Определение понятия, общая характеристика аллергии. Стадии и виды аллергии. Классификация аллергенов и антител

Аллергия – отклик защитных сил на вторжение возбудителей в организм. Ответная реакция образуется после взаимодействия чужеродных белков, микробов и продуктов метаболизма патогенов с антителами. Типы аллергических реакций классифицируют по скорости развития, механизму протекания, патогенезу иммунных ответов.

Типы аллергических реакций имеют несколько классификаций

Стадии аллергических реакций

Раздражители, внедряясь в органы и ткани, дают аллергическую реакцию. Аллергия – термин, описывающий симптоматику побочных эффектов, образующихся при сверхчувствительности иммунной системы к патологическим агентам.

Течение ответных реакций разделено на 4 стадии:

1. Иммунологическая. Фаза сенсибилизации развивается, когда организм впервые сталкивается с белковыми аллергенами, и в ответ на раздражение начинает усиленно продуцировать антитела либо иммунные Т-лимоциты. При последующем проникновении агентов иммунокомпетентные клетки быстро обнаруживают раздражитель, сигнализируют о чужеродном белке. В тканях образуются комплексы: аллерген-антитело и аллерген-Т-лифоциты. Если агенты часто попадают в организм, вырабатываются клетки иммунной памяти.
2. Патохимическая. Фаза запускается после того, как возникнет противодействие аллерген-антитело. В кровяную плазму и ткани вбрасываются медиаторы аллергии. Биоактивные вещества немедленного действия синтезируются из тучных и печеночных клеток, тромбоцитов, нервных тканей, надпочечников. Медиаторы замедленного действия продуцируются в Т-лимфоцитах.
3. Патофизиологическая (патологическая физиология). В основе лежат клинические проявления, обусловленные действие медиаторов, которые вырабатываются в огромных количествах. Высокие концентрации биоактивных веществ приводят к нежелательным функциональным и структурным изменениям. Медиаторы немедленного действия нарушают работу сердца и сосудов, органов дыхания, нервной системы, пищеварительного тракта, процесс свертывания крови. Медиаторы замедленного действия провоцируют развитие воспаления в органах и тканях. В очагах поражения скапливается инфильтрат (клеточные элементы, кровь, лимфа). Лейкоциты мигрируют по тканям.
4. Клиническая. Завершение патофизиологической стадии. Возникают симптомы аллергии. Патологическим изменениям подвергаются клетки и ткани-мишени. У человека возникают генерализованные нарушения здоровья.

Выделяют четыре типа реакций гиперчувствительности, в основе которых лежат различия в иммунологических механизмах клинических проявлений реакций гиперчувствительности. Принадлежность к тому или иному типу определяется локализацией и классом AT, взаимодействующих с Аг с последующей активацией эффекторных клеток и повреждением тканей.

• Первый (I) тип — реакции гиперчувствительности немедленного типа, или реагиновые реакции — опосредован AT класса IgE. Взаимодействие аллергена с фиксированными на поверхности тучных клеток или базофилов IgE-АТ приводит к активации клеток, сопровождающейся высвобождением депонированных и новообразованных медиаторов.

• При втором (II) типе, определённом как цитотоксическое повреждение, образующиеся IgG- или IgM-AT направлены против Аг, находящихся на клетках собственных тканей индивидуума. Связывание AT с Аг на клеточной поверхности приводит к активации комплемента. Повреждающее действие мембраноатакующего комплекса дополняют привлекаемые лейкоциты. Кроме того, в процесс могут вовлекаться цитотоксические Т-лимфоци-ты с Fc-рецепторами для IgG. Связываясь с IgG, они участвуют в формировании АТ-зависимой клеточной цитотоксичности.

• К третьему (III) типу относят болезни иммунных комплексов, когда образуются комплексы Аг с IgG- и IgM-AT, имеющие критические размеры. Не удаляемые из кровотока комплексы задерживаются в капиллярах тканей организма, где активируют систему комплемента, вызывая приток лейкоцитов, активацию и внеклеточное высвобождение ферментов, повреждающих ткани, в которых фиксирован иммунный комплекс.

• Четвёртый (IV) тип реакций — гиперчувствительность замедленного типа. Контакт Аг с Аг-специфическими рецепторами на Т-клетках приводит к клональному увеличению этой популяции лимфоцитов и их активации с выделением воспалительных лимфокинов.

В замедленных аллергических реакциях типа IV (клеточно-опосредованных, туберкулинового или инфекционно-аллергического типа) принимают участие не АТ, а T-клетки. Они взаимодействуют при участии антигенпрезентирующих клеток с чужеродным Аг (сенсибилизированные T-клетки). Последние привлекают в очаг аллергического воспаления макрофаги. Сенсибилизированные T-лимфоциты (после презентации им Аг) оказывают либо непосредственное цитотоксическое действие на клетки-мишени, либо их цитотоксический эффект опосредуется с помощью лимфокинов.

Причины:• Компоненты микроорганизмов (возбудителей туберкулёза, лепры, бруцеллёза, пневмококков, стрептококков), одно- и многоклеточных паразитов, грибов, гельминтов, вирусов, а также вируссодержащие клетки.• Собственные, но изменённые (например, коллаген) и чужеродные белки (в том числе находящиеся в вакцинах для парентерального введения).• Гаптены: например, ЛС (пенициллин, новокаин), органические мелкомолекулярные соединения (динитрохлорфенол).

Стадия сенсибилизации• После презентации антигена T-лимфоцитам происходит их антигензависимая дифференцировка в CD4+T2-хелперы (T-эффекторы реакций гиперчувствительности замедленного типа) и CD8+цитотоксические T-лимфоциты (Т-киллеры). Эти сенсибилизированные T-лимфоциты циркулируют во внутренней среде организма, выполняя надзорную функцию. Часть лимфоцитов находится в организме в течение многих лет, храня память об Аг.• Повторный контакт иммунокомпетентных клеток с Аг (аллергеном) обусловливает их бласттрансформацию, пролиферацию и созревание большого числа различных T-лимфоцитов, но преимущественно T-киллеров. Именно они совместно с фагоцитами обнаруживают и подвергают деструкции чужеродный Аг, а также — его носитель.

Патобиохимическая стадия• Сенсибилизированные T-киллеры разрушают чужеродную антигенную структуру, непосредственно действуя на нее• T-киллеры и мононуклеары образуют и секретируют в зоне аллергической реакции медиаторы аллергии, регулирующие функции лимфоцитов и фагоцитов, а также подавляющие активность и разрушающие клетки-мишени.

В очаге аллергических реакций типа IV происходит ряд существенных изменений:† Повреждение, разрушение и элиминация клеток-мишеней.† Альтерация, деструкция и элиминация неизменённых клеток и неклеточных элементов тканей.† Развитие воспалительной реакции. В очаге аллергического воспаления накапливаются лейкоциты, преимущественно мононуклеарные клетки: лимфо- и моноциты, а также макрофаги. † Образование гранулём, состоящих из лимфоцитов, мононуклеарных фагоцитов, формирующихся из них эпителиоидных и гигантских клеток, фибробластов и волокнистых структур.(в частности при туберкулиновых, бруцеллиновых и подобных им реакциях).† Расстройства микрогемо- или лимфоциркуляции с развитием капилляротрофической недостаточности, дистрофии и некроза ткани.

Стадия клинических проявлений

Наиболее часто реакции манифестируются как инфекционно-аллергические (туберкулиновая, бруцеллиновая, сальмонеллёзная), в виде диффузного гломерулонефрита (инфекционно-аллергического генеза), контактных аллергий — дерматита, конъюнктивит.

47. Аллергические реакции замедленного типа у человека: бактериальная аллергия, контактный дерматит (этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения). Механизмы отторжения аллогенного трансплантата.

Аллергическими реакциями замедленного (клеточного) типа называют реакции, возникающие лишь через несколько часов или даже суток после разрешающего воздействия специфического аллергена. В современной литературе этот тип реакции называют «гиперчувствительностью замедленного типа»

Аллергические реакции замедленного типа отличаются от немедленной аллергии следующими признаками:

Ответная реакция сенсибилизированного организма на действие разрешающей дозы аллергена возникает через 6—48 ч.

Пассивный перенос замедленной аллергии с помощью сыворотки сенсибилизированного животного не удается. Следовательно циркулирующие в крови антитела — иммуноглобулины — не имеют большого значения в патогенезе замедленной аллергии.

Пассивный перенос замедленной аллергии возможен взвесью лимфоцитов, взятых от сенсибилизированного организма. На поверхности этих лимфоцитов появляются химически активные детерминанты (рецепторы), с помощью которых лимфоцит соединяется со специфическим аллергеном, т.е. эти рецепторы функционируют подобно циркулирующим антителам при аллергических реакциях немедленного типа.

Возможность пассивной передачи замедленной аллергии у человека обусловлена наличием в сенсибилизированных лимфоцитах так называемого «фактора переноса», впервые выявленного Лоуренс (1955). Этим фактором является вещество пептидной природы, имеющее молекулярную массу 700—4000, устойчивое к действию трипсина, ДНК-азы, РНК-азы. Он не является ни антигеном (малая молекулярная масса), ни антителом, так как не нейтрализуется антигеном.

Виды замедленной аллергии

К замедленной аллергии относятся бактериальная (туберкулиновая) аллергия, контактные дерматиты, реакции отторжения трансплантата, аутоаллергические реакции и заболевания и др.

Бактериальная аллергия. Впервые этот тип реагирования был описан в 1890 г. Робертом Кохом у больных туберкулезом при подкожном введении им туберкулина. Туберкулин представляет собой фильтрат бульонной культуры туберкулезной палочки. Лица, не болеющие туберкулезом, дают отрицательную реакцию на туберкулин. У больных туберкулезом через 6—12 ч на месте введения туберкулина появляется краснота, она увеличивается, появляется припухлость, уплотнение. Через 24—48 ч реакция достигает максимума. При особенно сильной реакции возможен даже некроз кожи. При инъекции малых доз аллергена некроз отсутствует.

Реакция на туберкулин была первой детально изученной аллергической реакцией, поэтому иногда все виды аллергических реакций замедленного типа называют «туберкулиновой аллергией». Замедленные аллергические реакции могут возникать и при других инфекциях — дифтерии, скарлатине, бруцеллезе, кокковых, вирусных, грибковых заболеваниях, при профилактических и лечебных вакцинациях и пр.

В клинике кожные аллергические реакции замедленного типа используются для определения степени сенсибилизации организма при инфекционных заболеваниях — реакции Пирке и Манту при туберкулезе, реакция Бюрне — при бруцеллезе и др.

Замедленные аллергические реакции в сенсибилизированном организме могут возникать не только в коже, но и в других органах и тканях, например в роговице, бронхах, паренхиматозных органах.

В эксперименте туберкулиновая аллергия легко получается у морских свинок, сенсибилизированных вакциной БЦЖ.

При введении таким свинкам туберкулина в кожу у них развивается, как и у человека, кожная аллергическая реакция замедленного типа. Гистологически реакция характеризуется в виде воспаления с инфильтрацией лимфоцитами. Образуются также гигантские многоядерные клетки, светлые клетки, производные гистиоцитов — эпителиоидные клетки.

При введении туберкулина сенсибилизированной свинке в кровь, у нее развивается туберкулиновый шок.

Контактной аллергией называется кожная реакция (контактный дерматит), которая возникает в результате длительного контакта разнообразных химических веществ с кожей.

Контактная аллергия чаще возникает к низкомолекулярным веществам органического и неорганического происхождения, обладающим способностью соединяться с белками кожи: различные химические вещества (фенолы, пикриловая кислота, динитрохлорбензол и др.) краски (урсол и его производные), металлы (соединения платины, кобальта, никеля), моющие, косметические средства и др. В коже они соединяются с белками (проколлагенами) и приобретают аллергенные свойства. Способность соединяться с белками прямо пропорциональна аллергенной активности этих веществ. При контактном дерматите воспалительная реакция развивается преимущественно в поверхностных слоях кожи — возникает инфильтрация кожи мононуклеарными лейкоцитами, дегенерация и отслойка эпидермиса.

Реакции отторжения трансплантата. Как известно, истинное приживление пересаженной ткани или органа возможно только при аутотрансплантации или сингенной трансплантации (изотрансплантации) у однояйцевых близнецов и инбредных животных. В случаях пересадки генетически чужеродной ткани пересаженные ткань или орган отторгаются. Отторжение трансплантата является результатом аллергической реакции замедленного типа.

Виды аллергенов

Аллергические агенты разделены на 8 групп.

Аллергия на химикаты распространённое явление

Вещества, приводящие к аллергии:

• промышленные (агрессивные химикаты)
• бытовые (пылевые клещи, загрязнения);
• животные (слюна, урина, шерсть, пух);
• растительные (пыльца);
• инсективные (яды, впрыскиваемые в ткани насекомыми);
• грибковые (штаммы грибов, поступающие с едой и воздухом);
• медикаментозные (негативный отклик на компоненты лекарства или на продукты его распада);
• пищевые (раздражители, находящиеся в мёде, ягодах, фруктах, молочной продукции, яйцах, шоколаде, овощах, мясе, морепродуктах).

Аллергию делят на врожденную и приобретенную (вторую может спровоцировать любой из агентов). Реакция организма бывает на один аллерген или несколько – поливалентная.

Основные типы аллергической реакции

Сверхчувствительность к биоактивным веществам делят на типы, учитывая время проявления аллергии и принцип действия защитных механизмов.

Важно!

Скорость возникновения ответной реакции после соединения с раздражителем – ключевой фактор классификации аллергии.

По этому признаку выделяют 2 разновидности:

1. Гиперчувствительность немедленного типа (ГНП). Латентный период равен 15 минутам после проникновения раздражителя в ткани. В клинические формы входит 2 подгруппы – анафилаксии и атопии.
2. Гиперчувствительность замедленного типа. Отклик наблюдается через 24-48 часов.

Гиперчувствительность различают по скорости появления реакции на аллергию

Предложенная классификация не охватывает все проявления патологии. Иногда признаки аллергии заметны спустя 6-18 часов после контактирования с агентом. Такую сверхчувствительность невозможно отнести к конкретному виду.

Аллергию различают по принципу патогенеза. В иммунологии классификация по Джеллу и Кумбсу основывается на механизмах поражения иммунных клеток.

Существует 4 разновидности.

• 1 тип – анафилаксия (атопические, реагиновые реакции);
• 2 тип – цитотоксическая сверхчувствительность;
• 3 тип – Артюса (иммунокомплексная аллергия);
• 4 тип – замедленная гиперчувствительность.

1 тип

Последствия контактирования антител с возбудителем отмечают через 15 минут. В ткани выбрасываются медиаторы: серотонин, гепарин, простагландин, гистамин, лейкотриены.

При повторяющихся атаках развивается анафилактический шок. Тяжелое состояние сопровождается отдышкой, удушьем, суставными болями, судорогами, обмороком, падением давления, энурезом, самопроизвольным испражнением. Возможен летальный исход.

Атопия – патологический процесс, при котором образуются гуморальные антитела. Чужеродные белки сходны с клетками эпителия и слизистых слоев. Ответная реакция выливается в поллиноз. Заболевание обусловлено генетической предрасположенностью.

2 тип

Цитотоксические отклики появляются после употребления медикаментозных средств. Антитела, реагируя с модифицированными клетками, провоцируют аллергическую реакцию всего организма.

Соединения, образовавшиеся в результате взаимодействия веществ, разрушаются и выводятся.

3 тип

Реакция Артюса наблюдается после соединения антигенов с иммуноглобулином. Образующиеся биоактивные вещества повреждают ткани. Очаги поражения воспаляются. Негативный иммунный ответ провоцируют растворимые белки в высоких концентрациях.

Побочное действие возникает после прививок, переливания крови, заражения грибками или болезнетворными микроорганизмами. Провокаторами аллергии выступают белковые соединения, образующиеся при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, паразитарных заболевания, инфекциях.

Гиперчувствительность III типа свидетельствует о появлении артрита, сывороточной болезни, вискулита, альвеолита.

4 тип

Аллергию 4 типа вызывают вещества, появляющиеся при соединении Т-лимфоцитов или макрофагов с инородными белками. Ответные отклики дают дерматиты, ревматический артрит, сальмонеллёз, туберкулёз, проказа.

Сверхчувствительность возникает по отношению к патогенам бруцеллеза, лепры, бактериям, грибкам, вирусам, паразитам, новообразованиям, собственным модифицированным белкам, гаптенам. Симптомы носят инфекционно-аллергический характер. Ответные отклики приводят к конъюнктивиту, дерматитам.

Причины аллергии

На самом деле вызвать аллергию может все что угодно. Организм каждого человека индивидуален, поэтому у любого взрослого или ребенка может развиться собственная непереносимость того или иного продукта, химического вещества и так далее.

В большинстве случаев иммунная система человека реагирует на воздействие следующих факторов:

• пыль – домашняя, уличная, книжная, а также клещи домашней пыли;
• пыльца цветущих растений;
• шерсть домашних животных, их слюна и выделения;
• плесень или споры грибков;
• всевозможные продукты питания. Наиболее часто аллергические реакции проявляются после употребления в пищу цитрусовых, орехов, бобовых, яиц, молока и молочных продуктов, меда и морепродуктов;
• укусы и выделения насекомых, в частности, ос, пчел, муравьев, шмелей и других;
• различные лекарственные препараты. Самыми сильными аллергенами в этой категории являются антибиотики, в частности, пенициллин, и анестетики;
• латекс;
• солнце и вода;
• бытовая химия.

Классификация аллергических реакций

По типу реакций выделяют 4 разновидности аллергии, а именно:

• анафилактические реакции немедленного типа проявляются в течение нескольких минут или 2-3 часов после взаимодействия человеческого организма с аллергеном. В этот момент происходит выброс большого количества гистамина, который и оказывает выраженное физиологическое действие. К данному виду относятся анафилактический шок, аллергический ринит, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, крапивница и практически все виды аллергии у детей;
• цитотоксические, или цитолитические проявления. Это реакции, которые протекают намного медленнее, чем предыдущий тип, и обязательно приводят к гибели и разрушению клеток. Сюда относятся гемолитическая желтуха и анемия новорожденных малышей как ответ иммунной системы младенца на резус-конфликт с мамой, осложнения после введения некоторых лекарственных препаратов, а также любые реакции, вызванные переливанием крови;
• иммунокомплексные реакции проявляются в течение суток после контакта с аллергеном. В результате подобных процессов происходит повреждение внутренних стенок капилляров. Обыкновенно здесь отмечают такие виды аллергии, как сывороточная болезнь, гломерулонефрит, аллергический конъюнктивит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, геморрагический васкулит и аллергический дерматит;
• поздняя гиперсенсибилизация может развиться в течение нескольких дней после отрицательного воздействия на человеческий организм определенных факторов. В большинстве случаев проявляется в виде таких заболеваний, как бронхиальная астма, ринит и контактный дерматит.

Симптомы различных видов аллергии

Вопреки распространенному мнению, симптомы аллергии зависят не от того, что именно послужило аллергеном в том или ином случае, а от того, в каком органе начал развиваться воспалительный процесс. В зависимости от симптомов заболевания можно определить, какие именно органы воспалены, и какой вид аллергической реакции в данный момент наблюдается.

• кашель, одышка и различные нарушения дыхания свидетельствуют о поражении органов дыхания. Как правило, в этом случае развивается аллергическая бронхиальная астма;
• чихание, зуд слизистой оболочки носа, выделения из носовой полости, заложенность указывают на аллергический ринит;
• чрезмерное слезотечение, зуд, покраснение и припухлость век говорят о конъюнктивите вследствие аллергии;
• аллергическая реакция в виде отека, например, за ушами или в других частях тела в большинстве случаев представляет собой отек Квинке. Также при этом заболевании может наблюдаться припухлость слизистых оболочек и кожных покровов;
• значительное понижение артериального давления, головокружение, помутнение сознания, остановка дыхания, обморок практически всегда указывают на анафилактический шок;
• наконец, различные аллергические реакции в виде сыпи могут свидетельствовать об атопическом или контактном дерматите, крапивнице и других заболевания.

На различных проявлениях аллергии в виде дерматологических болезней следует остановиться отдельно.

Основные виды аллергических реакций, которые проявляются на коже

В зависимости от общего состояния здоровья взрослого или ребенка в ответ на контакт организма с некоторыми внешними факторами могут развиться следующие кожные реакции:

• крапивница – кожные покровы при этом заболевании покрываются огромным количеством небольших волдырей, которые напоминают ожоги от крапивы. В некоторых случаях они разрастаются до крупных бляшек. Такие волдыри доставляют больному человеку массу хлопот, поскольку они всегда сопровождаются очень сильным зудом, а если их расчесать, то к нему прибавятся и болевые ощущения;
• экзема. При этом недуге на коже появляются красные шершавые пятна, которые также вызывают достаточно сильный зуд. Через некоторое время очаги воспаления вскрываются и образуют мокнущие и шелушащиеся эрозии. В большинстве случаев экзема поражает лицо и кисти рук, но по большому счету она может появиться абсолютно на любом участке тела, например, за ушами;
• при атопическом дерматите появляются крохотные водянистые пузырьки. Если в пораженное место попадает инфекция, развивается пиодермия. Большинство взрослых людей, которые знакомы с проявлениями этого заболевания, страдают от его обострений в течение всей жизни. У маленьких детей, которые также часто сталкиваются с атопическим дерматитом, иммунная система по мере взросления чаще всего подавляет данный недуг;
• нейродермит характеризуется появлением на коже папулезных высыпаний, которые склонны к слиянию и вызывают массу дискомфортных ощущений. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, отмечают, что у них наблюдается усиление неприятных ощущений к вечеру. Обыкновенно бляшки нейродермита появляются на шее, возле заднего прохода, а также в локтевых и подколенных ямках. Нередко при этом заболевании также отмечают аллергические реакции в виде появления шишек за ушами, которые представляют собой воспаление лимфатических узлов. Вместе с тем такие шишки могут свидетельствовать и о других недугах, поэтому, если они долго не проходят, обратитесь к врачу.

Первая помощь при аллергии

В первую очередь для избавления от симптомов аллергии необходимо выявить аллерген и свести все контакты с ним к минимуму. Если вы не можете сделать этого самостоятельно, обратитесь к врачу. Современные лабораторные методы исследования позволяют с высокой точностью определить аллерген при помощи различных тестов.

Далее воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• тщательно промойте место контакта с аллергеном, например, слизистую носа, кожу или ротовую полость;
• при наличии сыпи смажьте кожу противовоспалительным кремом, например, «Ла-Кри» ;
• удалите жало, если аллергия вызвана укусом насекомого;
• на зудящий участок кожи наложите холодный компресс;
• при затрудненном дыхании удалите всю одежду;
• примите антигистаминный препарат, например, «Супрастин» или «Тавегил». Для детей лучше воспользоваться каплями «Фенистил» или «Зиртек» ;
• в тяжелых случаях, в частности, при развитии отека Квинке, а также если лекарства не помогают, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Также следует обязательно обратиться к врачу, если различные симптомы аллергии мучают вас регулярно.

В таком случае лечение должно быть комплексным и проводиться строго под контролем квалифицированного доктора.

Механизм развития

Аллергические реакции протекают по определённому механизму:

1. Первичное соединение с антигеном.
2. Выработка иммуноглобулина E. В клетках скапливаются антитела, способные реагировать только с возбудителями, которые вызывают их синтез.
3. Иммуноглобулин E привязывается к тучным клеткам, заполненным гистамином, серотонином, гепарином, простагландином.
4. В организме возникает сверхчувствительность к антигену. Во время сенсибилизации происходит накопление иммуноглобулина E. Аллергия в этот момент течет бессимптомно. Количество антител возрастает. Антигены пока не вступают в реакцию с антителами.
5. Повторное взаимодействие с раздражителем, формирование иммунных комплексов на мембранах мастоцитов или лаброцитов. Антиген соединяется с антителом, начинается ответная реакция.
6. Медиаторы высвобождаются из тучных клеток, разрушая ткани.
7. Под действием медиаторов происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается проницаемость их стенок. Мышцы спазмируются, нервные волокна активизируются, повышается выработка слизистой секреции.
8. Появляются симптомы аллергии: сыпь на кожных покровах, зуд, отёки, покраснение, отдышка, слезоточивость.

Аллергия замедленного типа возникает из-за сверхчувствительности Т-клеток. Развитие немедленных реакций провоцируют антитела. При этом разрушаются клетки, на мембранах которых закрепились иммунокомплексы антигенов или Т-лимфоциты.

Как лечить аллергию?

При лечении аллергии необходимо начинать с определения причин, ее вызывающих. Простого устранения аллергена зачастую недостаточно для ощутимого улучшения ситуации. Существует три основных направления лечения аллергии.

Медикаментозное лечение с использованием антигистаминных средств и антилейкотриеновых препаратов (антагонисты веществ, вызывающих аллергическое воспаление). Существуют лекарства, действующие непосредственно на лимфоциты, тем самым препятствуя развитию цепочки воспалительных реакций. Испытываются также препараты, содержащие антитела к иммуноглобулину класса Е, отвечающему за развитие аллергической реакции.

Так называемая специфическая иммунотерапия использует вакцины с растворами аллергенов, предварительно выявляя с помощью аллергопроб, к каким веществам и факторам наиболее восприимчив пациент. Вакцины вводятся как подкожно, так и принимаются внутрь в виде капель. Курс лечения – 3-4 месяца в год на протяжении от трех до пяти лет. Зачастую удается достичь стойкой многолетней ремиссии. Основной ее недостаток – сложности в лечении поливалентных аллергий, когда реакцию провоцируют несколько раздражителей.

Патогенез

Все типы аллергии – следствие негативного иммунного ответа. Патогенез складывается из ускоренного и медленного этапа. При сверхчувствительности к определенному биоактивному веществу иммуноглобулин E вырабатывается в избыточном количестве. Соединение синтезируется заместо иммуноглобулина M и G при первичном и вторичном взаимодействии с раздражителем соответственно.

Патогенез наступает в разное время в зависимости от соединения элементов

Сверхчувствительность нарастает при первичном соединении секретированного иммуноглобулина E с закристаллизовавшимися элементами иммуноглобулина на мембранах лаброцитов или мастоцитов, базофильных гранулоцитов. В дальнейшем высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, серотонин), приводящие к появлению внешних симптомов аллергической реакции.

Фаза замедленной сверхчувствительности возникает, когда ослабнет активность медиаторов воспаления. На этом этапе в очаг проникают лейкоциты. Под их действием соединительные ткани замещают повреждённые. Замедленная реакция наблюдается спустя 3-6 часов после обострения. Она длится 24-48 часов.

Виды сенсибилизации

Сенсибилизация (повышенный уровень чувствительности организма на вещество – антиген) в среднем формируется на протяжении приблизительно двух недель. Она представляет собой изменение функционирования иммунной системы человека, также происходит изменение активности нейронов различных уровней центральной нервной системы, системы кровообращения, эндокринных желез и т.п.

Все изменения на данном этапе развиваются без наличия какой-либо ярко выраженной симптоматики, однако эти изменения существуют, и они оказываются негативное влияние на человеческий организм.

А сохраняться она может от нескольких дней до нескольких лет, в некоторых случаях остаётся на всю жизнь. В различных ситуациях может происходить разный механизм формирования – активный либо пассивный.

Активная сенсибилизация развивается по классической схеме – сначала в организм попадает вещество- аллерген, происходит выработка антител, а аллергия обычно развивается в случае вторичного появления аллергена.

Проявления гиперчувствительности

Сверхчувствительности подвержены органы дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, кожные покровы.

Зуд — одно из проявлений аллергии

К главным признакам аллергии у взрослых и детей относятся:

• гиперемия, зуд, сыпь, болезненность, раздражение, отечность на коже;
• припухлость и гиперемия слизистых оболочек в ротоглотке;
• расстройство пищеварения, боли в животе, тошнотно-рвотный синдром, понос;
• свистящий кашель, хрипы в грудине;
• слёзотечение, покрасневшие веки;
• заложенность носа;
• головные боли;
• возникновение экземы, эритемы, экзематидов.

Негативные проявления локализуются в разных местах тела. Аллергические очаги появляются на лице, губах, глазах.

Острая аллергическая реакция, в отличие от хронической, возникает внезапно.

И может протекать в 3 формах:

• легкой (локализованной, местной аллергической реакцией);
• среднетяжелой (с развитием распространенной крапивницы, ларингоспазма и брохноспазма);
• тяжелой форме (анафилактический шок).

Крапивница относится к среднетяжелой форме проявления аллергии

Симптоматика поделена на 3 группы.

Различают:

1. Респираторные признаки. Аллергия захватывает органы дыхания. У пациентов развивается поллиноз, трахеобронхит, бронхиальная астма. Ринит сопровождается заложенностью носовых каналов, чиханием, обильным слезотечением. Из носовой полости беспрерывно выделяется водянистая субстанция. Людей с трахеобронхитом мучает сильный изнурительный сухой кашель. При бронхиальной астме возникает удушье.
2. Пищевые проявления. Патологические изменения формируются на эпителии, в пищеварительном тракте, органах дыхания. Аллергические реакции выступают провокаторами экземы или нейродермита. Очаги поражения образуются на локтевых и коленных суставах, шее, лице, запястьях.
3. Кожные симптомы. Аллергия становится причиной крапивницы, отёка Квинке, атопического дерматита, анафилактического шока. При крапивнице поражённые ткани отекают, покрываются сыпью, напоминающей ожоги крапивой, зудят. У пациентов подскакивает температура до 390 C, повреждаются сосуды, усиливается проницаемость капилляров. Если развивается ангиоотёк, опухает шея, лицо, головной мозг, гортань и язык, возникает удушье, резкая слабость. При атопии воспаляется кожа. К дерматитам присоединяется риноконъюнктивит и бронхиальная астма. Анафилактический (аллергический) шок – острый ответ на вторичное воздействие антигенов.

При отёке Квинке появляются не только пятна, но и удушье

Человек при отёке Квинке или анафилактическом шоке находится в критическом состоянии. Возникающее удушье несет угрозу жизни. Без экстренной врачебной помощи при приступе пострадавший погибает.

Отличия парааллергии от истинной аллергической реакции

Отличительные признаки параалергии (ложной, псевдоаллергической реакции):

• аллергию редко диагностируют в семье;
• у больного редко отмечают проявления атопического дерматита;
• количество аллергена, вызывающее реакцию – относительно большое;
• есть зависимость между дозой аллергена и выраженностью реакцией;
• кожные тесты дают отрицательный либо ложноположительный результат;
• значение общего иммуноглобулина Е в норме;
• при определении специфический иммуноглобулин Е отсутствует;
• реакция Пряуснитца-Кюстнера отрицательная.

Типы и виды аллергических реакций, заболевания на фоне сверхчувствительности организма

Медики выделяют несколько типов и видов аллергических реакций. Сила негативного воздействия, степень тяжести симптомов и признаков зависит от многих факторов. При снижении иммунитета, высокой чувствительности организма, проблемах со здоровьем возможна ярко-выраженная отрицательная реакция.

Какие виды аллергии развиваются чаще всего? При каком типе иммунного ответа возникает угроза жизни? Ответы в статье.

статьи:

Отрицательный ответ организма протекает по определённой схеме:

• контакт с раздражителем;
• активная выработка антител, взаимодействие с аллергеном;
• накопление определённых веществ, видимые признаки отсутствуют;
• вторичный контакт с аллергеном, связывание чужеродного белка с антителами, активная реакция;
• при молниеносном типе аллергии в процесс вовлечены все ткани и некоторые органы, быстро возникают клинические признаки заболевания;
• при замедленном типе аллергии определённые клетки проявляют чувствительность к раздражителю. По мере накопления опасного вещества происходит активное разрушение клеток, в которых концентрация аллергена слишком высока для нормального функционирования;
• избыточная выработка иммуноглобулина Е – это серьёзное нарушение деятельности иммунной системы. Все виды аллергии отрицательно сказываются на здоровье пациента.

Причины и провоцирующие факторы

Отрицательный ответ с кожными симптомами, появлением респираторных признаков, ухудшением общего состояния развивается при взаимодействии иммунных клеток с раздражителями различного рода. Сила реакции – от слабовыраженной до опасной, угрожающей жизни. Чем больше гистамина за короткий период попадает в кровь, тем ярче негативный ответ.

Основные аллергены:

• лекарства;
• некоторые продукты;
• пыльца;
• холод;
• шерсть животных;
• бытовая химия;
• домашняя пыль;
• плесень;
• лаки, краски, ядохимикаты;
• солнечный свет;
• шерсть и слюна животных.

Узнайте о характерных симптомах и лечении аллергии на лице у взрослых и детей.

Перечень и характеристику эффективных лекарств от аллергии на коже посмотрите по этому адресу.

Провоцирующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• ослабленный иммунитет;
• сверхчувствительность эпидермиса;
• хронические патологии;
• глистные инвазии, паразитарные заболевания;
• болезни пищеварительного тракта;
• опасные вирусные инфекции;
• ежедневное употребление продуктов-аллергенов;
• плохая экология;
• чрезмерное использование в быту чистящих, моющих средств, особенно, в форме аэрозолей и порошков;
• применение некачественной косметики;
• поражение слизистой носовых ходов.

READ Определение аллергии

Важно! Индивидуальная чувствительность организма – характерный признак аллергии: для одного человека цитрусовые являются мощным раздражителем, другой без ущерба для здоровья употребляет сочные фрукты. Та же ситуация с антибиотиками, пыльцой растений, шерстью животных.

Виды и стадии

Классификация по области воздействия раздражителя:

• кожные реакции (дерматоз);
• респираторные реакции (воздействие на зону носоглотки и дыхательных путей);
• общие признаки (нарушение деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, ЦНС);
• энтеропатия;
• анафилактический шок;
• поражение области глаз.

Классификация аллергических реакций по типу раздражителя:

• Гуморальные. Причины: приём антибиотиков, анальгетиков, сульфаниламидов, витаминов группы В, рентгенконтрастных веществ, НПВП. Признаки: нарушение работы сердца, снижение иммунитета, общая слабость, анемия.
• Анафилактические. Опасный тип иммунного ответа. Наблюдается поражение ЦНС, в процесс вовлечены все кожные покровы, раздражены некоторые слизистые (во рту, носоглотке). Острая реакция возникает в первые часы после контакта с аллергеном, сохраняется около недели. Нередко требуется госпитализация, комплексное лечение для восстановления всех функций организма.
• Иммунокомплексные. Симптоматика затрагивает многие органы и системы. Основной фактор – приём некоторых видов лекарств.
• Местные реакции. Негативные признаки возникают на лице и теле при контакте с аллергеном. Высыпания, зуд, припухлость или ярко-выраженная отёчность, жжение появляются на фоне сверхчувствительности организма к определённому веществу.

Стадии аллергических реакций:

• первый этап. Начинается от периода контакта с аллергеном до появления первых видимых признаков;
• второй этап. Патофизиологическую стадию сопровождают нарушения функционирования органов и систем;
• третий этап. Клиническая стадия – отрезок времени, которых характеризует стремительное развитие отрицательной симптоматики.

Заболевания аллергической природы

Для предупреждения опасной симптоматики важно знать, почему возникают реакции различного типа. Характеристика основных болезней при сверхчувствительности организма – полезная информация для людей разного возраста. При соблюдении мер профилактики есть реальный шанс избежать развития острой и хронической аллергии.

При лечении важен комплексный подход:

• исключение контакта с аллергеном или минимизация негативного воздействия на организм;
• обязателен приём антигистаминных препаратов в форме таблеток. Детям назначают сиропы и капли;
• предупреждает новые высыпания и отёчность гипоаллергенная диета;
• хороший противозудный, противоотёчный эффект дают травяные ванны и примочки, лечебные чаи;
• для снятия зуда, красноты назначают гели, мази и кремы от аллергии;
• рекомендован приём сорбентов. Компоненты средств быстро связывают и удаляют токсины, аллергены из организма, очищают кишечник;
• при активном шелушении кожи, трещинах, гиперемии назначают эмоленты для питания, увлажнения, устранения жжения, зуда;
• кортикостероиды применяют только при тяжёлой форме аллергии, коротким курсом.

Отёк Квинке

Характеристика:

• отёк Квинке — острая аллергическая реакция молниеносного типа;
• основные причины: приём антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков, некоторых продуктов. Ангионевротический отёк часто возникает после укуса пчелы либо осы, особенно, в области лица, языка, глаз;
• ярко-выраженная отёчность лица, губ, щёк, век, на теле заметны багровые волдыри, диаметр – 5 мм до 10 см и более. Ткани отекают с высокой скоростью, волдыри светлеют, края обрамляет красная кайма;
• заметно опухает язык, нёбо, гортань, пациент задыхается;
• отёки появляются на внутренних органах. Признаки опасных реакций: болит голова, живот, дискомфорт ощущается в зоне грудной клетки, половых органов;
• для спасения жизни пациент должен принять быстродействующий антигистаминный препарат, например, Тавегил, Димедрол или Супрастин. Обязателен вызов «скорой», особенно, при развитии ангионевротического отёка у детей. Острую реакцию нужно быстро купировать (в запасе есть не более получаса), иначе возможен летальный исход при удушье на фоне сдавления гортани.

Бронхит

Особенности:

• проникновение аэроаллергенов провоцирует аллергический кашель без мокроты, хрипы, першение в горле. Появляется заложенность носа, слизь вязкая, откашляться сложно;
• беспокоит чихание, в ночное время развивается приступообразный кашель;
• часто заметно усиленное потоотделение, появляется слабость;
• анализ крови показывает повышение уровня эозинофилов;
• таблетки и сиропы от кашля не приносят заметного облегчения. Пока пациент не примет антигистаминный препарат, признаки аллергического бронхита не исчезнут.