Сильнодействующим синтетическим глюкокортикоидом является Дексаметазон. Инструкция по применению указывает, что лекарство содержит в составе гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Для чего назначают это лекарство? Дексаметазон используют для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что этот препарат помогает в терапии воспалительных и системных заболеваний, в том числе глаз.
Формы выпуска и состав
Дексаметазон производят в лекарственных формах:
- Таблетки 0,5 мг.
- Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.
- Капли глазные Офтан 0,1%.
- Суспензия глазная 0,1%.
Состав Дексаметазона в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.
Таблетки содержат в своем составе 0,5 мг активного вещества, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.
Капли для глаз Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.
Условия продажи
По рецепту.
Рецепт на латинском (образец): Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04 D.t.d. N 25 in amp. S. в/м 1 мл
Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора — до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток — до 25°C.
2 года. Капли для глаз годны к применению в течение 28 дней после вскрытия флакона.
Для приобретения любой формы «Дексаметазона» следует сначала получить рецепт у врача. Цена упаковки из 25 ампул в среднем составляет 200 рублей, а коробки с 10 таблетками – примерно 40 рублей.
Держать ампулы, капли или таблетки «Дексаметазона» дома следует при температуре ниже 25 градусов. Место хранения лекарства должно быть недоступным для ребенка. Срок годности инъекционной формы и таблеток составляет 5 лет, глазных капель – 3 года (после вскрытия – не дольше 28 дней)
Предлагаем ознакомиться: Чем опасна ангина – осложнения и последствия у взрослых 2019
Фармакологические свойства
Дексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.
Применение лекарства позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия). Препарат регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.
Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон, инструкция по применению сообщает об этом, способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.
Участие в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Противовоспалительные и антиаллергические свойства лекарства по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.
Аналоги
Если возникает необходимость заметить рассматриваемый медикамент для ингаляций врач может порекомендовать следующие формы:
- взрослому назначается гидрокортизон. Этот препарат помогает устранить крапивницу, незаменим при ларингоспазме и трахеите. Стоит отметить, что в некоторых случаях он показан и детям;
- пульмикорт помогает справиться с бронхиальной обструкцией, ложном крупе и даже уменьшает аденоиды у детей. Отпускается медикамент в нибулах 0.25 и 0.5.
Устранить патологии бронхов помогает вентолин, беродуал и амбробене. При этом нужно отметить, основными действующими компонентами этих лекарственных форм являются абсолютно другие вещества. Ввиду чего назвать их синонимами дексаметазона нельзя. Поэтому подбирать подходящий вариант лечебных растворов должен доктор.
Заменой «Дексаметазону» могут стать препараты, у которых такое же активное вещество. К ним относят «Дексамед», «Мегадексан», «Дексазон», «Максидекс», «Дексапос» и другие лекарства. Они выпускаются в разных формах, что позволяет подобрать необходимый аналог. Кроме того, вместо «Дексаметазона» врач может назначить другие препараты из группы глюкокортикоидов – например, лекарства на основе гидрокортизона, будесонида или мометазона.
О показаниях, применении Дексаметазола и многое другое о данном препарате можно увидеть в видеоролике.
От чего помогает Дексаметазон
Показания к применению включают заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема;
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
- острые тяжелые дерматозы;
- ревматические заболевания;
- астматический статус;
- системные заболевания соединительной ткани;
- шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
- тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
- эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
- заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения.
Для чего назначают Дексаметазон в офтальмологической практике:
- аллергический конъюнктивит;
- кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
- клерит;
- блефарит;
- кератит;
- воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств;
- иридоциклит;
- иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
- ирит;
- симпатическая офтальмия;
- блефароконъюнктивит;
- эписклерит.
Передозировка лекарством
При передозировке дексаметазоном побочные эффекты усиливаются. Помимо того, могут наблюдаться следующие эффекты:
- появление судорог;
- сильное покраснение кожного покрова;
- нарушения работы сердечной мышцы;
- изменения в поведении пациента, возможно, появление депрессивного настроения или неадекватного поведения.
Кроме того, у пациента может наблюдаться беспокойство. При любом изменении в поведении больного близким нужно незамедлительно вызвать неотложку.
Если наблюдаются негативные реакции, необходимо срочное снижение дозы и проведение симптоматической терапии в условиях стационара.
Если превысить назначенную врачом дозу лекарства, это приведет к повышению давления крови, отекам, гипергликемии, нарушениям сознания и другим симптомам. Лечение в такой ситуации назначают симптоматическое.
Инструкция по применению
Режим дозирования Дексаметазона является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.
Применение раствора
Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг раствора 3-4 раза. Используют на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.
Дозы препарата Дексаметазон для детей (уколы внутримышечно)
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.
При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.
По
Отзывы
В гости приехал внук, глаза у него были воспаленные. На следующий день заметила, что и у меня начали слезиться глаза. Скорее всего передалась какая-то инфекция. Побежала к врачу, который назначил капельки Дексаметазона.
Закапывала глаза через каждые 3 часа. Уже через пару дней слезотечение прошло, воспаление удалось предотвратить. Отличное средство, к тому же стоит недорого (приобрела флакончик за 47 рублей).
Кристина, 25 лет, Краснодар:Сын из садика вернулся с воспаленными глазками. Отвела его к врачу, как выяснилось – заразился конъюнктивитом. По рецепту офтальмолога купила Дексаметазон. Закапывала глазки сына через каждые 4 часа. Спустя трое суток заметила значительные улучшения. При этом ребёнок не жаловался на какие-либо неприятные ощущения во время лечения.
После перенесённой на ногах простуды развилось осложнение в виде конъюнктивита. Причём болезнь протекала в очень тяжёлой форме, глаза сильно зудели, воспалились, потом появилось нагноение.
Врач назначил терапию Дексаметазоном, которым закапывал глаза каждый час. Признаюсь честно, очень сомневался в эффективности такого недорогого препарата (приобрёл его за 52 рубля). Однако улучшения заметил после первого же использования капель.
Воспаление и зуд прошли достаточно быстро, нагноение – через пару дней. Очень быстрый результат. Единственный недостаток – побочные реакции. Заметил, что веки начали отекать, иногда нарушалась острота зрения.
Общее мнение пациентов в целом положительное. Однако не стоит забывать – чтобы получить положительный результат лечения, необходимо чётко придерживаться рекомендаций врача и не превышать назначенную дозировку.
О применении «Дексаметазона» в детском возрасте встречается много положительных отзывов, в которых лекарство называют эффективным и действенным при воспалительных процессах и аллергических заболеваниях. К минусам препарата относят частое появление побочных эффектов и высокую опасность передозировки в детском возрасте.
Отзывы об уколах Дексаметазона и отзывы о Дексаметазоне в таблетках позволяют сделать следующие выводы: препарат эффективный, имеет широкий спектр показаний (его используют в качестве средства от аллергии, при онкологии, отеке мозга (в том числе послелучевом), бактериальном менингите, для профилактики и лечения рвоты и тошноты при химиотерапии, для стимуляции синтеза сурфактанта в альвеолах легких у недоношенных младенцев, при планировании беременности и т.д.), использоваться может только по назначению врача, короткими курсами и только после того, как будут установлены возможные противопоказания.
Несмотря на свою действенность, препарат провоцирует выраженные побочные реакции, и это является его основным минусом.
Отзывы врачей о глазных каплях и лекарственных формах для системного применения свидетельствуют о том, что опасность гормональных препаратов нередко преувеличена.
Главное, что следует учитывать при их назначении — это наличие/отсутствие прямых противопоказаний. Кроме того, подбор дозы должен осуществляться на основании всех имеющихся показателей: веса, возраста, результатов анализов на соответствующие гормоны и т.д.
Препарат может использоваться в ветеринарии. Для чего назначают животным Дексаметазон? В принципе, лекарство имеет те же показания, что и у людей. Его используют при аллергии, травмах, шоковых состояниях.
Побочное действие
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
- разрыв сухожилий мышц;
- экзофтальм;
- замедленное заживление ран;
- стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
- тошнота, рвота;
- гипокальциемия;
- повышение массы тела;
- тромбозы;
- зуд;
- склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
- гиперкоагуляция;
- повышение артериального давления;
- головокружение;
- нервозность или беспокойство;
- анафилактический шок;
- паранойя;
- стероидные угри;
- задержка полового развития у детей;
- желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
- брадикардия (вплоть до остановки сердца);
- нарушение пищеварения;
- судороги;
- угнетение функции надпочечников;
- кожная сыпь;
- эрозивный эзофагит;
- эйфория;
- трофические изменения роговицы;
- стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
- маниакально-депрессивный психоз;
- отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
- остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
- замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
- галлюцинации;
- бессонница;
- снижение толерантности к глюкозе;
- склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
- повышенная потливость;
- задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
- панкреатит;
- аритмии;
- синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
- метеоризм;
- местные аллергические реакции;
- депрессия;
- повышение внутричерепного давления;
- повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
- повышение или снижение аппетита;
- стрии;
- головная боль.
Особые указания
Нельзя быстро снижать дозировку, т.к. это может привести к развитию надпочечниковой недостаточности, повышенному артериальному давлению и летальному исходу. Синдром отмены проявляется в виде снижения веса, лихорадки, носовых кровотечений, головных болей, вялости и т.д.
При долговременном приеме Дексаметазона рекомендуется следить за уровнем калия, кортикотропина, содержанием сахара в крови, а также наблюдаться у окулиста.
Во время использования глазных капель рекомендуется следить за состоянием давлением жидкости внутри глаза и роговой оболочки. В течение получаса после проведенной процедуры глаза должны находиться в расслабленном состоянии. Ношение линз во время лечения запрещено.
Лекарство в состоянии убирать симптомы наличия бактерий и грибков. Рекомендуется сочетать с противомикробной/противогрибковой терапией.
Ни одна форма медикамента не снижает концентрацию внимания, что позволяет управлять транспортным средством.
Противопоказания
По инструкции не назначают Дексаметазон пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. С осторожностью применяют при:
- глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе;
- иммунодефицитных состояниях;
- тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;
- паразитарных и инфекционных заболеваний различной природы;
- язвенной болезни, гастрите, эзофагите, недавно созданном анастомозе кишечника, дивертикулите;
- эндокринных заболеваниях;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
