Сталораль аллерген клещей 300 ир-мл 10мл 5 шт капли подъязычные

Что значит термин АСИТ-терапия

АСИТ (аллерген специфическая иммунотерапия) – один из современных и эффективных методов лечения аллергических заболеваний, в основе которого лежит введение в организм пациенту специальных препаратов с аллергенами.

Применяется при лечении гиперчувствительности к бытовым и пыльцевым аллергенам. Доза лекарства с аллергенами увеличивается на первом этапе терапии постепенно, на втором этапе используется постоянная дозировка.

После завершения курса АСИТ терапии при контактах с основным раздражителем симптомы аллергии либо вовсе не возникают, либо отмечается значительное снижение их тяжести.

Статья «Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) при респираторной аллергии. статья

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №6»

АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (АСИТ) ПРИ РЕСПИРАТОРНОЙ АЛЛЕРГИИ

Курбонова Нозанин Илхомовна

Рогава Анна Георгиевна

студентки 4 курса, специальность 34.02.01 Сестринское дело

научные руководители – Пантелеева Елена Михайловна, Смирнова Елена Власовна преподаватели профессиональных модулей ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»

За прошедшее время аллергология превратилась в одну из важнейших медицинских дисциплин, что в первую очередь связано со значительным ростом аллергических заболеваний, особенно заметным в развитых странах мира. Ситуацию с аллергическими заболеваниями едва ли можно назвать оптимистичной. По данным официальной статистики аллергиком уже сейчас является каждый третий взрослый россиянин и каждый четвертый ребенок, а самыми распространенными аллергическими заболеваниями считаются поллиноз – 18-20%, бронхиальная астма – 7-11% и аллергический ринит — 7-12%, который стал обычным явлением. К сожалению, официальная статистика не отражает реальную ситуацию.

Но есть и положительные тенденции: расширилось и наше понимание механизмов аллергических реакций, что способствовало совершенствованию методов лечения, одним из которых является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), метод успешно применяется для лечения IgE-зависимых заболеваний.

АСИТ как метод был описан в журнале Lancet ещё в 1911 г., а в России им впервые стал заниматься академик А.Д. Адо. Под его руководством проводились фундаментальные исследования природы аллергенов и их источники, создавались, совершенствовались и внедрялись в практическое здравоохранение методы аллергенспецифической диагностики [5]. Результатом этих исследований АСИТ стала один из основных методов патогенетического лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии, который заключается во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного. В 1961 году в Москве был открыт первый аллергологический кабинет в СССР.

В настоящее время постоянно развиваются более безопасные и эффективные стратегии AСИТ: разрабатываются новые препараты аллергенов и адьювантов, а также альтернативные пути введения лечебных аллергенов [1].

Цель исследования: изучение аллерген-специфической иммунотерапии как патогенетического метода лечения респираторной аллергии.

Объект исследования: влияние разных методов аллерген-специфической иммунотерапии на качество жизни больных с респираторной аллергией.

Предмет исследования: аллерген-специфическая иммунотерапия при аллергических ринитах.

Задачи исследования:

• Сделать обзор доступных опубликованных клинических исследований и мета-анализов респираторной аллергии.
• Представить сравнительный анализ эффективнности разных методов АСИТ.

• Выснить распространенность данного метода лечения в практическом здравоохранении.
• Определить эффективность анкетирования в первичной диагностике аллергического ринита.
• Разработать рекомендации для пациентов с респираторной аллергией.

Методы исследования:

• Информационно-поисковый
• Статистический.
• Научно-теоретический анализ источников.
• Анкетирование.

Практическая значимость:

Разработка рекомендаций для пациентов с респираторной аллергией.

АСИТ является единственным видом лечения, который может изменить естественное развитие аллергического заболевания, предотвратить сенсибилизацию к новым аллергенам и развитие бронхиальной астмы БА, вызывая аллерген-специфическую иммунную толерантность.

Существует две формы АСИТ-подкожная иммунотерапия (ПКИТ) и сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ). Несмотря на 25-летний опыт применения СЛИТ, в настящее время активно проводятся исследования в нашей стране и за рубежом в отношении сопоставимости этих методов по эффективности и безопасности. В нашей стране не налажен выпуск аллергенов для сублингвального примененния.

В 2020 году в ФГБУ «Государственный научный ФМБА России, Москва, ряд авторов [3] исследовали 60 пациентов с сенсибилизацей к пыльце и клиническими симптомами алергического ринита и аллергического конъюктивита в возрасте 18 лет и старше. 30 человек назначна ПКИТ препаратом «Фосталь -аллерген пыльцы деревьев», другим 30 пациенам назначен СЛИТ препаратом «Сталораль-аллерген пыльцы березы». Результаты: статистически подтверждено положительное влияние ПКИТ и СЛИТ на клинические показатели течения АР и конънктивита; достоверных различий в преимуществе какого-либо вышеуказанного метода не выявлено.

В 2020 году в Российском аллергологическом журнале [4] опубликована статья о состоявшемся 2020 г. в Мюнхене (Германия) Конгресса Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI), в его рамках симпозиум, посвященный проведению АСИТ, с использованием данных из реальной клинической практики. Оценка АСИТ проводилась препаратами пыльцой березы 6 различными аллергенами, в том числе для СЛИТ препаратом «Сталораль-аллерген пыльцы березы». Были включены данные 9001 пациента, получавшего АСИТ и 45005 пациентов в контрольной группе (медикаментозная стандартая терапия) в течение в среднем 4,4 года, возраст: 5 лет-более 50 лет. Данное исследование охватывало популяцию всей страны. Результаты оценивались по ретроспективному анализу вторичных данных, полученных из базы данных рецептурных назначений (IQVIA). При АСИТ доля пациентов, не использующих при последующем наблюдении препараты для симптоматического лечения АР, составила 65,4% по сравнению с группой контроля 47,4%. Лучшие данные были продемонстрированы препаратом для сублингвальной иммунотерапии. Исследование, проведенное в Германии, убедительно продемонстрировало, что АСИТ изменяет естественное развитие заболевания у пацентов, на это указывают данные об уменьшении использования препаратов для лечения АР и БА, а также уменьшения риска начала медикаментозного лечения впервые диагносцированноой БА.

Исследовательская работа

В процессе исследования, реализована маршрутизация следующих практических направлений:

• Проведено анкетирование обучающихся 1-4 курсов МК 6 СП 3 для выявления аллергической природы ринита, с последующим анализом и отображением полученных данных в виде графиков [6].
• Выяснена распространенность метода АСИТ в детских поликлиниках, в которых проходят практику студенты [2].
• Проведен мониторинг наличия препаратов для АСИТ в городских аптеках.
• Составлены памятки и инструкции пациентам с респираторной аллергией. Для приобретенния полезных гаджетов рекомендовано посещение специализированного магазина Аллегодом в Москве.

В рамках исследования проведено анкетирование студентов и преподавателей «Медицинского колледжа №6» СП№3. Возраст опрошенных — от 16 до 60 лет, количество анкетируемых — 44 человека. В анкете были представлены вопросы, которые помогут человеку самостоятельно заподозрить наличие аллергического ринита. Результаты представлены в виде диаграмм.

Выводы анкетирования.

Полученные данные показывают, что у 62% опрошенных есть аллергическая реакция, у 16% аллергический ринит может иметь наследственную этиологию, 20% связывают свои проблемы с животными или растениями. В ходе опроса были выявили проблемы с дыханием (удушье, свистящее дыхание) у 34% анкетированных. Антигистаминные препараты используют 30% респондентов.

Заключение

Проведенное исследование показало большой интерес среди медицинской общественности и пациентов к различным методам проведения АСИТ: ПКИТ и СЛИТ. Относительно новый (25 лет) метод сублингвального введения аллергенов СЛИТ привлекает тем, что его можно проводить самостоятельно дома, многие считают его более безопасным. Но дискуссии специалистов всего мира по приоритетности ПКИТ и СЛИТ продолжаются.

АСИТ позволяет модифицировать течение болезни, снижая ее активность, уменьшая потребность в лекарственных препаратах, добиваться длительного положительного эффекта, сохраняющегося после прекращения терапии как минимум в течении 7-8 лет после 3-х или 4-х летних курсов лечения, улучшить качество жизни пациентов с респираторной аллергией.

Анкетирование студентов и преподавателей показало вероятность аллергических реакций у 62 % опрошенных, антигистаминные препараты используют 30% респондентов.

В базовых детских поликлиниках, где обучаются наши студенты, функционируют аллергологические кабинеты, по показаниям проводится АСИТ.

Выяснено, что в городских аптеках реализуются аллергены по рецептам врача и предварительному заказу.

В специализированном магазине Аллергодом много полезных гаджетов для профилактики и самопомощи пациентам с аллергией.

Список использованных источников

1. Джутел М. и соавт. Международный консенсус по аллерген-специфической иммунотерапии. Позиционный документ. Аллергология и иммунология. 2020. doi:10.1016/j.jaci.2015.04.047. Epub 2020 Jul 7
2. Ильина Н.И. Свежий взгляд на аллерген-специфическую иммунотерапию с позиции данных из реальной клинической практики. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Ииммунологов — РААКИ. Российский аллергологический журнал. Rusalljournal.ru № 4-2018.
3. Козулина И.Е., Павлова К.С., Курбачева О.М. Влияние разных методов аллерген-специфической иммунотерапии на качество жизни больных с поллинозом. Российская ринология. 2016; 24(4):40-46. https://doi.org/10.17116/rosrino201624440-46
4. Лусс Л.В., Ильина Н.И. Антигистаминные препараты в обще клинической практике: Вопросы и ответы. В помощь практическому врачу /— 2020. — 184 с. + вкл. 2 с.
5. Митин Ю.А. Лабораторная диагностика аллергических Био заболеваний. Методические рекомендации. Санкт-Петербург 2020. ООО «Алкор Био»
6. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Ииммунологов — РААКИ. 2018.

Описание вакцины Сталораль «Аллерген пыльцы березы»

Вакцина Сталораль производится компанией STALLERGENES (Франция). В России официальный представитель (занимается реализацией) фирма Cтaллepжeн Bocтoк.

В составе Сталораля «Аллерген пыльцы березы» находится аллергены, полученные из пыльцы цветущей березы. В выпускаемых флаконах может быть 10 ИР/мл или 300 ИР/мл.

Аббревиатура ИР/мл обозначает Индекс Реактивности препарата. Это особая биологическая единица стандартизации.

Вакцина Сталораль представляет собой раствор от почти бесцветного до темно-желтоватого оттенка.

1. Торговое название: СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы березы»;
2. Лекарственная форма: капли подъязычные;
3. Код АТХ V01АА05;
4. Фармакотерапевтическая группа: Аллергены деревьев пыльцевые.

Раствор Сталораля расфасован во флаконы, плотно закрывающиеся резиновыми пробками и алюминиевыми колпачками. Жидкость с 10 ИР/мл имеет голубой колпачок, с 300 ИР/мл – фиолетовый.

В каждом флаконе (10 мл) может находиться натрий хлорид – до 590 мг. Это необходимо учитывать, если АСИТ терапия назначается пациентам, соблюдающим лечебное питание с ограничением в рационе поваренной соли.

Способы введения и рекомендованные сроки лечения

Сталораль аллерген пыльцы березы вводится только под язык. Дозировка для всех категорий пациентов одинаковая, но врач может изменить схему приема в зависимости от индивидуальной реакции организма на вакцину или исходя из возможных развитий симптоматики.

Сталораль можно начинать использовать с 5 лет. Начало терапии должно быть запланировано за 2-3 месяца до того, как начнет цвести береза в регионе проживания пациента. Курс введения аллергенов продолжают до окончания цветения дерева. Препарат также назначают при аллергии на ольху.

Повторять курс необходимо ежегодно на протяжении 3-5 лет. В дальнейшем целесообразность использования вакцины оценивается исходя из изменений в самочувствии пациента.

Лечение начинают с использования флакона с голубой крышечкой, он содержит 10 ИР/мл. Дозировка аллергенов наращивается постепенно, начинают с одной дозы и доходят до 10.

После этого переходят на использование Сталораля, помещенного во флакон с фиолетовой крышечкой (300 ИР/мл) – максимальная дозировка этого вида аллергена 8 впрыскиваний. Это количества вводят ежедневно до окончания курса.

ВАЖНО: С 2020 года Сталораль выпускается во флаконах с новым дозатором. Поэтому нажатий требуется в 2 раза меньше.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

• аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
• инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
• поллинозе (сезонный ринит);
• атопической бронхиальной астме.

Рисунок 3 – Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Противопоказания

Сталораль не всегда может использоваться. АСИТ-терапия с его назначением противопоказана людям:

• С индивидуальной непереносимостью основных и дополнительных компонентов медикамента;
• С иммунодефицитом, аутоиммунными и иммунокомплексными патологиями;
• С заболеваниями со злокачественным течением;
• С бронхиальной астмой (неконтролируемой или тяжело протекающей);
• Принимающим бета-блокаторы (включая лечение местными препаратами офтальмологических нарушений);
• В период протекания воспалительных заболеваний ротовой полости – микозы, лишай (эрозивно-язвенная форма).

Побочные эффекты

• локализирующиеся в ротовой полости (ощущение зуда и отека, усиленное отделение слюны либо чувство сухости во рту);
• реакции со стороны пищеварительной системы (боли разной интенсивности в области живота, ощущение тошноты, рвота, диарея).
• Местная симптоматика не опасна для здоровья человека и, как правило, носит временный характер, не требует прерывания курса лечения. Выделяют побочные ответы общего типа. К ним относят:
• формирование аллергического ринита;
• образование аллергического конъюнктивита;
• обострение либо возникновение бронхиальной астмы;
• локализованную либо генерализованную крапивницу;
• возникновение отека Квинке;
• состояния анафилактического шока.

• головные боли;
• астения (ее еще называют синдромом хронической усталости);
• обострение атопической экземы (если была отмечена ранее);
• сывороточная болезнь (требует прекращения применения АСИТ).

Состав комплекта Сталораля

Сталораль 10 ИР/мл выпускается в 10 мл флаконах. Флакон 300 ИР/мл содержит 14 мл раствора. Флаконы 10 ИР/мл для удобства различия опечатаны голубыми пластиковыми колпачками, препарат 300 ИР/мл — фиолетовыми.

В аптеке можно приобрести несколько разновидностей комплектов вакцины:

• Первый состоит из одного флакона по 10 ИР/мл и из 2-х с аллергенами по 300 ИР/мл. В упаковке имеется 3 дозатора;

  

• Во второй комплект входит 2 флакона с аллергенами по 300 ИР/Мл и 2 дозатора;
• В третьем комплекте – 5 дозаторов и 5 флаконов по 300 ИР/мл.

В каждую упаковку вложена инструкция по применению.

Условия отпуска из аптек

Приобрести препарат в аптечных пунктах можно по рецепту от врача.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в холодильнике, диапазон температур – от 2 до 8 градусов тепла. Транспортируется он также при условии строго соблюдения режима температуры.

Флаконы должны обязательно при хранении находиться в вертикальном положении. На дозаторе используемого флакона должно быть надето защитное кольцо.

При несоблюдении вышеуказанных условий транспортировки и хранения вакцина становится непригодной к использованию.

Срок годности

От момента выпуска Сталораль пригоден к использованию в АСИТ-терапии на протяжении 3-х лет (36 месяцев).

Вакцинация

Не прерывая курса терапии, вакцинацию проводят только после консультации с лечащим врачом. Плановую вакцинацию лучше провести за месяц до начала курса терапии или перенести на период после завершения АСИТ. На этапе наращивания дозы вакцинация не проводится. На втором этапе АСИТ ее проведение возможно при соблюдении следующих условий:

Перед использованием необходимо убедиться в том, что:

Рекомендации по технике применения препарата:

Алгоритм открытия флакона препарата при первом применении:

1. 1. Удалите цветную крышку из пластика.
2. 2. Снимите колпачок из алюминия, потянув за металлическое кольцо.
3. 3. Удалите пробку из резины.
4. 4. Предварительно достав новый дозатор из индивидуальной упаковки, закрепите его на флаконе. Для этого необходимо поставить флакон на твердую ровную поверхность, одной рукой плотно его зафиксировать, другой установить дозатор, надавив рукой на его верхнюю часть.
5. 5. Убрать защитное кольцо.
6. 6. Далее необходимо нажать на дозатор 5 раз, после чего он будет выдавать нужное количество препарата.
7. 7. Установите наконечник дозатора в ротовую полость непосредственно в область под языком. Нажмите на дозатор необходимое количество раз для получения назначенной дозы препарата. Задержите препарат в течение 2 минут.
8. 8. После введения лекарства отчистите наконечник дозатора и закрепите защитное кольцо обратно.

Иммунобиологические свойства

Точное воздействие аллергенов, используемых при проведении АСИТ-терапии, до конца на организм не установлено. Доказанными считаются несколько биологических изменений у пациента:

Автор:

Елена Петровна

автору

• Образуются особые специфические антитела (IgG4) с блокирующими развитие аллергической реакции свойствами;
• Уменьшается содержание в плазме специфических иммуноглобулинов IgE;
• Реактивность клеток, принимающих участие в формировании реакции непереносимости, падает;
• Возрастает активность взаимного влияния Th2 и Th1, что приводит к положительным изменениям в секреции цитокинов (снижается количество IL-4 и возрастает выработка интерферона), которые в свою очередь регулируют выход IgE.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Астемизол – описание препарата

АСИТ-терапия тормозит возникновение и ранней, и поздней стадии аллергической реакции немедленного типа.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Проведение курса АСИТ возможно одновременно с применением блокаторов рецепторов гистамина или/и глюкокортикостероидов местного действия.

Пациентам, проходящим плановую терапию трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Саротен Ретард и д.р.) и ингибиторами моноаминоксидазы (ипрониазид, ниаламид), АСИТ проводят с особой осторожностью, так как применение эпинефрина для неотложной помощи при аллергических реакциях может вызвать у них опасные для жизни побочные эффекты.

Вакцинация при АСИТ-терапии

КУРС АСИТ-терапии может по времени совпадать с плановой вакцинацией. Чтобы избежать развития нежелательных реакций необходимо поступать следующим образом:

• Заранее планировать лечение. Вакцинация наиболее безопасна не позднее, чем за месяц до начала курса АСИТ или после его полного завершения;
• При необходимости постановки вакцин нужно советоваться с лечащим врачом;
• На стадии наращивания дозировки аллергенов вакцинация полностью запрещена;
• На втором этапе вакцинирование возможно, но при соблюдении нескольких условий: вакцины и аллергены не ставятся в один и тоже день;
• необходим перерыв в использовании аллергена за 3 суток до введения вакцины и на протяжении 10-14 дней после ее постановки.

Стоимость анализов и курсов

Чтобы приступить к курсу лечения, нужно сдать множество анализов и прийти на консультацию к специалисту. Аллерголог иммунолог соберет всю историю болезни, выделит возможные аллергены и назначит тесты. Консультация стоит в переделах 2 тыс руб. Асит терапия при аллергии – стандартизованный курс, и в каждой клинике есть свой прейскурант на курс подкожного и курс подъязычного введения белков.

Цена на курс терапии и на основные анализы несколько варьируется в разных областях. За скарификационные тесты (кожные) в московской клинике пациент должен отдать 290 руб. за 1 показатель. А показателей используется 8-10 штук.

Цена на основной курс подкожного введения в Москве от 34 до 48 тыс. за первую фазу курса; цена зависит от количества аллергенов. Стоимость выше если препарат выбирается европейский – приблизительно, и несколько ниже, если производитель — Россия. Поддерживающая терапия со стандартным набором аллергенов стоит от 12 до 16, 5 тыс. руб., также в зависимости от того, 1 аллерген используется в терапии или 2 шт.

Подкожный метод введению боле рискованный и более дорогой. Намного дешевле подъязычный метод – от 2 тыс. руб. за курс

Предосторожности при проведении АСИТ-терапии

Перед началом использования Сталораля, как, впрочем, и других лекарственных аллерговакцин, симптомы протекающей аллергической реакции стабилизируют при помощи назначенной врачом терапии.

В период проведения курса АСИТ всегда необходимо иметь с собой препараты, уменьшающие симптоматику аллергии. Это антигистаминные и симпатомиметические средства, кортикостероиды.

При появлении выраженного и нарастающего зуда стоп и кистей рук, признаков крапивницы, отека ротовой полости и гортани, затрудненного глотания, удушья, осиплости голоса следует немедленно поставить об этом в известность врача.

Чтобы убрать данную симптоматику аллергологи часто назначают Эпинефрин.

Но нужно учитывать, что одновременный прием Эпинефрина с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы повышает риск развития крайне нежелательных реакций, вплоть до смертельного исхода.

Поэтому эту особенность лекарственного взаимодействия препаратов нужно обязательно учитывать во время назначения АСИТ.

При развитии воспалительных реакций в ротовой полости (микозов, повреждений десен, состояния после хирургического вмешательства или удаления зубов) Сталораль не вводят до полного восстановления слизистой, и не менее чем через 7 дней.

Если препарат необходим во время поездок, то нужно обеспечить ему соответствующие условия транспортировки и держать флаконы строго в вертикальном положении. Обязательно на дозаторе должно быть защитное колечко.

Побочные эффекты

Перед тем, как человек подпишет согласие на проведение АСИТ, врач обязан разъяснить ему все тонкости процесса, а также не забыть упомянуть, что гарантировать эффект невозможно. Более того, развитие побочных эффектов при проведении процедур — не такая уж и редкость. Аллерген Сталораль, будь то береза или любой другой, может спровоцировать побочные эффекты.

Разумеется, наиболее вероятные нежелательные последствия — аллергические реакции, которые выходят за рамки приспособления организма к аллергену. Отзыв о лечении аллергии у ребенка аллергеном березы — возможно, что стало только хуже (источник — vk.com/topic-87598739_34026451)

Побочные проявления могут быть местными и общими. К первой категории относятся:

• ощущение зуда и дискомфорта во рту, глотке;
• повышенное или пониженное слюноотделение;
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• жидкий стул.

Общие проявляются следующими явлениями:

• кашель;
• насморк;
• крапивница;
• астматические явления;
• тяжелые явления — анафилаксия, отек Квинке.

Крайне редко возникают такие последствия, как:

• головная боль;
• слабость, вялость, снижение работоспособности;
• озноб;
• кожные нарушения;
• лихорадка, боли в мышцах, тошнота, увеличение лимфатических узлов.

В случае развития последней группы симптомов необходимо отменить АСИТ.

Способ использования и стандартная дозировка

Схема лечения Сталоралем одинакова для всех возрастных категорий. Однако врач может рекомендовать особые дозировки аллергена пыльцы березы, учитывая переносимость пациентом курса АСИТ.

Планировать лечение необходимо заранее, так как наибольшая эффективность лекарства проявляется, если начать его использовать за 2-3 месяца перед предполагаемым цветением деревьев из семейства березовые.

Курс подразделяется на начальный и поддерживающий этап.

Начальная терапия

Начальное лечение – это наращивание дозы. Сталораль впрыскивают под язык ежедневно, начиная с одного нажатия (около 0,2 мл). В это время используется лекарство из флакона с голубой крышечкой. Постепенно дозу повышают до 5 нажатий.

После этого переходят на использование аллергена из флакона, опечатанного фиолетовой крышечкой (300 ИР/мл). Вводить этот препарат также начинают с одного нажатия, наращивается дозировка в течение 9 дней. Максимальная доза подбирается исходя из собственных ощущений, обычно это 2-4 нажатия на дозатор. Затем следует поддерживающий этап.

Поддерживающая терапия

На второй стадии АСИТ терапии применяется флакон Сталораля только с фиолетовой крышечкой (300 ИР/мл). На этом этапе продолжается введение под язык той дозировки аллергена, которая была подобрана индивидуальным путем на начальном этапе. Обычно это от 2 до 4 нажатий на дозатор каждый день.

Возможно и использование препарата трижды в неделю, при этом на дозатор нажимают 4 раза.

Ежедневный прием вакцины считается более эффективным, так как аллерген в организм поступает ежедневно и значит, на него оказывается мягкое воздействие.

Сталораль под язык необходимо вводить до завтрака. После впрыскивания нужно удержать раствор на протяжении 2-3 минут и только затем остатки сглотнуть. Обязательно нужно после каждого введения тщательно мыть руки, так как на коже могут остаться аллергены.

Первое использование флаконов Сталораля

Сохранность вакцины обеспечивается герметичным закрытием флаконов плотно прилегающими крышечками из пластика и колпачками из алюминия.

Перед первым применением флакон необходимо правильно открыть:

1. Вначале убирается цветная крышка;
2. Затем нужно потянуть за металлическое колечко, закрепленное на алюминиевом колпачке, так чтобы он снялся до конца;
3. Резиновая пробка из флакона вынимается;
4. Из упаковки лекарства нужно взять дозатор. Открытый флакон необходимо крепко удерживать рукой, другой рукой установить дозатор, сильно нажимая на его верхнюю плоскую часть. О правильном выполнении установки свидетельствует щелчок;
5. Оранжевое защитное кольцо убирается;
6. На дозатор необходимо сильно нажать 5 раз, выпуская раствор в раковину. После этого дозатор будет выдавать нужное количество аллергена;
7. Наконечник дозатора нужно ввести в рот и поместить под языком. Осуществляют необходимое количество нажатий. Жидкость удерживается 2 минуты, после чего сглатывается;
8. После процедуры наконечник нужно протереть тампоном, смоченным в чистой воде. На флакон надевается защитное кольцо, и препарат помещается в холодильник. Следующая процедура начинается с пункта 7.

Что делать, если был перерыв в приеме препарата

Если пропуск в использовании Сталораля составил до 7 дней, то лечение можно продолжать без изменений. В тех случаях, когда, перерыв на начальном и поддерживающем этапе был более 7 дней, курс рекомендуется опять начать с одного нажатия, используя ту концентрацию препарата, которая использовалась до пропуска.

Затем количество нажатий увеличивается на основании схемы начальной терапии до достижения оптимальной (хорошо воспринимаемой организмом) дозы.

Какие есть противопоказания?

Критерии сравнения	АСИТ	АЛТ
Какие аллергические заболевания лечат с помощью АСИТ и АЛТ?	Бронхиальная астма аллергическая форма; Круглогодичный аллергический ринит; Поллиноз – пыльцевая аллергия; Аллергия на укусы перепончатокрылых (осы, комары, пчелы и пр.)	Бронхиальная астма аллергическая форма; Бронхиальная астма инфекционно-аллергическая форма; Круглогодичный аллергический ринит; Поллиноз – пыльцевая аллергия Атопический дерматит; «Атопический марш» Рецидивирующая крапивница; Отек Квинке Фотодерматит; Холодовая аллергия.
Какие виды аллергии лечат с помощью АСИТ и АЛТ?	Аллергия на клещей домашней пыли; Аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав; Аллергия на укусы перепончатокрылых (осы, комары, пчелы и пр.)	Аллергия на клещей домашней пыли; Аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав; Аллергия на эпидермальные аллергены домашних животных; Пищевая аллергия; Бактериальная аллергия; Грибковая аллергия.
Как проводится лечение АСИТ и АЛТ (схема)	Лечение поллиноза проводится только вне сезона цветения растений. Лечение аллергии на бытовых клещей проводится круглогодично. Курс лечения длится от 2 до 6 месяцев. Обязательно проведение 3-х курсов лечения по каждому виду аллергенов.	Лечение всех видов аллергии проводится круглогодично. При тяжелой форме аллергии на пыльцу растений лечение можно проводить в период цветения методом эндоназальной аутолимфоцитотерапии (введение аутолимфоцитов непосредственно в придаточные пазухи носа). Продолжительность курса лечения: 3-4 недели (6-8 процедур с интервалом, 2 раза в неделю). Повторный курс лечения проводится в случае тяжелых форм аллергических заболеваний.
Формы лечения	Подкожная (уколы); Пероральная (капли в рот); Сублингвальная (рассасывание препарата под языком); Ингаляционная; Интраназальная (капли в нос).	Подкожная (инъекции); Эндоназальная (ввод в носовую полость с помощью ЯМИК-катетора).
Стоимость 1 курса лечения в Москве (в среднем)	20000-40000 руб в зависимости от стоимости используемых лечебных аллергенов	Для подкожной АЛТ: 22 200-29 600 руб Для эндоназальной АЛТ: 26 000-39 000 руб
Противопоказания проведения АСИТ и АЛТ	тяжелые иммунопатологические состояния; онкологические заболевания; тяжелые психические расстройства; тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой системы; беременность; хронические заболевания внутренних органов в стадии, выраженной декомпенсации.
Возрастные ограничения АСИТ и АЛТ	Детям с 5 лет, взрослым проводят до достижения возраста 55 лет	Детям с 5 летнего возраста. У взрослых пациентов возрастных ограничений нет (при отсутствии противопоказаний).
Есть ли ухудшение самочувствия во время курса лечения (осложнения и побочные эффекты)?	Ухудшения самочувствия возможны – как местные (зуд, покраснение в месте укола), так и общие реакции в виде обострения заболевания. Иногда требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.	Возможны незначительные усиления аллергических симптомов в течение 24-48 часов после процедуры. Системные и анафилактические реакции не наблюдаются. При кожных формах аллергии требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.
Через какое время ждать эффект от лечения?	Иногда улучшения возможны уже после первого курса (спустя несколько месяцев). Но обязательно проведение 3-х курсов лечения.	Первые улучшения наблюдаются через 3-4 недели после окончания первого курса. Через полгода проявляется максимальный эффект.

Хотите задать вопрос

Специалисту?

Нет ничего проще. Заполните данную форму!

Особенности применения

АСИТ терапия с использованием Сталораля обычно переносится легко. При увеличении доз до максимально возможных может в горле появиться першение и зуд. В этом случае дозу снижают до 6 нажатий и затем при необходимости до 4-х.

Именно так можно подобрать оптимальную для себя дозировку препарата, которая не будет вызвать особых изменений в самочувствии.

Если во время лечения развивается легко протекающая ОРВИ (ринорея, покраснение горла), то можно курс и не прерывать.

Отмена вакцины обязательно требуется при выпадении и удалении зубов, так как это сопровождается образованием открытой раны во рту. Лечение возобновляют после затягивания десны.

Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

Возможные побочные реакции

При проведении АСИТ-терапии не исключается развитие, как местных, так и общих побочных эффектов. В таких ситуациях врач пересматривает схему лечения, изменяя дозировку аллергена пыльцы березы.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Препарат Эбастин, инструкция по применению

Местные побочные реакции при использовании Сталораля:

• Оральные – дискомфорт и зуд в горле и ротовой полости, нарастающий отек;
• Изменение функций слюнных желез, что может проявляться повышенной сухостью или наоборот сильным слюнотечением;
• Гастроэнтерологические изменения – тошнота, боль в эпигастральной области и по всему животу, диарея.

Обычно вышеуказанные изменения фиксируются в первые дни приема раствора. Отмены или изменения дозировки их появление не требуют, так как самочувствие нормализуется самостоятельно.

Но если подобные признаки повторяются, врач должен пересмотреть дальнейшую возможность проведения АСИТ-терапии.

Общие реакции лечения возникают редко, и они могут выражаться:

• Конъюнктивитом или ринитом, астмой и крапивницей. Для нормализации самочувствия назначают антигистаминные средства, кортикостероиды. Схема терапии и дозировка при появлении подобных изменений аллергологом должна быть пересмотрена;
• Ангионевротическим отеком, генерализованной крапивницей, анафилактическим шоком, тяжело протекающим приступом астмы. Такие осложнения возникают исключительно редко, но требуют отмены АСИТ-терапии.

При проведении вакцинации Сталоралем возможно возникновение побочных эффектов, не имеющих отношения к Ig-E медиаторным реакциям, это:

• Головная боль и астения;
• Обострение симптомов атопической экземы;
• Замедленные реакции, протекающие по типу сывороточной болезни с миалгией, артралгией, крапивницей, тошнотой, лихорадкой, аденопатией. Подобные проявления указывают на необходимость отмены АСИТ.

При появлении побочных реакций нужно ставить об этом в известность врача.

Возможные побочные эффекты

Приём препарата может сопровождаться возникновением нежелательных эффектов, особенно при превышении рекомендуемой дозы.

1. Местные реакции. Они быстро исчезают самостоятельно и в целом являются неотъемлемой составляющей лечения, ведь понять, какая максимальная доза медикамента переносится хорошо, не превысив её, а значит, и не столкнувшись с симптомами аллергии, невозможно. Поэтому обычно в таких случаях серьёзные коррективы в схему иммунотерапии не вносят. Вопрос о необходимости её продолжения ставят только при частом проявлении нежелательных реакций. К их числу относятся:
   зуд и отёк губ или слизистой оболочки под языком;
2. ощущение жжения или дискомфорта в ротовой полости и горле;
3. диарея;
4. боли в животе;
5. чрезмерное слюноотделение или, наоборот, недостаточная продукция слюны;
6. тошнота.
7. Системные реакции (ринит, крапивница, в том числе и генерализированная, конъюнктивит, астма, отёк Квинке, анафилаксия, отёк гортани). Такие нарушения наблюдаются редко, но при их появлении следует сразу же принять антигистаминные или кортикостероидные средства и обратиться к доктору, чтобы он внёс изменения в схему АСИТ или пересмотрел возможность её проведения.

Крайне редко у больных наблюдаются:

• головные боли;
• астения, проявляющаяся: повышенной утомляемостью;
• нестабильностью настроения;
• нарушениями сна;
• истощением.

обострения кожных заболеваний.

Обо всех развивающихся нежелательных явлениях следует сообщать врачу.

Люди, проходящие курс АСИТ, постоянно должны иметь при себе противоаллергические средства

Сталораль при беременности и грудном вскармливании

АСИТ-терапия не назначается беременным женщинам. Если на первом этапе терапии произошло зачатие, то ее прекращают. При наступлении беременности на стадии поддерживающей терапии польза и безопасность АСИТ оцениваются врачом исходя из общего самочувствия женщины.

Об особых побочных реакциях использования Сталораля в период беременности не сообщается.

Клинических данных об использовании АСИТ-терапии в лактационный период нет. Поэтому нежелательно планировать данное лечение на период грудного вскармливания.

Особые указания

Не следует начинать АСИТ во время беременности.

Если беременность возникла на первом этапе лечения, то следует прекратить терапию. Если беременность возникла в период поддерживающей терапии, врач должен оценить возможную пользу АСИТ, исходя из общего состояния пациентки.

Не сообщалось о побочных действиях при использовании АСИТ у беременных женщин.

Не рекомендуется начинать курс АСИТ в период грудного вскармливания.

Если женщина продолжает проводить АСИТ во время лактации, не ожидается появление каких-либо нежелательных симптомов или реакций у детей.

Не существует клинических данных о применении препарата во время лактации.

Для пациентов, особенно детей, находящихся на диете со сниженным потреблением соли, следует учитывать, что препарат содержит натрия хлорид (одно нажатие на дозатор составляет около 0,1 мл препарата с содержанием 5,9 мг натрия хлорида).

Во время поездок следует следить, чтобы флакон находился в вертикальном положении. Флакон должен находиться в коробке с защитным кольцом на дозаторе. При первой возможности флакон следует поместить в холодильник.

Подготовительный этап и особенности АСИТ-терапии при развитии других заболеваний

Пациентам с частыми ОРВИ перед началом АСИТ терапии необходимо поднять иммунитет. С этой целью за несколько месяцев для лечения назначаются иммуномодуляторы, например, Рибомунил.

Лекарства, их дозировку и продолжительность подготовки подбирает врач, исходя из данных анализов.

В тех случаях, когда на фоне использования Сталораля развивается тяжело протекающее ОРВИ (с температурой, выраженными симптомами интоксикации, кашлем) необходимо АСИТ-терапию прерывать. После перерыва нужная доза аллергена пациенту подбирается заново.

Эффективность специфической иммунотерапии зависит от того сколько аллергена попало в организм до начала цветения березы. Поэтому очень важно заранее повысить иммунитет и избегать возможных респираторных заболеваний – прием Сталораля без перерыва многократно повышает вероятность развития положительной динамики в течение аллергозаболевания.

Диета

Вакцину необходимо использовать на фоне строгой диеты. На период терапии из рациона исключаются продукты, способные вызвать перекрестные аллергические реакции с березой, это:

• Яблоки;
• Морковь;
• Вишня;
• Сливы;
• Киви;
• Лесные орехи;
• Персики;
• Картофель;
• Сельдерей;
• Клубника, Бобовые культуры;
• Огурцы.

Если ребенок на АСИТ-терапии посещает детское дошкольное учреждение, то необходимо предупредить воспитателей о том, что он должен строго соблюдать диету.

Отзывы

«Уже после первого курса препарата эффект впечатляет. В прошлом году у моего ребенка практически весь май был насморк, периодически краснели и чесались глаза. Приходилось постоянно принимать антигистамины, хотя даже эти препараты мало помогали. После использования Сталораля в этом году никаких симптомов аллергии не было. Конечно, пришлось на несколько месяцев ограничивать сына в питании, но с июня мы едим как обычно, и можно сказать, что у меня полностью здоровый ребенок. Сталораль уже закупила на следующий год, так как в прошлый раз нам пришлось вторую упаковку долго искать» — МАРИНА.

«Сталоралем начала лечиться в том году. Особого доверия к АСИТ-терапии не было, так как после введения капель у меня периодически першило горло, появлялась чихание. Но сейчас у меня прямо противоположное мнение – в период пыления березы насморка, слезотечения и приступов удушья не было. В этом году препарат продолжаю принимать. Да лечение очень дорогое, но оно того стоит» — ОЛЬГА ИВАНОВНА.

«Капли Сталораль от аллергии на пыльцу березы использую третий год. Медикамент очень эффективный, заметные результаты появились уже после первого курса. Введение лекарства никаких неудобств не доставляет, единственное что напрягает, это необходимость соблюдать диету.

Но прекрасное самочувствие, возможность полноценно дышать и гулять где хочется весной это самое лучшее, что могла мне дать такая терапия» — ОЛЕГ.