральных порошков, заменить их народными средствами.

Симптомы

Реакция проявляется остро, однако признаки поражения кожи сохраняются достаточно долго (иногда более 10-12 часов) и способны регулярно рецидивировать на протяжении месяцев и лет. Зарегистрированы случаи, когда больные годами страдают крапивницей, причину которой уточнить не удается.

Идиопатическая форма

Этот вариант уртикарии регулярно становится поводом для многочисленных дискуссий между практическими врачами и исследователями. Статистические данные свидетельствуют о том, что в среднем, от 30 до 55% случаев идиопатической крапивницы принадлежат к аутоиммунному типу патологий. Что до остальных эпизодов повторяющейся кожной сыпи, причина может оставаться невыясненной годами.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется такими симптомами как:

• появление сыпи в виде розовых волдырей;
• сильный зуд кожи;
• покраснение, отек, дискомфорт.

В чем особенности этой формы крапивницы у взрослых и детей? Во-первых, волдыри можно наблюдать от 8 до 12 часов – это достаточно продолжительный срок по сравнению с «летучей» сыпью при аллергии или физической уртикарии, вызываемой холодом, теплом, давлением, вибрацией. Кроме того, зуд усиливается в ночное время суток, а область поражения кожи обширная, с наличием многочисленных чешущихся элементов.

Аутоиммунная

Поражение кожи бывает изолированным – то есть, кроме волдырей, никакие симптомы не беспокоят. Также встречаются сочетанные варианты течения. Это значит наличие проявлений аутоиммунных патологий – в частности, нарушений со стороны щитовидной железы (тиреоидит). Кроме того, у больных часто обнаруживается активная инфекция Helicobacter pylori.

Аутоиммунная крапивница проявляется следующими признаками:

1. Волдыри розового оттенка, иногда фарфоровые с «каемкой» по краям.
2. Интенсивный зуд кожи.
3. Отек, покраснение.

Сыпь может поражать значительную площадь кожных покровов.

Системные признаки

Это проявления общего характера, отражающие вовлечение в неблагоприятный процесс разных функциональных систем организма. Они сопровождают возникновение сыпи – обычно и манифестируют, и исчезают одновременно с зудящими волдырями. Среди симптомов крапивницы у взрослых при идиопатической, в том числе аутоиммунной форме можно назвать такие как:

• общая слабость;
• головная боль;
• озноб;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• спазмы в животе;
• боль в суставах;
• диарея.

Не всегда можно наблюдать сразу все признаки. В большинстве случаев доминирует слабость в сочетании с лихорадкой. Пищеварительные расстройства более характерны для аллергической формы крапивницы.

Элиминация

Это прекращение контакта с факторами, запускающими реакцию чувствительности и обусловливающими появление зудящей сыпи. Чтобы выявить их, используются ресурсы лабораторной и инструментальной диагностики. До момента идентификации триггеров лечение идиопатической крапивницы с помощью элиминации включает:

1. Осторожность в использовании фармакологических препаратов (в частности, отказ от самолечения антибиотиками).
2. Коррекция рациона – исключение из меню опасных добавок (красителей, консервантов) и продуктов с высоким аллергенпровоцирующим потенциалом: цитрусовых, грибов, орехов.
3. Регулярная влажная уборка пыли.
4. Избегание контакта с агрессивными химикатами (в том числе для бытовых целей).

https://www.youtube.com/watch?v=W4YgK-OKFd8

Элиминационные мероприятия являются основой терапии любой формы крапивницы и соблюдаются постоянно, даже вне обострения реакции.

Диагностика

Складывается из нескольких этапов:

1. Опрос и осмотр пациента.
2. Использование лабораторных и инструментальных методов.
3. Проведение кожных тестов.

Если у пациента подозревают хроническую крапивницу, нужно приложить все усилия для поиска истинной причины появления сыпи. С этой целью используют разные исследования:

• анализ крови для обнаружения маркеров чувствительности к аллергенам – пище, пылевым клещам, лекарствам, химикатам, шерсти животных;
• определение гемоглобина, эритроцитов, биохимических параметров, подсчет лейкоцитарной формулы;
• посев отделяемого из хронических очагов воспаления для идентификации возбудителей;
• кожные пробы с потенциальными аллергенами;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• поиск маркеров дисбактериоза кишечника;
• исследование функции щитовидной железы;
• поиск аутоантител;
• обнаружение инфекции Helicobacter pylori.

Если на обсуждение выносится диагноз «аутоиммунная крапивница», программа обследования обязательно включает, помимо лабораторных методов, уже описанных в перечне, провокационную пробу с собственной сывороткой крови пациента. Для ее проведения выполняют забор биологического материала из вены, обрабатывают его должным образом и подготовленную жидкую среду вводят посредством внутрикожной инъекции в область внутренней поверхности предплечья. Результат оценивают через 30 минут: наличие волдыря, покраснения и зуда означает положительную реакцию.

За 48 часов до постановки пробы следует прекратить прием антигистаминных препаратов.

Эти медикаменты могут влиять на качество результатов диагностики.

Устранение фоновых патологий

Это важный этап терапии, поскольку заболевания пищеварительной и эндокринной системы, аутоиммунные синдромы могут как способствовать развитию уртикарии, так и утяжелять ее течение. Поэтому необходимо выявить патологии, которыми страдает больной, и подобрать адекватную схему терапии. Как лечить крапивницу? Практикуются разные подходы:

• борьба с инфекцией Helicobacter pylori («Де-Нол», «Кларитромицин», «Метронидазол», «Омез»);
• коррекция дисфункции щитовидной железы («L-тироксин»);
• устранение синдрома дисбактериоза кишечника («Лацидофил», «Хилак-форте», «Йогурт»).

Это лишь несколько общих примеров – схема терапии формируется для каждого больного индивидуально. Осуществление лечебных мероприятий может занять от двух-трех недель до месяцев, поэтому результаты в отношении яркости симптомов крапивницы будут видны не сразу.

Лечение

Пациентов курирует терапевт, при необходимости привлекаются узкопрофильные врачи: эндокринолог, иммунолог, ревматолог, инфекционист. Лечение хронической крапивницы проводят в амбулаторных или стационарных условиях: в первом случае речь идет о легком эпизоде, человек продолжает обычную жизнь и, когда это требуется, посещает поликлинику, во втором, при тяжелых симптомах – госпитализируется в отделение больницы. Вылечить крапивницу идиопатического генеза трудно, поскольку нужно сначала установить причину ее развития – но можно перевести пациента в состояние стойкой ремиссии (отсутствия симптомов).

Диета

Также следует минимизировать прием продуктов, которые могут усилить высвобождение гистамина:

1. 
   белков яиц;

2. ананасов;
3. алкоголя.

И продуктов, содержащих гистамин в высокой концентрации:

• сыров;
• пивных дрожжей;
• рыбных консервов;
• шпината;
• красного вина;
• пива;
• не пастеризованного молока;
• курицы;
• свиных колбас;
• говяжьих колбас;
• бекона;
• сосисок;
• ветчины;
• ферментированной сои и ее производных;
• квашенной капусты.

Все они содержат салицилаты, которые также могут вызвать кожную реакцию.

О крапивнице

Крапивница (уртикария) – болезнь кожного покрова, проявляющаяся красными пятнами, сильным зудом. Площадь пораженного участка разнообразна. Заболевание бывает в острой и хронической форме. В первом случае признаки болезни возникают быстро, проявляются интенсивно. Длится десять-пятнадцать дней. Хроническая форма крапивницы имеет высокую длительность, характеризуется приступами заболевания, чередующимися с периодами затишья.

Как правило, в хроническую форму болезнь перетекает в результате неправильного лечения острой.

Аутоиммунная крапивница (идиопатическая) в большинстве случаев является симптомом сбоев в функциональности иммунной системы. Этот вид заболевания – самый распространенный, определяется в шестидесяти процентах всех случаев. Длится до нескольких месяцев с чередованием приступов ремиссии с рецидивами.

Разновидностью подобной крапивницы является синдром Шницлера – высыпания на коже сопровождаются лихорадочным состоянием, болезненными ощущениями в суставах и мышцах.

Патологии аутоиммунного вида представляют определенную опасность для человека, возможно развитие анафилактического шока либо отека Квинке.

Крапивница аутоиммунного типа внесена в Международную Классификацию Болезней МКБ-10 и имеет код L50.

Причины и факторы сыпи

Причиной крапивницы аутоиммунного типа считается то, что иммунная система негативно действует на свои же клетки. Почему происходит подобный процесс?

Разрушение клеток в организме сопровождается изменением их функций, организм атакуется разнообразными вирусами и бактериями. В большинстве ситуаций это происходит скрыто. Поэтому лечение не назначается вовремя.

Идиопатическая крапивница развивается на фоне аутоиммунных заболеваний, к которым относятся ревматоидный артрит, сахарный диабет, болезни щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), волчанка.

Факторы

Какие факторы могут привести к развитию аутоиммунной болезни кожи?

Что может привести:

• Инфекции вирусного, бактериального либо паразитарного характера,
• Аутоиммунные заболевания,
• Болезни эндокринной системы,
• Сывороточная болезнь,
• Наличие некоторых типов опухолевых образований,
• Злоупотребление спиртными напитками,
• Синдром Шницлера,
• Стрессовые состояния,
• Менструальный синдром и прием препаратов с содержанием гормонов у женщин,
• Пищевые добавки,
• Прием аспирина либо ибупрофена.

В определенной ситуации любой из описанных фактором способен спровоцировать развитие крапивницы аутоиммунного типа.

Отмечается, что способствовать обострению болезни могут тесная, не натуральная одежда, холод, жара, интенсивные физические нагрузки.

Симптомы крапивницы

Как проявляется идиопатическая крапивница? Симптомы аутоиммунной крапивницы проявляются достаточно интенсивно и заметно.

1. Появляются волдыри красного цвета разного размера,
2. Поражают любую область верхнего слоя эпидермиса – лицо, верхние и нижние конечности, живот, спина,
3. Волдыри могут соединяться в большие скопления,
4. На дерме возникает сильный зуд, чувство жжения,
5. Отмечается повышение температуры тела,
6. Появляется отечность на кожном покрове,
7. Изредка отмечается анафилактический шок.

Некоторые пациенты отмечают наличие отека Квинке. Аутоиммунное заболевание часто возникает у взрослых женщин, у мужчин в меньшей степени. Болезнь может проявляться у детей любого возраста.

Классификация

Идиопатическую крапивницу принято делить на 3 вида:

• Истинная аллергическая – формируется как результат аллергии «антиген-антитело» на определенный аутоаллерген.
• Псевдоаллергическая – волдыри, которые зудят и чешутся, появляются из-за химического либо физического влияния на кожу.
• Контактная – появляется из-за продолжительного ношения бижутерии, часов, ремней, которые содержат химические сплавы либо вещества, провоцирующие аллергизацию кожного покрова.

Лечение аутоиммунный крапивницы

Подходящее лечения назначается после проведения диагностики и выявления точной причины, спровоцировавшей развитие болезни.

Диагностика включает проведение различных тестов на выявление аллергена. После получения всех результатов исследований подбирается подходящая комбинация лекарственных средств, направленных на снятие неприятной симптоматики.

Лечение аутоиммунной крапивницы является комплексным и включает применение различных лекарственных препаратов.

Терапия:

• В первую очередь вводится двухпроцентный раствор эфедрина в рот для избавления от отека Квинке.
• Для лечения назначаются блокаторы Н1-антигистаминных рецепторов. При отсутствии результатов используются Н2-антигистаминные средства.
• В дальнейшем применяются разнообразные антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Кларитин.
• Назначаются глюкокортикостероидные медикаменты для наружного применения – Адвантан, Гидрокортизон.
• Хорошо помогает справиться с наружными проявлениями Фенистил-гель, мази Лостерин и Радевит.

Существуют более серьезные лекарственные средства при аутоиммунной болезни кожи – препарат Ксолар.

Медикамент является довольно эффективным, помогает быстро справиться с крапивницей аутоиммунного типа, но имеет некоторые противопоказания к применению. Существенным минусом является высокая стоимость лекарства.

В некоторых случаях используется медикамент гидроксихлорохин. При его применении положительные результаты отмечаются уже в первый месяц. Цена его существенно ниже предыдущего.

Крапивница аутоиммунного вида допускает использование народных средств. Существует немало способов, помогающих уменьшить неприятные проявления.

Способы:

1. Из мясистого листа выдавливают сок, соединяют его одной ампулой витамина Е. Получившейся смесью обрабатывают пораженные участки.
2. Измельчают свежий укроп, смесь складывают в марлевую салфетку. Компресс накладывают на воспаленные области эпидермиса
3. В триста миллилитров воды добавляют половину стакана соды и такое же количество крахмала. Тщательно перемешивают. В полученном растворе смачивают марлевую салфетку и используют ее в качестве компресса на пораженные области.
4. Хорошо помогает компресс из овсянки. Две большие ложки овсяных хлопьев соединяют с тремя такими же ложками кукурузного крахмала. Разбавляют все водой до состояния кашицы. Смесью смазывают покраснения.
5. Прием одной кружки зеленого чая в день позволит быстрее вывести токсические вещества из организма.

Народные средства используют с аккуратностью, чтобы избежать аллергических реакций и обострения крапивницы.

Немаловажным в лечении является соблюдение правильного питания. Аутоиммунная крапивница требует соблюдения строгой диеты с исключением копченых, жареных, жирных продуктов, цитрусовых фруктов, сладостей. Из рациона удаляют яйца, алкогольные напитки, натуральный мед, колбасные изделия.

В некоторых случаях используются физиотерапевтические методы лечения крапивницы подобного вида.

Вопрос-ответ

Можно ли мыться при крапивнице
Заболевание не является противопоказанием для мытья тела, однако существуют некоторые ограничения: Мыться лучше под душем теплой водой, не допуская резких перепадов температуры воды. Принятие ванны нежелательно, так как длительное воздействие воды на кожу приводит к размягчению верхнего рогового слоя кожи и усилению отека. Нельзя применять при мытье синтетические жесткие мочалки, шампуни, гели. Разрешено использовать гипоаллергенные моющие средства или детское мыло без отдушек.

Можно ли пить при крапивнице

Любой вид алкоголя при явных признаках крапивницы строго противопоказан, так как может вызвать такое грозное осложнение, как отек Квинке.

Можно ли купаться при крапивнице

Купание в бассейне и открытых водоемах не разрешается при обострениях крапивницы. В бассейн добавляют различные реагенты для очищения воды, которые вызовут усиление симптомов.

Можно ли супрастин при крапивнице

Супрастин назначают при крапивнице, так как он относится к антигистаминным препаратам 1 поколения. Из-за побочных эффектов он противопоказан при беременности и кормящим женщинам. Кроме того, он оказывает тормозящее действие на ЦНС (нарушение координации движений, сонливость), поэтому с осторожностью применяется у людей, которым необходима быстрая реакция: вождение автомобиля, работа на производстве.

Профилактика

Избежать развитие крапивницы возможно при соблюдении простых правил.

• Выбирать одежду и обувь из натуральных материалов,
• Вовремя лечить все заболевания,
• Избегать стрессовых ситуаций,
• Следить за реакцией организма на прием лекарственных препаратов,
• При появлении первых признаков сразу посещать медицинское учреждение.

Аутоиммунная крапивница – серьезное заболевание. Лечению поддается сложно, но при соблюдении всех назначений достигается положительный результат. Заболевание может длиться более полугода, поэтому стоит не запускать его и вовремя обращаться к врачу

Симптоматика

Что это такое и как она проявляется?

Форма скоплений волдырей может быть разной, поскольку небольшие участки воспалений часто объединяются в крупные пятна.Основные симптомы неаллергической крапивницы, отличающие ее от других типов:

1. 
   ангионевротический отек;

2. жжение;
3. головные боли;
4. диарея;
5. слабость;
6. невротические нарушения;
7. тошнота;
8. высокая температура тела;
9. анафилактическая реакция;
10. отек Квинке;
11. дермографизм.

Развивается данное заболевание преимущественно у женщин.

Степень выраженности основного симптома болезни – покраснений кожи, связана с силой реакции организма на аллергены.

В медицине такое заболевание классифицируется как аллергия на определенный вид раздражителя. Крапивница сопровождается характерными признаками, которые доставляют дискомфорт больному. В числе таких симптомов выделяют зуд и сыпь на коже.

Внешне высыпания очень похожи на ожог крапивой. Они часто поражают маленьких детей, беременных женщин и людей, у которых есть проблемы в работе печени. Причинами возникновения аллергии могут быть различные факторы, среди них ультрафиолетовые лучи, продукты питания, тепло или холод, в т. ч. механические воздействия.

Если врач не может определить точный источник возникновения заболевания, он ставит своему пациенту диагноз – крапивница идиопатическая.

Провоцирующие факторы могут присутствовать, но это не значит, что предположения специалиста не подтвердятся. Диагноз квалифицированные врачи ставят после тщательного обследования, сдачи анализов и консультации других докторов.

Вместе с крапивницей у пациента может развиваться аутоиммунный тиреоидит, сопровождающийся воспалительными процессами в области щитовидной железы. Подобным заболеванием чаще страдают женщины.

Комментарии

1. megan92 () 2 недели назад

   А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.

2. Дарья () 2 недели назад

   Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно). P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.

3. megan92 () 13 дней назад

   Дарья, киньте ссылку на статью! P.S. Я тоже из города ))

4. Дарья () 12 дней назад

   megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай — ссылка на статью.

5. Соня 10 дней назад

   А это не развод? Почему в Интернете продают?

6. юлек26 (Тверь) 10 дней назад

   Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров и мебели.

7. Ответ Редакции 10 дней назад

   Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!

8. Соня 10 дней назад

   Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

9. Margo (Ульяновск) 8 дней назад

   А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?

10. Андрей Неделю назад

    Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((

11. Екатерина Неделю назад

    Пробовала чистотелом выжигать папиллому — не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((

12. Мария 5 дней назад

    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот PAPIFEX говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно, папилломы рассасываются одна за другой, остались только 2 штуки, самые живучие.

    

13. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад

    Мария, скоро и эти две исчезнут!

14. александра (Сыктывкар) 5 дней назад

    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.

15. Максим Сегодня

    А жидким азотом пробовал кто-нибудь сводить папиломы?

16. Татьяна (Екатеринбург) Сегодня

    Угу, прижигаешь одну, через месяц вырастают еще три(( не рекомендую жидкий азот, хоть в больницах его часто используют

17. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад

    Татьяна, жидкий азот это прошлый век, сейчас уже во всю используют PAPIFEX и к врачам ходить не нужно!

18. Михаил (Москва) Сегодня

    тоже помог PAPIFEX (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй

19. Вика (Екатеринбург) Сегодня

    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этими бородавками! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!

20. Кристина (Минск) Сегодня

    Мне удаляли папилломы лазером и быстро, и не больно. Но это капец как дорого.