Ветрянка или аллергия: как правильно распознать болезнь?

Сыпь (она же экзантема) на теле ребенка – это симптом многих заболеваний различного происхождения (инфекционного, аллергического, аутоиммунного). Однако при каждой патологии сыпь выглядит по-особенному, имеет отличительные черты (совокупность черт), позволяющие провести правильную дифференциальную диагностику.

аллергия или ветрянка как отличить

Для того чтобы выяснить природу сыпи, необходимо уточнить ряд нюансов:

  • Есть ли причинно-следственная связь (например, характерные изменения на коже могут возникнуть при употреблении нового продукта в рационе, при использовании средства для стирки, ранее не применяемого).
  • Как именно выглядит сыпь (цвет высыпаний, цвет окружающих кожных покровов, выступает ли над поверхностью эпидермиса, исчезает ли при надавливании).
  • Обнаружены ли элементы высыпаний вне кожных покровов (на слизистых).
  • Исчезает ли элемент высыпания при надавливании на него.
  • Наличие зуда.
  • Общее состояние организма (повышение температуры тела, наличие насморка, кашля, боли в горле и т. п.).

Очень часто приходится определять по кожному синдрому – ветрянка или аллергия у ребенка. Сыпь может быть очень похожей. Чтобы избежать диагностических ошибок, необходимо детально изучить вопрос.

Как выглядит ветрянка на ранней стадии

фото ветрянка
Причиной распространенной детской инфекции является вирус Варицелла-Зостер, который относится к семейству герпеса. Для ветрянки характерен ряд отличительных особенностей ее развития:

  • источником инфекции является больной не только ветряной оспой, но и опоясывающим герпесом;
  • заболевание развивается чаще всего в форме вспышек в детских организованных коллективах;
  • дети до 3 месяцев болеют очень редко, так как в крови у них присутствуют антитела, переданные от матери при внутриутробном развитии;
  • передача вируса через бытовые принадлежности, предметы обихода и посредством третьих лиц исключена в большинстве случаев;
  • пик заболеваемости приходится на возраст старше 2 лет: среди детей, посещающих детский сад и начальную школу.

Источником инфекции считается больной еще в инкубации (с 10 дня от момента инфицирования) и до пятого дня после возникновения последнего ветряночного элемента на кожных покровах.

Данный факт следует обязательно учитывать при выяснении природы сыпи. Если на момент общения с подозреваемым источником инфекции последний был здоров, но впоследствии заболел ветрянкой, то эпидемиологический диагноз подтверждается.

То же касается и контакта с «выздоровевшим» от ветряной оспы ребенком, когда на теле еще присутствуют корочки. В таком случае больной еще выделяет вирус в окружающую среду.

Первые прыщи при ветрянке появляются спустя 10-21 сутки после заражения вирусом. Инфицирование происходит аэрозольным путем.

Начальная стадия ветряной оспы в своих проявлениях зависит от возраста ребенка. В большинстве случаев инфекция начинается остро и сразу с сыпи без предшествующей продромы в виде слабости, сонливости, головной боли.

Но у малышей до года за 1-5 дней до возникновения высыпаний отмечается плаксивость, вялость, нарушение сна, снижение аппетита, диарея и рвота.

Первые стадии появления сыпи совпадают с повышением температуры тела. Иногда ветряночные высыпания возникают спустя несколько часов после подъема температуры тела.

В некоторых случаях ветрянка начинается с так называемой «rach» сыпи, которая по своей сути является аллергическим проявлением на вирусемию.

На коже тела появляется мелкоточечная густая красная сыпь, которая быстро и самостоятельно исчезает. Далее, инфекция развивается в классическом варианте.

Начинающая ветрянка описывается появлением красных папул – округлых, приподнимающихся над кожей уплотнений, которые довольно быстро превращаются в пузырьки.

Чаще всего родители сразу обнаруживают именно пузырьки, а не папулы, так как процесс трансформации сыпи очень быстрый.

Поэтому для родителей важно получить ответ на вопрос, как распознать ветрянку и не перепутать ее с другими частыми детскими инфекциями:

  • везикулы небольшие, диаметром до 5 мм, всегда имеют только одну камеру, что означает наличие прозрачного пузырька на гиперемированной основе, внутри которого нет перегородок;
  • отдельные элементы описываются вдавлением в центре пузырька;
  • через 24-48 часов после появления, пузырек начинает постепенно засыхать;
  • на месте подсохшей везикулы формируется корочка;
  • естественное отпадание корочки происходит спустя 7-14 дней, рубцы не формируются;
  • сыпь зудит;
  • также образуются ветряночные элементы на слизистых оболочках, они имеют вид небольших язвочек и чаще всего единичны;
  • каждые 1-2 дня появляется новая группа сыпи;
  • этап возникновения новых высыпаний сопровождается очередным подъемом температуры;
  • общая длительность появления новых везикул составляет от 2 до 8 суток, в тяжелых случаях заболевание длится дольше.

Другие заболевания

Дерматиты также бывают с сыпью. Но они характеризуются более длительным развитием, высохшие корочки-коросточки образуют большие слитые площади, а иногда и целые пораженные области. Воздействия мазями или распаривающими ванночками облегчения не приносят (при ветрянке обработка определенными противозудными препаратами, а также травяные ванночки дарят ощутимое облегчение)

Эритемы чаще всего имеют вид красного колечка, а не пятнышка, то есть середина белая, но не от пузырька, а от обычного состояния кожи. Носит часто инфекционный или аллергический характер.

Сыпи еще могут вызывать достаточно редкие заболевания, например, как осповидный риккетсиоз. Это заболевание вызывается укусами клещей, при которых в организм попадает особая бактерия, но оно имеет определенную сезонность.

Проявления ветряной оспы

фото начальная стадия ветрянки
Самый главный признак, позволяющий, как определить ветрянку или ее опровергнуть – это наличие на одном участке кожных покровов сразу нескольких вариантов сыпи.

Это означает, что по мере развития заболевания одновременно присутствуют красные уплотненные папулы, пузырьки и корочки.

Чем меньше высыпаний на теле ребенка, тем лучше он себя чувствует.

В редких случаях появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта сопровождается отеком гортани – ларингоспазмом. Следует проявлять настороженность у детей, склонных к спазму гортани на фоне ОРВИ. Также частым осложнением ветрянки становится пневмония.

Читайте также:  Эффективные мази и кремы при лечении дерматита

Поражается кожа следующих областей:

  1. Кожа головы и лицо.
  2. Туловище.
  3. Верхние и нижние конечности.
  4. Слизистая полости рта, половых органов, конъюнктива глаз.

Важно!

Кожа ладоней и стоп остается свободной от пузырьков.

Общее состояние ребенка зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые дети в период возникновения сыпи становятся вялыми, капризными, жалуются на головную боль, усталость.

Чаще всего инфекция протекает в легкой форме. Более тяжелое течение отмечается у взрослых. Популярный педиатр Комаровский отмечает, что боятся ветрянки у здоровых маленьких детей не стоит, и не рекомендует избегать контакта с заболевшими.

Кроме того, вирусная инфекция может протекать в разных клинических формах:

  1. Рудиментарная разновидность описывается у привитых детей. На коже возникают единичные папулы, пузырьки не формируются.
  2. Геморрагическая. У ослабленных детей и у лиц, имеющих проблемы свертывания крови, пузырьки наполняются кровянистым содержимым, а корочки имеют красно-коричневый цвет.
  3. Генерализованная. Герпес распространяется на внутренние органы и головной мозг.
  4. Буллезная. Формируются пузыри диаметром 2-3 см, содержимое которых мутное.
  5. Пустулезная. Содержимое везикул нагнаивается.
  6. Гангренозная. Характерна для истощенных лиц, часто встречается у ВИЧ-инфицированных. Образуются очень глубокие язвы, некроз тканей, заживление которых оставляет после себя грубые рубцы.

Профилактика

Потница — заболевание невирусной природы, поэтому оно не заразно. «Подхватить» ее ребенок не может нигде. Это результат только недостаточного ухода и слишком сильной опеки.

Поэтому нельзя забывать о профилактических мерах. Они имеют большое значение, даже если ребенок полностью здоров и критическое значение, если вы уже один раз пережили и вылечили потницу. Какие моменты можно отнести к важным профилактическим мерам:

  • Одевайте малыша по сезону. Не думайте, что он сильно замерзнет и ему необходима вязаная шапочка, если на улице июнь и светит солнце. Даже если не наблюдается сильной жары, не укутывайте ребенка во всевозможные теплые вещи. Это самая частая причина возникновения потницы.
  • Вся одежда, которая непосредственно соприкасается с кожей малыша и постельное белье, должны быть из натуральных тканей. Таким образом, выделяемый пот будет сразу впитываться, не задерживаясь на нежной коже. Почаще меняйте его одежду.
  • Закаляйте ребенка, старайтесь укреплять его иммунитет. Не пытайтесь обеспечить ему стерильные условия и полностью оградить его от контакта с внешним миром и микробами. Ведь через такой контакт, умеренный, конечно, формируется здоровый иммунитет. А здоровье, заложенное с детства, поможет в любом возрасте.

Главное, что следует запомнить, если у ребенка началось это неприятное недомогание — достаточно вовремя принять адекватные простые меры, и можно быстро избавиться от всех симптомов потницы. Не нужно паниковать и бросаться звонить в службу спасения — это заболевание случается у большинства новорожденных в большей или меньшей степени. Но врачу все же показаться желательно. А затем следуем простым инструкциям — и малыш будет здоров и весел.

Если к перегреванию присоединяется трение, кал, моча, то потница быстро переходит в опрелость, а опрелость – это уже воспаление кожи, но без присоединения инфекции.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Дифференциальная диагностика

фото как выглядит ветрянка
Ветряную оспу приходится отличать от многих заболеваний кожи инфекционного и неинфекционного характера.

При постановке диагноза врач опирается на следующие данные:

  • присутствие на коже пузырьковой сыпи, содержимое которой прозрачно, воспаление слабое, вокруг элемента тонкий ободок гиперемии;
  • одновременное наличие пузырьков, корочек и папул;
  • разбросанные ветряночные элементы по всему телу даже при скудном их количестве;
  • ухудшение самочувствия и очередное повышение температуры на новое появление вирусной сыпи.

Если лечащий врач поставил диагноз «ветряная оспа», то код по МКБ-10 будет В 01.

У детей актуальным является дифференцирование с укусами насекомых, аллергией, энтеровирусной инфекцией.

Начало болезни

Ветрянка развивается постепенно. С момента заражения до появления первых симптомов у детей может пройти 10-14 дней. За это время вирус агрессивно внедряется в слизистую дыхательных путей, перестраивает ее клетки и активно размножается. Когда количество его значительно увеличивается, клеточный паразит через миндалины попадает в лимфатический ток, который доставляет вирус в кровь. С этого момента начинается острая фаза болезни. Сначала появляются признаки интоксикации – реакции организма на отравление токсинами – продуктами жизнедеятельности вируса, и только потом сыпь.

Аллергия появляется моментально, таким образом организм реагирует на наличие фактора-провокатора. В качестве него может выступить какой-нибудь продукт питания, шерсть животных, принимаемый медикамент, химический реагент. Аллергия нередко возникает при расширении рациона малыша, введения необычных для него блюд. Раз появившись, она постоянно будет возникать при воздействии фактора-провокатора. Наличие в анамнезе перенесенных в прошлом приступов позволяет родителям правильно реагировать при появлении сыпи.

Как отличить ветрянку от укусов комаров и других насекомых?

Пятна ветрянки выглядят на начальной стадии своего появления как укусы насекомых. Но в отличие от последних, ветряночный герпес на коже в виде гиперемированных уплотненных папул в течение 1-2 часов трансформируется в пузырек. Также обращают внимание на слизистые оболочки, которые поражаются при вирусной инфекции.

В редких случаях при рудиментарной форме ветряной оспы, когда на коже присутствуют только папулы, сыпь очень похожа на укус.

Типичные укусы насекомыми – мошками, комарами, слепнями – выглядят как плотные, красные, отекшие возвышения над кожей.

Они чешутся, но не превращаются в пузырьки. Если рудиментарную форму вирусной инфекции пытаются отличить от укусов, то обращают внимание на наличие температуры.

Читайте также:  Как прекратить сильный зуд. Чем снять кожный зуд народные средства

Типичным симптомом укусов в летнее время является появление папул на открытых участках кожи: лицо, голова, предплечья, голени.

Для ветрянки характерна осенне-зимне-весенняя сезонность, так как вирус высокочувствителен к действию ультрафиолетовых лучей.

Если подозревают укусы в холодное время года, например, постельными клопами, то характерным станет отсутствие факта «выздоровления».

Следы от укусов будут появляться снова и снова. В первую очередь, необходимо тщательно осмотреть места под плинтусами, стыки обоев, скрытые места в постели под матрацем.

Важно!

Основным отличием ветрянки от укусов насекомых является наличие пузырьков и подъем температуры тела при вирусной инфекции. На коже после укусов присутствуют узелки, папулы, корочки, характерен зуд.

Как отличить ветрянку от аллергии?

фото ветряная оспа
Распознать аллергию можно по ряду характерных признаков:

  • при контактном аллергическом дерматите, например, на металл, появляется локализованное покраснение в месте контакта, сменяющееся мелкими зудящими пузырьками и мокнутием;
  • при пищевой аллергии высыпания не имеют четкой формы, могут быть сливными, пузырьки не формируются, у маленьких детей образуются корочки, покрывающие значительные участки кожи. Чаще всего симптомы развиваются на коже лица, а также на животе, спине и руках. Слизистая оболочка при аллергии не поражается.

Начало аллергии не характеризуется типичными для инфекции симптомами: повышением температуры, интоксикацией. На коже сразу появляется сыпь без продромальных явлений. Как и при ветрянке, аллергическая сыпь зудит.

Аллергическая сыпь в отличие от ветрянки характеризуется разнообразными морфологическими элементами.

Высыпания могут покрывать все тело или определенный участок, могут быть мелкими или крупными, но стадийность как при ветряной оспе не характерна.

Аллергии на пыльцу или моющие средства, шерсть животных часто сопутствует слезотечение, насморк, кашель, чихание.

В пользу аллергии будут свидетельствовать следующие факты:

  • наличие аллергической предрасположенности в анамнезе;
  • употребление в пищу потенциальных аллергенов – молока, цитрусовых, меда, орехов, шоколада, красных фруктов, ягод, овощей, рыбы;
  • прием некоторых лекарств;
  • нанесение на кожу новой косметической продукции;
  • смена синтетических моющих средств;
  • начало периода цветения на улице;
  • появление в квартире домашних питомцев.

В зимнее время года может появиться холодовая крапивница. На коже появляются красные, плотные, отечные пятна, которые бледнеют при надавливании. Характерен зуд, жжение. Проходит крапивница через несколько часов или дней.

Причины возникновения потницы

Потница появляется при сочетании нескольких факторов: перегревание, избыточное потоотделение, закупорка потовых протоков. Канальцы и устья (места их выхода на поверхность) не справляются с повышенной нагрузкой, забиваются клетками кожи.

Когда перегревается ребенок?

  • наличие слишком теплой одежды, особенно синтетической
  • длительное ношение одноразовых подгузников в жаркую погоду или в жарком помещении
  • длительное нахождение в жарком, душном, влажном помещении
  • редкое купание и принятие воздушных ванн
  • плохой гигиенический уход за малышом, использование жирных, плохо впитывающихся кремов, которые снижают естественную теплоотдачу и нарушают кожное дыхание
  • во время болезни (ОРВИ, ангины у ребенка, ветрянки, кори и пр.) при наличии высокой температуры

Иногда причиной появления потницы может стать аллергия на материал подгузника или просто малый его размер.

Постоянная потница может быть одним из симптомов рахита.

Если к перегреванию присоединяется трение, кал, моча, то потница быстро переходит в опрелость, а опрелость – это уже воспаление кожи, но без присоединения инфекции.

Если и дальше продолжить «парить» ребенка в пеленках, подгузниках, редко менять их, не заботиться о гигиене малыша и при этом держать его в жарком помещении и слишком тепло одевать, опрелость может перейти в более серьезную проблему – пеленочный дерматит, протекающий с присоединением инфекции.

Но даже при достаточном уходе и небольшом перегревании есть дети, мамам которых стоит особенно беспокоиться о предотвращении потницы, даже если ребенку уже 2 года, так как она быстро переходит в опрелость и дерматит:

  • дети-аллергики;
  • дети с избыточной массой тела
  • дети, страдающие эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением, рахитом, см. симптомы рахита у ребенка)
  • дети, страдающие себорейным дерматитом, склонностью к диарее
  • дети-искусственники
  • недоношенные дети

Рекомендуем прочесть: Аллергия на сливочное масло, причины, симптомы и лечение

Отличие ветрянки от энтеровирусов

фото прыщей начальной стадии
Симптомы так называемой турецкой ветрянки, которая очень часто диагностируется у детей, описываются очень высокой температурой тела, выраженными симптомами интоксикации, кишечными расстройствами.

Прыщики одновременно на всем теле имеют одинаковый внешний вид – это главное отличие от ветряной оспы. Кроме того, поражается кожа ладоней, стоп и ногти.

На фоне высокой температуры формируются розовые пятна, постепенно приподнимающиеся над поверхностью кожи. Характерен узд.

Только на 2-3 день появляются пузырьки, которые лопаются и подсыхают, шелушатся. Через неделю все элементы исчезают. Кожа на ладонях и стопах облазит, а спустя неделю обновляется.

Энтеровирусная инфекция имеет летнюю сезонность и передается через загрязненную воду и пищевые продукты. Часто развивается после посещения жарких курортов.

В подавляющем большинстве случаев диагностика ветряной оспы не представляет сложностей. Ее появление практически всегда связано со вспышками в детских коллективах.

При необходимости проводится лабораторная диагностика в виде анализа крови на антитела к ВПГ 3 типа и ПЦР.

Анализ крови

Даже обыкновенный общий анализ крови поможет выяснить, чем же все-таки болеет человек. В частности:

  • При аллергии у ребенка растет уровень эозинофилов.
  • При ветрянке в крови фиксируется снижение объема лейкоцитов. Рассмотрение лейкоцитарной формулы показывает несущественный рост лимфоцитов, возможно небольшое повышение уровня СОЭ.

Обычно, при необходимости диагностировать ветряную оспу с нетипичным течением врачи отправляют пациента на исследование крови на антитела. Так, во время острого периода болезни и в течение двух недель после ветрянки в крови пациента обнаруживаются иммуноглобулины M (VZV lgM).

Оцените статью
Добавить комментарий