Альтернатива Манту — Диаскинтест: что это такое и когда делать?

В наше время не существует такого человека, который бы не знал о существовании прививок. Одной из обязательных на сегодняшний день является Манту. Ее делают для определения склонности к туберкулезу. Однако как показали исследования, она не всегда показывает достоверный результат. Поэтому многие люди все чаще прибегают к прививанию более новым препаратом Диасекинтестом.

В отличие от Манту он показывает точный результат. Но все же есть риск, появления аллергической реакции на компоненты препарата. Поэтому прежде чем выбрать данный вариант необходимо знать, как проявляется аллергия.

Описание диаскинтеста

Диаскинтест это раствор для инъекций, который вводится так само, как и Манту. Диагностику проводят, осмотрев место, куда был сделан укол.

Существует ошибочное мнение, что диаскинтест это прививка. И в ходе процедуры человеку вводится вирус туберкулеза. Но на самом деле тест с помощью активных веществ помогает установить факт, болен ли на данный момент человек или нет, то есть только с целью диагностики. Если взрослый или ребенок ранее перенес болезнь и на момент проведения процедуры абсолютно здоровы, тогда тест покажет негативный результат.

Иногда для того, чтобы диагностика была более эффективной, параллельно проводят и пробу манту.

Единственным и, пожалуй, немаловажным недостатком считается то, что с помощью данной пробы невозможно определить БЦЖ.

Состав препарата

Препарат, используемый для постановки теста, имеет то же самое название — Диаскинтест. Он относится к группе иммунологических средств — МИБП-аллергенов.

В состав препарата входят:

• рекомбинантный белок бактерий туберкулеза — CFP 10- ESAT 6 (0,2 мкг);
• фосфорнокислые соли калия и натрия;
• натрия хлорид;
• полисорбат 80;
• фенол;
• вода для инъекций.

Основной компонент препарата — рекомбинантный белок CFP 10- ESAT 6. Он содержит 2 основных антигена вирулентных штаммов микобактерии туберкулеза, которые не входят в состав вакцины БЦЖ.

Диаскинтест не содержит туберкулина и представляет собой бесцветную прозрачную жидкость для внутрикожного введения, одна доза которого составляет 0,1 мл.

Выпускается во флаконах по 1,2 мл (12 доз) и 3 мл (30 доз). Хранить при температуре 2-8оС не более 2-х лет.

Симптомы аллергии

Аллергическая реакция обычно проявляется сразу же в течение первых суток, как правило, после введения препарата. Но все же бывают и случаи когда первые признаки появляются постепенно.

Признаки аллергической реакции на диаскинтест идентичны с симптомами простуды или ОРВИ. Ввиду этого после проведения процедуры необходимо быть очень внимательным.

Чаще всего аллергия сопровождается такими симптомами:

• повышения температуры тела;
• слабосилие;
• ломота в теле;
• сильное ощущение усталости;
• понижения аппетита;
• высыпание на кожи;
• асфиксия.

Особенности применения и противопоказания

Диаскинтест представляет собой раствор только для внутрикожного введения. Содержит в своем составе синтетические белки, аналогичные таковым у основного возбудителя туберкулеза, – микобактерии (МБТ). Все чужеродные белки, вводимые в организм человека, расцениваются иммунной системой как аллерген. На это и рассчитано применение Диаскинтеста. Оценивают при этом аллергическую реакцию, более выраженную у людей, больных туберкулезом.

Диаскинтест является современной разработкой, при применении которой риск возникновения побочных эффектов минимальный, а помощь в диагностике максимальна. Фтизиатр перед его назначением обязательно учитывает показания и противопоказания для введения данного препарата.

Показаниями к инъекции Диаскинтеста являются:

• 
  выявление туберкулеза с уровнем его активности,

• оценка динамики лечения у лиц с подтвержденным диагнозом,
• дифференциальная диагностика туберкулеза,
• ложноположительная или положительная проба Манту.

Противопоказания к введению Диаскинтеста могут быть абсолютными и относительными. Во втором случае врач оценивает предполагаемые риски и пользу от проведения пробы. При игнорировании любых из них может возникнуть масса побочных реакций, способных значительно ухудшить состояние здоровья пациента.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• любое острое инфекционно-воспалительное заболевание у пациента,
• простуда,
• кожные заболевания, особенно в стадии обострения,
• эпилептические припадки в анамнезе,
• активная аллергическая реакция (риниты, конъюнктивиты, кожный зуд пищевого или любого другого происхождения),
• обострение любых хронических заболеваний легких, желудка, кишечника, почек,
• профилактические прививки (в том числе, повторное или первичное введение БЦЖ) в течение предыдущего месяца,
• для детей младшего возраста – период активного роста зубов, особенно сопровождающийся температурной реакцией,
• период карантина, особенно в массовых скоплениях людей (сады, школы),
• детский возраст до 1 года.

Относительными считаются беременность и период лактации. Наличие такого большого перечня противопоказаний существенно ограничивают назначение данного препарата при массовой плановой диагностике туберкулезной инфекции. Часто его назначают совместно с пробой Манту.

Если врачом адекватно оценена ситуация в каждом конкретном случае с учетом имеющихся показаний и противопоказаний, то риск развития побочных реакций минимален.

Терапия при аллергии на диаскинтест

Аллергия на диаскинтест относится к аллергической реакцией на лекарства. Особенностью является то, что полностью от нее избавиться, не получиться. Терапия способна только устранить появившиеся симптомы. А это значит что в дальнейшем использование этого теста запрещено.

Зачастую лечения происходит с помощью таких методов:

1. Первым делом назначаются антигистаминные препараты третьего поколения. Так как они имеют минимальное количество побочных эффектов. С их помощью можно избавиться от раздражения организма. Зачастую в таких случаях взрослим, рекомендуют принимать: Зиртек, Зодак, Кларитин, Тавегил. Что касается аллергии у ребенка то ему показано употребление этих лекарств в форме капель таких как: Эриус, Фенистил, Зодак.

Негативные реакции организма

Данный препарат вводится специально обученным персоналом. Зона для инъекции, осуществляемой маленьким шприцем (инсулиновым), – внутренняя поверхность средней трети предплечья. Как уже было сказано, вводят препарат только внутрикожно. При таком инъекционном пути развитие побочных реакций минимально, что связано с небольшим поступлением лекарства в кровоток. Однако никто не застрахован от нежелательных последствий.

Виды побочных эффектов

При введении Диаскинтеста побочные эффекты возникают не часто.

Их можно разделить на две группы:

1. Связанные с ответом организма на вводимое лекарство.
2. Возникающие при неправильной технике проведения пробы со стороны медицинского персонала.

К первой группе относят:

• небольшое повышение температуры,
• развитие недомогания,
• аллергические реакции.

В случае развития аллергии может возникать:

• выраженное покраснение места инъекции, распространяющееся на все предплечье,
• образование гнойника там, куда произведен укол,
• кожная сыпь по всему телу, более густая там, куда был введен препарат,
• насморк, чихание,
• раздражение, место введения инъекции может зудеть,
• затрудненное дыхание.

Это все может возникать при индивидуальной непереносимости и аллергии на один из составляющих компонентов препарата. Кожная сыпь чешется и зудит, что доставляет массу неудобств человеку. Гиперемия может распространяться на всю руку, сопровождаясь образованием пузырей с прозрачной жидкостью.

При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врач назначит необходимое лечение, обязательно включающее противоаллергические медикаменты. Результаты пробы при этом не оценивают.

Вследствие нарушения техники инъекции Диаскинтест развитие побочных эффектов сводится к:

• гематоме в месте укола,
• «шишке» на коже после инъекции.

«Шишка» представляет собой выбухание там, куда был введен препарат. Возникнуть она может вследствие введения воздуха вместе с лекарством и называется подкожной эмфиземой. Она может не чесаться. Вреда не приносит. Быстро рассасывается в течение 1-2 дней.

Синяк на месте укола может возникнуть в результате повреждения кровеносного сосуда иглой, грубого введения препарата с помощью некачественного шприца. На оценку результата такое состояние не влияет и медицинского вмешательства не требует. Проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Предотвращение аллергии

Ни для кого, ни секрет, что аллергия это своеобразная реакция иммунной системы на появления в организме сторонних микроорганизмов. Соответственно, прежде чем проводить вакцинацию нужно пройти обследование, и если, когда иммунитет ослаблен, доктор назначит курс иммуномодуляторов. Важно знать, что у человека с низким иммунитетом высока вероятность появления негативной реакции на инъекцию.

На вопрос может ли быть препарат применен для людей с частой аллергией можно ответить да, но при условии предварительной консультации с аллергологом. Только доктор может принять решение стоит ли делать тест на туберкулез или же воспользоваться другими способами выявления недуга.

Если все-таки если пациент решился проводить именно такую процедуру важно взвесить все за и против и обязательно проконсультироваться с врачом. Это поможет предотвратить появление нежелательных последствий.

Оценка результатов

Интерпретация результатов реакции проводится спустя 72 часа (через 3 дня) после проведения ДСТ. Данная функция возложена на врача или медицинскую сестру, которая имеет допуск. Для оценки результата используется прозрачная линейка. Измеряется инфильтрат или гиперемия (при отсутствии инфильтрации) в поперечном диаметре (по отношению к оси предплечья).

Варианты реакции могут быть следующими:

• отрицательная;
• сомнительная;
• положительная.

Виды реакции на ДСТ

Отрицательным считается полное отсутствие каких-либо проявлений прививки (инфильтрат, гиперемия) или наличие только уколочной реакции (результат введения иглы в кожу).

Отрицательный результат реакции у взрослых выглядит следующим образом:

Отрицательная реакция

«Уколочная» реакция

Сомнительный результат фиксируется при наличии одной лишь гиперемии:

Сомнительная реакция

Положительным результат считается при наличии инфильтрата. В зависимости от его размера определяют степень выраженности реакции:

• слабая – 5 мм;
• средняя – 6-10 мм;
• выраженная – 11-14 мм;
• гиперергическая – более 15 мм, или наличие некротических изменений в месте инъекции, лимфаденита, лимфангита.

Положительный результат

Положительная реакция на ДСТ

Гиперергическая реакция

К нормальным результатам относятся отрицательная и сомнительная реакции, однако в сомнительном случае желательно обратиться к специалисту — врачу-фтизиатру.

Лечение

Очень важно сразу останавливать рост микробактерий и не запускать процесс. Поэтому при положительном диаскинтесте у ребенка лечение должно быть незамедлительным. Назначаются противотуберкулезные средства. Принимать их нужно без перерыва, в противном случае разовьется устойчивость к лекарствам. Тогда микобактерии, спровоцировавшие туберкулез у ребенка, к этим таблеткам привыкнут.

Инфекцию в таком случае будет трудно лечить, потому что общее количество противотуберкулезных средств небольшое. Их обычно выписывают комплексно, для полного выведения микобактерии из организма, пока она не привыкла к препарату. Лекарства принимаются строго по инструкции и указаниям фтизиатрической службы.

Как выглядит положительный диаскинтест у ребенка?

Результат проявляется в виде разных по размеру покраснения и папулы в месте проведения инъекции. Если папула не больше четырех миллиметров диаметром, то результат является сомнительным. Если положительный диаскинтест расположен в пределах от пяти до девяти миллиметров, такой результат слабовыраженный, что может быть вызвано минимальной концентрацией патогенных бактерий или ослабленным иммунитетом.

Если реакция 10-14 мм, то диаскинтест является положительным, среднее заражение. От 15 до 16 говорит о сильном заражении. Когда положительный результат выглядит как крупная папула, размером от 18 мм у детей и 21 у взрослых, это говорит о крайне интенсивном заражении палочкой Коха, прогрессирует болезнь.

Положительный диаскинтест у ребенка может быть лишь в результате активной формы туберкулеза, он больше ни на что не реагирует, и потому является самым точным диагностическим методом. При сомнительном, а также умеренном положительном результате и отсутствии выявленных признаков заболевания можно говорить о недавнем заражении и отсутствии заметных изменений в организме.

Что делать, если диаскинтест положительный у ребенка? Разберемся.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

• Положительно, это предотвращает множество болезней. 62%, 2116 голосов
  2116 голосов 62%

  2116 голосов — 62% из всех голосов

• Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 828 голосов

  828 голосов 24%

  828 голосов — 24% из всех голосов

• Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 459 голосов

  459 голосов 13%

  459 голосов — 13% из всех голосов

Всего голосов: 3403

Голосовало: 3386

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Проба Манту принимает здоровых за больных

Учёные из Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2012 году обследовали 109 студентов. Им также одновременно делали пробу Манту и диаскинтест (на разных руках). При этом им заранее сделали флюорографию — и она показала, что лёгкие у всех в порядке.

Несмотря на это, проба Манту у 83% студентов показала положительный результат (очевидно, ложный в большинстве случаев). Диаскинтест в 15% случаев показал положительный результат. Студентов, у которых были наиболее сильные реакции, причём по обоим тестам, учёные проверили дополнительно — и выявили только один случай активного туберкулёза.

Большинство жалоб на пробу Манту связано с тем, что она показывает туберкулёз, когда у ребёнка всего лишь аллергия. Родителям приходится везти его в туберкулёзный диспансер (где тот может уже действительно подхватить заразу), чтобы он прошёл дополнительное обследование. А Валентина Аксёнова ранее говорила, что проба Манту настолько бесполезна, что это просто “трата денег” для государства.

Ограничения после процедуры

Проведенный диаскинтест никоим образом не ограничивает бытовую и трудовую жизнедеятельность. Существует множество мифов о том, что после прививки нельзя есть сладкое, мыть руки и др. Все эти утверждения неверны.

Предостережение, которое должен соблюдать пациент – не чесать и не заклеивать пластырем место инъекции, так как это может привести к инфицированию или развитию ложноположительной реакции!

Кроме того, взрослые пациенты не должны употреблять алкоголь до оценки результатов теста. Не рекомендуется посещение сауны или бани, пляжа, солярия; продолжительное нахождение на морозе. Эти моменты также провоцируют возникновение ложноположительной реакции.

Мочить руку можно, поскольку аллерген введен внутрикожно и не смывается ни в каком случае.