Болеутоляющие средства Sanofi aventis Ультракаин — отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • отзывы на Ультракаин, формы выпуска,
  • плюсы и минусы препарата,
  • сколько стоит анестезия Ультракаином.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Наиболее часто применяется ультракаин в стоматологии, что объясняется его высокой эффективностью. Существует несколько форм выпуска этого препарата, которые отличаются друг от друга концентрацией входящего также в состав сосудосуживающего компонента. В качестве последнего выступает «эпинефрин». Этот компонент добавляется к артикаину для локального уменьшения кровоснабжения в зоне анестезии, что позволит снизить вымывание анестетика из тканей (при этом увеличивается продолжительность и глубина анестезии).

Анестетик Ультракаин: фото

Для стоматологии анестетик выпускается не в виде обычных ампул для инъекций, а в виде специальных картриджей, которые называют карпулами (рис.2). Такая карпула вставляется внутрь специального карпульного шприца, который имеет поршень в виде ручки, а со стороны носика шприца вставляется специальная обоюдоострая карпульная игла (рис.4). При надавливании на поршень шприца – последний давит на подвижный резиновый вкладыш внутри карпулы, что приводит к увеличению давления внутри карпулы и выводу раствора анестетика сквозь иглу.

Формы выпуска Ультракаина –

  • ультракаин ДС форте (концентрация эпинефрина 1:100.000),
  • ультракаин ДС (концентрация эпинефрина 1:200.000),
  • ультракаин Д (без эпинефрина).

Наличие трех форм препаратов объясняется возможными побочными эффектами эпинефрина, который может повысить артериальное давление у пациента. Для полностью здоровых людей, не имеющих сердечно-сосудистых и других заболеваний применяется «Ультракаин ДС форте». При умеренно повышенном давлении может применяться «Ультракаин ДС» с пониженной концентрацией эпинефрина. Тем не менее на ультракаин инструкция по применению говорит о том, что любая из перечисленных форм может применяться уже с 4 летнего возраста. Подробнее о показаниях к применению каждой формы – мы расскажем ниже.

Как проводится анестезия в стоматологии: видео

Ультракаин: цена анестезии

Себестоимость 1 карпулы Ультракаина составляет от 90 рублей (именно по такой цене закупают его стоматологические клиники). Но в стоматологической клинике на Ультракаин цена за анестезию составит уже примерно от 400 до 500 рублей. К сожалению, купить карпулу анестетика в аптеке и принести с собой – не получится. Это строго запрещено законом, т.к. стоматолог в этом случае не может гарантировать того, что анестетик не является контрафактным или что он правильно хранился. Как результат – стоматолог в любом случае будет виноват в осложнениях, и будет нести за это ответственность.

Особые указания

  • Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.
  • Неэффективна инфильтрационная мандибулярная анестезия, инфильтрационная анестезия языка, мягкого неба — требуется обезболивание с помощью проводниковой анестезии.
  • Не следует вводить внутривенно.
  • Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.
  • Прекратить прием ингибиторов МАО за 10 дней до введения местного анестетика.
  • В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Формы выпуска анестетика Ультракаин –

Ультракаин: состав независимо от формы выпуска 1 карпула анестетика содержит артикаин 40 мг, а объем раствора анестетика в карпуле будет 1,7 мл. Что касается содержания эпинефрина, то как мы сказали выше – каждая из трех форм будет иметь свою концентрацию этого сосудосуживающего компонента (вазоконстриктора). Также нужно отметить, что ультракаин анестетик содержит консервант натрия дисульфит, который призван стабилизировать эпинефрин в составе препарата. При этом, раз Ультракаин Д выпускается без эпинефрина, то в нем будет отсутствовать консерванты.

Ультракаин ДС форте (эпинефрин 1:100.000) –

Подробную инструкцию производителя читайте: → «Ультракаин ДС форте – инструкция по применению»

Ультракаин DS (эпинефрин 1:200.000) –

Подробную инструкцию производителя читайте: → «Ультракаин ДС – инструкция по применению»

Ультракаин D (без эпинефрина) –

Подробную инструкцию производителя читайте: → «Ультракаин Д – инструкция по применению»

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность к эпинефрину;
  • гиперчувствительность к артикаину либо другим местноанестезирующим препаратам амидного типа (исключение – случаи, когда при повышенной чувствительности к данным препаратам аллергия на артикаин отсутствует, что подтверждается соответствующими исследованиями);
  • гиперчувствительность к любому из вспомогательных компонентов Ультракаина Д-С.

Абсолютные противопоказания, обусловленные содержанием в препарате артикаина:

  • острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • анемия (включая В12-дефицитную анемию);
  • гипоксия;
  • метгемоглобинемия;
  • выраженная брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада IIи III степени;
  • сильно пониженное артериальное давление;
  • детский возраст младше 4 лет (отсутствует клинический опыт применения).

Абсолютные противопоказания, обусловленные содержанием в препарате эпинефрина:

  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • гипертиреоз;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • тахиаритмия, пароксизмальная тахикардия;
  • феохромоцитома;
  • одновременный прием некардиоселективных бета-адреноблокаторов (повышается риск тяжелой брадикардии и гипертонического криза).

Относительные (Ультракаин Д-С применяют с осторожностью):

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • инсульт в анамнезе;
  • атеросклероз;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • стенокардия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • эмфизема легких;
  • хронический бронхит;
  • тяжелые нарушения функции почек и печени;
  • недостаточность холинэстеразы;
  • выраженное возбуждение.

Ультракаин: отзывы стоматологов

Как практикующий врач, я стараюсь использовать преимущественно именно этот анестетик, хотя его себестоимость в 1,5-2 раза дороже похожих анестетиков, на основе артикаина. Благодаря оптимальному составу, минимуму консервантах в составе (и полное отсутствие консервантов в форме Ультракаин D) – этот анестетик можно использовать у всех пациентов групп риска (при сердечно-сосудистых, эндокринных нарушениях, аллергии, при беременности и кормлении).

Ультракаин отзывы стоматологов максимально благоприятны еще и потому, что этот анестетик будет хорошим выбором при наличии у вас аллергической реакции на анестетики амидной группы, например Новокаин, Лидокаин и другие. Но помимо высокого профиля безопасности этот анестетик и значительно сильнее своих предшественников (см.ниже). Кроме того этот анестетик действует в в воспаленных тканях, а вот Новокаин практически не обезболивает при наличии гнойного воспаления.

Продолжительность действия и глубина анестезии будет зависеть от концентрации эпинефрина в составе средства, например Ультракаин ДС форте 1 : 100 000 – является самым сильным препаратом линейки. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти продолжительность действия составляет в среднем от 2 до 3 часов. При инфильтрационной анестезии на нижней и верхней челюстях – немногим больше часа (24stoma.ru).

Ультракаин или лидокаин: что лучше

  • ультракаин сильнее Новокаина – в 5-6 раз,
  • эффективнее Лидокаина – в 1,5-2 раза.

Фармакологическое действие

Ультракаин — местный анестетик, который применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Препарат обладает высоким обезболивающим эффектом, в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз прокаина. Анестетик проникает через мембрану внутрь нервного волокна, высвобождая основание с липофильными свойствами в результате гидролиза в слабощелочной среде тканей организма (в кислой среде эффект препарата снижается). Таким образом ультракаин взаимодействует с нервными рецепторами, блокирует вход Na+ в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульсов по нервному волокну. Анестезия наступает сразу после введения и длится от 1 до 5 ч.

Ультракаин при беременности и грудном вскармливании

Оптимальная форма этого анестетика при беременности – Ультракаин DS с концентрацией эпинефрина 1:200.000. Применение анестетиков без эпинефрина (или адреналина) у беременных и кормящих женщин вообще не рекомендуется. Это связано с тем, что адреналин, сужая сосуды в месте инъекции, приводит к замедлению всасывания основного компонента (артикаина) в кровь, и соответственно это уменьшит пиковые концентрации артикаина в крови, а следовательно и его возможные побочные эффекты на плод.

Ультракаин при грудном вскармливании – после анестезии Ультракаином содержание артикаина в грудном молоке возможно, однако концентрация настолько мала, что не способна причинить никакого вреда. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно. Содержание эпинефрина в Ультракаине DS также очень мало и не может негативно повлиять ни на мать, ни на ребенка.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.), 5. https://dental.sanofi.de/.

Дозировка

  • Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на каждую миндалину) — 5-10 мл;
  • вправление переломов — 5-20 мл;
  • шов промежности — 5-15 мл.
  • Проводниковая анестезия: анестезия по Лукашевичу-Оберсту — 2-4 мл,
  • ретробульбарная — 1-2 мл,
  • межреберная — 2-4 мл (на каждый сегмент),
  • паравертебральная — 5-10 мл,
  • перидуральная (эпидуральная) — 10-30 мл,
  • сакральная — 10-30 мл,
  • блокада тройничного нерва — 1-5 мл,
  • блокада звездчатого узла — 5-10 мл,
  • блокада брахиального сплетения — 10-30 мл,
  • блокада наружных половых органов — 7-10 мл (на каждую сторону),
  • парацервикальная блокада — 6-10 мл (на каждую сторону).
  • В стоматологии: при неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии — вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости — дополнительно 1-1.7 мл;
  • небный разрез или шов — небное депо 0.1 мл;
  • при лечении кариеса и препарировании зубов под коронки, за исключением моляров нижней челюсти, — инъекция по переходной складке с вестибулярной стороны 0.5-1.7 мл на зуб.

Максимальная доза для взрослых — 7 мг/кг, для детей старше 4 лет — 5 мг/кг. Прием пищи разрешается только после восстановления чувствительности.

Инструкция по применению Ультракаина

Ultracain выпускается немецкой фармакологической компанией Hoechst, относится к группе средств для местной анестезии. Активными веществами состава препарата являются артикаин и эпинефрин (адреналин), которые действуют комплексно. Эпинефрин является альфа- и бета-адреномиметиком. Популярная область использования препарата – стоматология.

Описание Прозрачная бесцветная жидкость
Концентрация артикаина гидрохлорида, мг на мл 40
Концентрация эпинефрина, мг на мл 0,006
Вспомогательные элементы состава Вода, хлорид натрия, метабисульфит натрия
Упаковка 10 ампул по 2 мл в картонной упаковке, по 1 упаковке в коробке, по 10 коробок в пачке.

Либо 10 картриджей (флаконов) по 1,7 мл в упаковке, по 10 упаковок в пачке.

Препарат является местным анестетиком амидного типа, применяемым в стоматологии для проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии. Препарат начинает действовать за 1–3 минуты, обладает сильным обезболивающим эффектом, действует на протяжении 45 минут. Механизм действия артикаина связан с уменьшением проведения импульсов по нервным волокнам и блокировкой натриевых каналов клеточных мембран.

Артикаин связывается с белками плазмы крови на 95%, выводится из слизистой оболочки полости рта за 50 минут. Для десятой части введенного препарата метаболизм проходит в печени, вещество разрушается ферментами эстеразами. Метаболиты выводятся почками. По данным исследований, терапевтические дозы медикамента не опасны для человека в плане хронической и репродуктивной токсичности, генотоксичности.

Препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении операций и диагностических вмешательств. Показаниями к применению являются:

  • неосложненные одиночные или множественные экстракции зубов;
  • подготовка полости зуба;
  • обработка зуба под коронку;
  • пломбирование;
  • проведение профилактических процедур в полости рта;
  • обработка ран;
  • оперативные вмешательства на носоглотке.

Ультракаин – лекарственный препарат, относящийся к классу анестетиков для местного применения или в комплексе для проводниковой анестезии. Хорошо понижает болевой порог пациента. Фармакологическое действие препарата обусловлено обезболиванием и сосудосуживающей способностью. Используется ультракаин в стоматологии внутримышечным введением для проведения лечения пульпитов, удаления зуба, подготовительных работ в ротовой полости к операциям.

Основной состав ультракаина – 40 мг артакаина гидрохлорида, 12 мг адреналина гидрохлорид. Эти вещества достигают нервных волокон, чем и вызывают обезболивание в течении максимум 5 минут. Сосудосуживающий эффект обеспечивает местное воздействие препарата. Время действия ультракаина достигает 3 часов.

Побочные эффекты при ультракаине минимальны, поэтому его с успехом используют в стоматологической практике, как эффективное обезболивающее средство. Применение ультракаина не влияет на сердечно-сосудистую систему. Среди побочных действий выделяют замедление реакции, поэтому после его применения запрещается вождение автомобиля или работа, связанная с быстротой реакции.

Последствия от ультракаина

Ультракаин для беременных при лечении зубов разрешается, так как содержит пониженную дозу эпинефрина. Он в минимальном количестве не обладает свойством впитываться через плацентарный щит, соответственно никак не влияет на развитие плода. Но применение у беременной женщины этого препарата должно быть обоснованно и вводится под жёстким врачебным наблюдением.

Лекарственный препарат не вводится внутривенно. Ультракаин не вкалывают в воспалённое место. Инъекция делается в соседней области.

Приём продуктов питания после проведённых процедур у стоматолога, которые обезболивалось с анестезией Ультракаином, можно только после того, как лекарственный препарат прекращает своё действие, о чём говорит возвращение чувствительности.

Инструкция по применению ультракаина указывает и на возрастные ограничения. Начало назначения с четырехлетнего возраста. После ввода препарата необходим контроль изменения показаний внутривенного давления, функции дыхания и реакций с боку нервной системы. Ультракаин в ампулах вводят в таких дозах с расчётом на один зуб:

  • удаление и пломбировка с осложнением – 1.5 мг;
  • установка пломбы – 1 мг.

Удаление зуба

Если препарат применяется как компонент проводникового вида обезболивания, то он вводится в количестве, достигающее 30 мл. Количество зависит от обширности оперативного вмешательства.

Важно, чтобы лекарство не попало в сосуд. Необходимо провести проверку путём пробной аспирации. Нужно чтобы давление инъекции отвечало чувствительности тканей. Максимально допустимые дозы для проведения местной анестезии для одной процедуры:

  • взрослые – 7 мг;
  • детский возраст – 5 мг.

Запрещено совместное применение препарата с ингибиторами и антикоагулянтами. При одновременном их применении замечено усиленное гипертензивное действие препарата.

При совместном приеме сосудосуживающих препаратов, анестезирующие свойства лекарства усиливаются. Риск гипертонического криза увеличивается при одновременном приёме ультракаина с бета-адреноблокаторами. Под воздействием препарата усиливается действие других местных обезболивающих, что приводит к угнетению нервной системы.

Многие задаются вопросом, что лучше – ультракаин или лидокаин. И тот и другой препарат одинаково можно использовать в стоматологии для местного обезболивания. Единственная разница – это токсичность препарата. Лидокаин более токсичен, а Ультракаин имеет выраженное обезболивающее стойкое действие.

При каждом наборе средства из флаконов используются новые стерильные шприцы. Это обезопасит инфицирование. Вскрытый флакон храниться строго по инструкции, учитывая температуру и необходимость применить в течение следующих 48 часов.

Стоимость препарата зависит от вида и формы выпуска препарата. Цена 1 ампулы ультракаина в среднем равна 50 рублей. Годен препарат в течении 5 лет.

Ультракаин — один из лучших препаратов амидной группы. Отменная степень очистки основного ингредиента и отсутствие парабенов и консервантов снижают риск возникновения аллергических реакций.

В единице (1 мл) раствора содержится:

  • Артикаина гидрохлорид (амидный анестетик Articaine) — 40 мг, Эпинефрина (нейромедиатор – адреналин) гидрохлорид — 6 мкг (если имеется в виду «Ультракаин ДС форте», то адреналина — 12 мкг).
  • Дополнительно: бисульфит натрия — 0.5 мг, физраствор (молярный NaCl) — 1.0 мг, вода для инъекций подготовленная — 1.7 мл.
  • Оригинальный раствор прозрачен, цвет имеют только карпулы. Обычная рекомендуемая специалистами доза — 0,5-2 мл в растворе. Средство не вводится в очаг воспаления или в сосуды.

Внутрисосудистое, скорее случайное, введение препарата может вызвать ряд осложнений: дополнительное кровотечение, возникновение гематом и усиление интоксикации организма. Чтобы избежать подобного воздействия на сердечно-сосудистую либо нервную системы, медики исключают подобный способ применения Ультракаина.

Рекомендуется проведение аспирационной пробы. У поршня брендовых карпул «Ультракаина» есть особое устройство для проведения подобной процедуры. В группу риска включены беременные женщины, лица после 55 лет с определенными нарушениями здоровья, люди с имеющимися недугами в области сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Какие дозы препарата оптимальны? Если нет других указаний специалиста, то:

  • При экстракции зубов в невоспаленную ткань вводят — 1.7 мл Ультракаина на каждый зуб. Если коронки размещены рядом, то число уколов и доза могут быть откорректированы. Удаление зубов (особенно сложных моляров) нижней челюсти может потребовать дополнительной анестезии — до 1 мл вещества.
  • Наложение швов, проведение надрезов: от 100 мкл Ультракаина на разрез.
  • При подготовке зуба к протезированию предлагается использование варианта лекарства с заниженным содержанием эпинефрина.
  • Для детей до 16 лет возможная доза анестетика составляет 5 мг на 1 кг, для взрослых с весом более 50 кг — 7 мг.

Официальные клинические исследования, в которых приняли участие 210 разновозрастных пациентов, показали, что препарат надежно обезболивает и длительность его действия одинакова для детей и взрослых. Уровень соединения действующего вещества с белками крови составляет 93-96%. Примерно 10 % артикаина метабилизируется в печени, препарат выводится через почки в преобразованном виде артикаиновой (подвид каинатов, метаболит артикаина) кислоты.

Результаты регламентных исследований Ультракаина на разные виды токсичности свидетельствуют об отсутствии его опасности для здоровья среднестатистического взрослого или ребенка.

Положительную оценку Ультракаину дают как стоматологи, так и пациенты. Современный препарат начинает работать через 2-4 минуты после его введения. Оказывает существенное обезболивающее действие.

Продолжительность эффективной анестезии достигает 75 минут. Поэтому с появлением данного лекарства стали возможны продолжительные хирургические вмешательства под местным наркозом, удаление кист, резекция верхушки корня.

Абсолютно все больные утверждают, что Ультракаин с успехом выполняет свою основную функцию. Но около половины пациентов отмечают наличие некоторых неудобств в период прекращения действия средства. Поэтому в течение 5-7 часов после приема лекарства не рекомендуется езда за рулем или работа с механизмами. Минусом некоторые пациенты называют весьма чувствительный момент введения лекарства.

Аллергия на ультракаин симптомы

Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания. Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия.

Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

  • Зачем его применяют?
  • Инструкция
  • Цены
  • Часто задаваемые вопросы
  • Отзывы на ультракаин в стоматологии

Взаимодействие

Местные анестетики усиливают угнетение центральной нервной системы. Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровоизлияний и кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненной чувствительности, отека. При использовании местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии. Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин) повышает риск развития гипотензии. Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих лекарственных средств. С наркотическими анальгетиками — развивается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания. Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства. Проявляют антагонизм с антимиастеническими лекарственными средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, изофлюрофат, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств. Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом противомикробных сульфаниламидных лекарственных средств.

Лечение и профилактика аллергии на Новокаин

Симптоматическую терапию проводят антигистаминными препаратами . В современных антиаллергических медикаментах сведены к минимуму побочные эффекты в виде сонливости, быстрой утомляемости и заторможенности ЦНС. Дозировки и способ применения подробно прописаны в инструкции. Вспомогательное лечение предполагает внутривенное или пероральное введение раствора хлористого кальция, который угнетает ответную реакцию организма на аллерген. При анафилактическом шоке делают укол адреналина, дополнительно применяют глюкокортикоиды.

Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, при проявлении аллергической реакции необходимо:

  • К местам высыпания приложить охлаждающий компресс, также можно принять прохладный душ.
  • Надеть одежду из натуральных тканей и освободить шею, уши, руки от украшений;
  • При рвоте допустим прием активированного угля или любого другого энтеросорбента;
  • Обильное питье негазированной воды;
  • При головной боли, головокружении, повышении температуры следует соблюдать постельный режим.

Профилактические меры сводятся к полному отказу от “Новокаина” или его замене. Если у Вас есть предрасположенность к аллергии, лучше всего проходить аллергопробы и обязательно предупреждать медицинский персонал о аллергической реакции на препарат.

Наряду с аллергической реакцией на “Новокаин” довольно часто проявляются пищевые аллергии, которые вызывает метилпарабен (Е218). Вещество является распространенным консервантом в лекарственных препаратах, продуктах питания и косметических средствах. В этом случае важно соблюдать специальную (гипоаллергенную) диету.

Симптомы аллергической реакции на ультракаин

Проявления данной аллергии могут быть различны по скорости развития, тяжести течения, симптоматике — все зависит от индивидуальной особенности организма. Время развития может быть от нескольких минут, после применения анестезии ультракаином, до трех суток.

На какие симптомы следует обращать внимание:

  • Головная боль, боли в животе, расстройство кишечника.
  • Реакция кожных покровов в виде сыпи, покраснения, зуда.
  • Отечность слизистых покровов.
  • Першение в горле, хриплость голоса.
  • Затрудненность дыхания, удушье.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: