Использование педиатрической панели аллергенов для диагностики

При возникновении аллергической реакции всегда нужно уточнить, что именно вызвало тревожные симптомы. Существует немалое количество антигенов, провоцирующих заболевание. Они собраны в педиатрической часто используемой аллергопанели, которая позволяет выяснить, что именно не переносит организм человека. Самостоятельно сложно понять, из-за чего возникла негативная симптоматика. Возможно, у человека непереносимость шерсти либо пыли. Бывает и такое, что крапивница появляется из-за моющего средства, стирального порошка. Панель аллергенов оказывается полезной в том случае, если неясно, что именно привело к негативным проявлениям. Обязательно следует обратиться к врачу, так как самостоятельно тестирование не удастся перевести.

В целом аллергическая панель оказывается полезной, так как позволяет выяснить, из-за какого вещества у аллергика болезненные проявления. В ней присутствуют наиболее распространённые раздражители, но, безусловно, нет абсолютно всех компонентов. Перед применением педиатрической панели основных аллергенов нужно хорошо подготовиться. Это требуется для того, чтобы получить максимально достоверное заключение. Полезно знать, что имеются различные виды инструмента, например, панель аллергенов пищевая, ингаляционная. Человек должен определиться, какой вариант подходит именно для него, чтобы пройти конкретное тестирование.

Понятие аллергической панели

Панель аллергенов – это набор элементов, чуждых для иммунитета и вызывающих аллергическую реакцию. Поскольку число триггеров, способных вызвать иммунный ответ, велико, для удобства выявления их объединяют в панели. Обнаружить негативное влияние некоторых элементов на организм можно за 1 пробу.

Всего существует 4 панели аллергенов:

• ингаляционная;
• пищевая;
• смешанная;
• педиатрическая.

Ингаляционная состоит из 20 образцов триггеров, включающих пыльцу растений, плесневые грибы, 2 вида пылевых клещей и шерсть собак и кошек. Эта панель удобна для выявления поллиноза, поскольку предоставляет различные варианты пыльцевых раздражителей.

Пищевую панель возможно применять для выявления антител класса IgE и IgG4 к следующим продуктам питания:

• курица;
• свинина;
• говядина;
• томаты;
• арахис;
• лесной орех;
• миндаль;
• кокос;
• треска;
• краб;
• гречневая крупа;
• лосось;
• кукуруза;
• картофель;
• сельдерей;
• морковь;
• апельсин;
• яблоко;
• молоко;
• белок яйца;
• желток яйца;
• казеин;
• мука;
• бананы.

Пищевые панели бывают различных вариантов, от 16 до 30 названий аллергенов. Смешанная панель состоит из пищевых и ингаляционных триггеров. Педиатрическая панель составлена из раздражителей, характерных для детского возраста.

Стоимость процедуры

Данный анализ относится к категории платных. Поэтому каждый, кому врач назначал это обследование, задается вопросом, сколько же стоит проведение пищевой панели аллергенов. “Инвитро” (одна из самых известных диагностических лабораторий) на данный момент оценивает анализ в 4535 рублей (актуально для Москвы). Педиатрическая панель имеет аналогичную стоимость.

Кроме того, в прайсе организации имеются и анализы на конкретную смесь пищевых аллергенов. Например, только киви, яблоко, персик, банан. Или другой набор – свинина, говядина, курица, баранина. Стоимость таких наборов ниже и равна 1700 рублям.

На самом деле пищевая панель аллергенов не самый дорогой анализ на данную патологию. Например, в некоторых диагностических лабораториях имеется такое обследование, как аллергочип immunoCAP, в ходе которого изучается реакция организма на 112 аллергенов. Приблизительная стоимость этой процедуры – порядка 25 тысяч российских рублей.

Следует отметить, что окончательная цена перечисленных анализов зависит от региона, города и конкретной диагностической лаборатории.

Какие аллергены входят в состав педиатрической панели?

Педиатрическая панель представляет собой смешанный вариант. Всего в ней 20 аллергенов: 13 пищевых и 7 респираторных. Список триггеров такой:

• домашняя пыль (клещи Derm. Pteronyssinus и Derm. Farinae);
• береза;
• смесь трав;
• кошачьи эпителий и шерсть;
• собачьи эпителий и шерсть;
• грибок Alternaria Alternata;
• коровье молоко;
• альфа-лактальбумин;
• бета-лактоглобулин;
• казеин;
• яичный белок;
• яичный желток;
• бычий сывороточный альбумин;
• морковь;
• картофель;
• мука;
• арахис.

Включается 2 группы веществ: бытовые и пищевые, а также частицы пыльцы растений.

Преимущества педиатрической аллергопанели перед аллергопробами

Чтобы выявить причинный аллерген, иммунолог назначает кожные аллергопробы. Их особенность в том, что реакция между аллергеном и IgE происходит в коже пациента, поэтому пробу называют провокационной. При положительной реакции в месте введения экстракта появляются типичные признаки аллергической реакции: покраснение, зуд, отек и сыпь. Нередко тест может вызвать обострение аллергического заболевания у ребенка, поэтому его проводят только во время ремиссии, когда нет симптомов.

Различие между аллергопанелью и аллергопробой мы собрали для наглядности в таблице:

Критерий оценки	Аллергопанель	Аллергопроба
Безопасность детям до 3 лет	Педиатрическая панель безопасна для ребенка, ее можно использовать для диагностики аллергических заболеваний с 1,5 лет.	Не рекомендуется делать в раннем детском возрасте, поскольку реакцию иммунной системы детей 1 -3 лет трудно предсказать.
Прием медикаментов	На результаты анализа крови лекарства не влияют.	Прием противоаллергических препаратов иногда становится причиной ложных результатов аллергопроб, поэтому за 1-2 недели до сдачи их отменяют. Но из-за отмены возможно новое обострение болезни.
Количество аллергенов, которые можно исследовать за одно тестирование	Педиатрическая панель позволяет определить чувствительность организма сразу к 20 аллергенам.	Из-за риска осложнений за одно посещение на коже наносят не более 15 аллергенов.
Выявление причинного аллергена	Даже высокий уровень IgE к конкретному веществу не означает, что болезнь запускает именно этот аллерген. Содержание выше нормы выявляют и у здоровых людей, без признаков аллергии.	При кожных пробах можно точно обнаружить причинный аллерген, если в месте его введения развивается реакция гиперчувствительности в виде сыпи и зуда.

Выявление аллергии

Существуют следующие методы лабораторных исследований для выявления аллергии у детей:

• общий анализ крови;
• тест на иммуноглобулин E;
• исследование крови на иммуноглобулины G и E;
• кожные пробы.

Общий анализ крови – самый распространенный метод. С его помощью выявляется численность эозинофилов. В норме она не должна быть более 5%, если показатель выше, это может свидетельствовать об аллергической реакции или начале заболевания, вызванного паразитами. Поэтому вместе с исследованием крови следует сдать биоматериал на наличие гельминтов. Чтобы результат анализа крови оказался точным, перед сдачей следует придерживаться следующих правил:

1. Проходить процедуру натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов, пить разрешается лишь воду. Если ребенок грудной, биологический материал берется не раньше чем через 2 часа после кормления.
2. Соблюдать диету. За 1-2 дня до анализа нужно исключить из рациона продукты, содержащие жир (сметана, масло, колбаса). Наличие жира способно спровоцировать появление в крови липидов, тогда материал станет негодным для исследования.
3. Самым продуктивным временем для анализа является период с 07:00 до 11:00.

Анализ на иммуноглобулин E выявляет количество иммуноглобулинов – антител, служащих для обезвреживания чужеродных тел. Перед исследованием необходимо соблюдать правила:

1. Последний прием пищи за 12 часов до этого.
2. За 3 дня до процедуры следует воздержаться от излишней физической активности, алкоголя и курения, избегать стрессов, перегревания.

Число иммуноглобулинов E в крови бывает разным в зависимости от возраста (в МЕ/мл):

• от 0 и до 2 лет – 0-64;
• дети от 2 до 14 лет – 0-150;
• подростки от 14 лет – 0-123;
• взрослые до 60 лет – 0-113;
• пациенты старше 60 лет – 0-114.

Если уровень иммуноглобулина Е растет, то в организме присутствует аллергическая реакция.

Анализ крови на иммуноглобулины G и E точнее, чем предыдущие, поскольку с их помощью устанавливается только наличие реакции, тогда как данный анализ показывает, на какие вещества аллергия. Используя этот метод, можно определить склонность к 190 видам аллергенов. Есть 3 типа реакции:

1. Низкий. Означает, что вещество безопасно.
2. Средний. Нужно избегать контакта с элементом или ограничить соприкосновение с ним.
3. Высокий. Вещество является аллергеном, взаимодействие с ним необходимо исключить.

Чем выше результат анализа на триггер, тем больше вероятность развития аллергии.

Для кожной пробы на руке пациента делаются маленькие царапины, на них наносится вещество из панели аллергенов. Если через 20 минут на месте пореза появляется покраснение или отек, вещество является триггером. Отсутствие реакции указывает, что аллергии нет. Так возможно определить до 15 аллергенов, но погрешность результата высокая.

Как готовятся к сдаче анализа

Чтобы провести анализ, необходимо утром натощак сдать кровь. Если пациент принимает какие-либо препараты, стоит посетить специалиста и попросить отменить их за неделю до назначенного забора крови.

Взрослые люди, собирающиеся сдавать анализ, должны отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков) за три дня до тестирования. Дети, получившие плановую прививку, могут сдавать кровь только через три месяца после прививания.

Перед процедурой лечащий врач должен провести устный опрос или анкетирование больного, его близких родственников и людей, с которыми он живет. Таким образом проходит первичный отбор, и доктор может вычеркнуть некоторые аллергены, не встречающиеся в повседневной жизни больного.

Плюсом упомянутого опроса являются точные сведенья о наследственных заболеваниях, препаратах, принимаемых когда-либо родственниками, вредных привычках и нормах питания.

Принципы расшифровки результатов

Для исследований, производимых с использованием педиатрической панели, работает метод иммуноблота. Это анализ, функционирующий за счет выявления компонентов, возникающих при взаимодействии чуждых элементов с антителами в сыворотке крови пациента. Триггеры, находящиеся в панели, нанесены на пластину с мембраной, на нее добавляется сыворотка крови и необходимые реактивы.

Существуют следующие принципы расшифровки результатов:

• качественный;
• полуколичественный;
• количественный.

Качественный метод работает на визуальной оценке перемен, происходящих на поверхности мембраны. Она сравнивается с контрольным образцом на основе критерия насыщенности цвета. Существует 2 варианта итога:

• положительный;
• отрицательный.

Положительный ответ подтверждает наличие антител на аллерген, отрицательный указывает на отсутствие признаков аллергической реакции.

Полуколичественный метод – получение результата в условных единицах (классах). Их бывает 6, от 0 (отрицательного результата) до 6 (высокой чувствительности). Ноль означает отсутствие антител или невысокое их количество, которое нельзя выявить посредством иммуноблота. Оценка основывается на визуальном методе или использовании прибора, фиксирующего результаты (сканера). Его показания подлежат обработке и регистрации. Чем насыщеннее окрас полосы локуса, тем интенсивнее реакция и выше чувствительность. Для верной расшифровки необходима контрольная мембрана.

Количественный метод применяют для выявления концентрации антител в исследуемом образце сыворотки крови. Этот вариант используется вместе с полуколичественным способом трактовки – каждый уровень значений соответствует 1 из 6 классов.

Причины возникновения

Смотреть галерею

Когда в организм попадает чужеродное тело, вся иммунная система активируется на борьбу с «нарушителем порядка». Готовые антитела стараются блокировать аллерген, покрывая его мембраной. Таким образом в организме появляются антитела IgE, IgG4. При взаимодействии аллергенов и этих антител выделяются гистамин и другие медиаторы, способствующие появлению немедленной аллергической реакции. Всего насчитывается четыре типа антител, соответственно способных вызвать четыре вида аллергии.

Список аллергенов достаточно широк, и у каждого есть свой возбудитель нежелательной реакции. Это могут быть:

• цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины);
• пылевые клещи;
• шерсть домашних животных;
• яичный желток или белок;
• цветочная и растительная пыльца;
• картофельный крахмал;
• орехи;
• красный пигмент в овощах и фруктах (ликопин и антоцианин).

У некоторых также наблюдается непереносимость животных белков — творога, мяса, молока.

Кроме того, появление аллергии связывают не только с потреблением продуктов, но и с факторами окружающей среды: загрязнением воздуха, воды, повышенным радиоактивным фоном и др.

Доказано и то, что аллергия передается по наследству. Так, возникающие на теле младенца высыпания и шелушения связаны с выработкой IgE антител, дающих немедленную реакцию на попавший в организм антиген. Такая реакция называется «атопией» и является наследственной, но вот проявиться она может в разном возрасте.

Смотреть галерею

Достоинства и недостатки метода исследования

Преимущества педиатрической панели состоят в следующем:

1. Результативность. Тестируется не один аллерген, а большое их количество.
2. Информативность. Методика обладает высокой точностью, на результаты исследований не влияют лекарства, поэтому прием антигистаминных средств разрешен.
3. Безопасность. Не создается прямой контакт пациента с аллергеном. Это предупреждает риск возникновения крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока. Кожные покровы не повреждаются.

Недостатком является то, что симптомы аллергии могут присутствовать, но тест не выявляет реакции ни на один из раздражителей. Это может означать не только отсутствие заболевания, но и необходимость увеличить спектр диагностического поиска, т. е. провести исследование реакции на другие триггеры, которые не тестировались при первом анализе.

Иммуноблоттинг

Еще один метод исследования аллергенов помогает проверить, на что может быть аллергия, с помощью забора крови из вены. Такой анализ дает развернутую картину наличия антител в организме и их реакции на тот или другой антиген.

Уникальность метода состоит в том, что полученный биоматериал раскладывают на фракции, а после наносят на специальную бумажную пластину с уже готовыми антигенами. Через время, если они вступают в реакцию, то на панели появляются затемнения в местах с нужным антигеном.

Этот метод дает 99% верных результатов и является самым точным на сегодняшний день.

Диагностика

Чтобы диагностировать возбудитель болезни используют разные способы диагностики. Самой распространенной считается кожная проба на аллерген. На коже пациента делают небольшие царапины при помощи скарификатора и засыпают их специальным порошком с аллергеном. За одну процедуру нельзя делать более 12 проб. Небольшие царапины делают с внутренней стороны руки на предплечье, по мнению врача может быть выбрана и другая область. Метод имеет противопоказания и не является безопасным. Контакт с аллергеном может вызвать ухудшение общего состояния.

Противопоказаниями выступают:

1. детский возраст до трех лет;
2. обострение аллергии;
3. прием медикаментов гормонального и антигистаминного типа;
4. психологические заболевания.

Основные возбудители аллергических проявлений отмечены, как:

• f1 —белок яйца;
• f2 — молоко коровье;
• f83 — курятина
• w6 — трава полынь;
• g6 — трава тимофеевка;
• t3 — береза;
• f4— пшеничная мука;
• f7 —мука овсяная;
• f9 — рисовая крупа;
• f14 — бобы;
• f27— говядина;
• f31 — морковь;
• f3 — рыба (треска);
• f75 — желток яйца;
• f35 — картошка;
• f49 — яблоко;
• e1 – частички кожи и шерсти;
• e5 — перхоть;
• d2 — пылевые клещи.

После проведения теста, уже через 15 минут, появляются первые реакции человека на аллерген. По ним врач определяет предполагаемый возбудитель. После обследования врач порекомендует сдать анализ крови на определение иммуноглобулина Е.

Забор крови для анализа проводится в условиях лаборатории. Проводится расшифровка, оценивают результаты реакции, метод имеет свои преимущества. Например, его можно проводить в период обострения аллергии и детям после 6 месяцев.

На результаты реакции не влияет прием медикаментов. Однако анализ может дать ложные ответы. Дело в том, что повышение иммуноглобулина в крови может быть обусловлено другими болезнями. Анализ не отличается высокой чувствительностью, поэтому аллергия может быть не замечена.

Важно! Проведение кожных проб проводится в санитарных условиях, для избежания попадания в кровь бактерий. Пробы должны проводится под наблюдением специалиста для своевременной реакции в случае осложнения.

Иммуноблоттинг и его достоинства в диагностике

В основе диагностики лежит иммуноферментный анализ. Иммуноблоттинг – синтез электрофореза и иммунных ферментов. После проведения тестирования аллерген определяют по педиатрической панели аллергенов.

Информативный метод исследования заключается в:

1. опросе пациентов или его родителей, врач составляет список аллергенов и назначает обследование;
2. два дня пациенту рекомендовано соблюдать установленный режим питания;
3. в условиях лаборатории медицинский сотрудник проводит забор материала для исследования – крови из вены;
4. электрофорезом отделяют антигены и разделяют на фракции;
5. фрагменты помещают на целлюлозную бумагу и соединяют с аллергеном;
6. прослеживают реакцию и составляют заключение.

Внимание! Метод диагностирования занимает от 4 до 7 дней. Главным достоинством является отсутствие контакта пациента с аллергеном. Он безопасный и имеет 100% информативность.

Источник: telemedicina.one

Какую нужно проводить диагностику при непереносимости глютена, лактозы, белка коровьего молока?

В лабораторных условиях определять лактазную недостаточность, а также гиперчувствительность на глютен и клейковину можно такими способами:

1. Проба Бенедикта (анализ на наличие углеводов в кале).
2. Водородный дыхательный тест (наиболее точное исследование, которое заключается в употреблении пациентом специальной жидкости на основе лактозы и дальнейшее определение количества водорода после вдыхания в специальный прибор).
3. Выявление характера гликемической кривой после нагрузки организма лактозой. Тест на аллергенность запрещается выполнять людям, которые страдают диабетом и детям в раннем возрасте.
4. Анализ на Полиморфизм, то есть маркер гена LPH, благодаря которому возможно определить активность синтеза ферментов лактозы.

При несвоевременном определении повышенной чувствительности к глютену, как у детей, так и у взрослых может развиться такое заболевание, как целиакия (непереносимость глютена), что сопровождается сильными болевыми ощущениями.

АЛЛЕРГОПРОБЫ