Аллергия на наркоз и после него: причины и что делать

Симптомы аллергии

Аллергия на местную анестезию – нежелательная реакция на обезболивающее. В отличие от побочных эффектов, которые можно спрогнозировать, аллергия развивается внезапно и непредсказуемо, поэтому предотвратить ее тяжелее.
Симптомами проявления аллергии на анестетики могут быть следующие реакции организма:

• Крапивница (высыпания на теле с зудом)
• Ринит, заложенность носа
• Слезы в глазах
• Зуд глаз
• Кашель
• Тошнота, рвота
• Головокружение, слабость
• Понижение давления

В особо тяжелых случаях у пациента возникает

Анафилактический шок может привести к отеку гортани и потери сознания

, который характеризуется не только вышеописанными симптомами (зачастую – сразу несколькими), но и более серьезными:

• Потеря или нарушение сознания
• Отек Квинке (удушье)

Наркоз и его разновидности

• Местный наркоз – это потеря чувствительности какого-либо органа, которая вызвана искусственным образом.
• Общий наркоз – это когда у пациента наблюдается полная нечувствительность и он усыплен с потерей сознания.

Аллергическая реакция на анестетик у пациента может возникнут во время операции или после операции через определенное время.

Причины аллергической реакции

В нормальных условиях все процессы внутри организма протекают слаженно, без каких-либо сбоев. Под воздействием внешних факторов могут происходить сбои в налаженной работе системы. При проникновении чужеродного вещества в кровь, на слизистые, дерму может начаться аллергическая реакция. Мембранами тучных клеток продуцируется гистамин, который и вызывает сильное воспаление.

Аллергия на обезболивающие препараты является весьма неприятным, опасным состоянием. Каждый врач обязательно интересуется у пациента перед началом предстоящей процедуры о наличии аллергии на любой медикамент. Ведь аллергия на мед. препарат может не только ухудшить состояние человека, но и стать причиной летального исхода.

Аллергия может развиться вследствие неправильного подбора врачом анестетика, метода обезболивания. Специалист обязан знать механизм действия, показания, противопоказания к использованию применяемых обезболивающих средств.

Еще одной причиной возникновения реакции со стороны иммунной системы может быть наличие в препарате определенных консервантов. Довольно часто встречается аллергия на Лидокаин, что специалисты объясняют сложностью его состава. Данный препарат включает множество добавок, которые могут спровоцировать ответную реакцию организма.

К другим причинам относят:

• наличие вегето-сосудистых болезней;
• генетическая предрасположенность;
• неправильно рассчитанная врачом дозировка;
• наличие психических дисфункций;
• введение большой дозы анестетика.

Причины смерти во время операции

1. Анафилактический шок и другие аллергические реакции. Когда анестезиолог начинает вводить препараты наркоза — может возникнуть непредвиденная реакция пациента, чаще всего это аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Встречается это крайне редко – 1 случай на 7 млн. пациентов, но летальность при этом, даже в условиях операционной и полной готовности анестезиолога достигает 90%. Предвидеть реакцию пациента практически нереально.

Кстати, всем известный анальгин и многими «любимый», сильный аллерген. Описаны случаи выраженной аллергии и даже анафилактического шока с летальным исходом. Не зря сказано, что самолечение опасно!

Так называемые пробы на аллергию не всегда оправданы и не дают никакой гарантии. При чём они даже вызывают сенсибилизацию (повышение реактивной чувствительности клеток и тканей организма) и при повторном введении подобного препарата могут вызвать аллергическую реакцию, даже анафилактическй шок с летальным исходом.

Случай из практики. Поступила больная с полиаллергией, процедурная медсестра только подошла к ней, а на ней запахи лекарств. Пациентка потеряла сознание, развился анафилактический шок. Удалось спасти, благо это случилось в больнице.

Итак, умирают ли от наркоза? Нет, умирают от аллергической реакции на компоненты наркоза. Это совсем разные вещи.

2. Врачебная ошибка. Как и в любой другой специальности в медицине, к сожалению, тоже имеет место человеческий фактор. Это встречается редко, но основная причина это, как правило, недостаточная квалификация анестезиолога или хирурга. Самым опасным моментом считается вводный наркоз. Возможна передозировка или недостаточная доза вводимых седативных, наркотических препаратов и релаксантов, что может привести к ларинго – кардиальному рефлексу во время интубации трахеи и остановке сердца по типу фибрилляции, реже асистолии.

Также рекомендуем почитать: Влияние наркоза на сознание человека

Бывают также затруднения, ошибки, осложнения при интубации трахеи: нераспознанное вовремя и быстрое введение интубационной трубки в пищевод, как следствие — развитие гипоксии и остановка сердца! Менее значимые – переломы зубов, вывих нижней челюсти, повреждение голосовых связок. Бывает, что затруднения при интубации связаны с анатомическими особенностями человека – тогда анестезиолог должен быстро перейти на масочный наркоз.

3. Неисправность наркозно — дыхательной аппаратуры. Сегодня этого практически не бывает и у анестезиолога всегда есть возможность обеспечить поддержание жизненно важных функций пациента в ручном режиме и заменить аппарат.

4. Экстренность операции. При экстренной операции просто нет времени задавать вопросы и готовить пациента к наркозу и операции. Всё нужно делать быстро. Процент смертности при таких операциях значительно выше, чем при плановых. Но опять же смерть на столе происходит из-за изначально крайне тяжелого состояния больного. Такое случается при тяжелых сочетанных травмах, с массивной кровопотерей и шоком, ранениях с повреждением жизненно важных органов, и т.д.

Возможные последствия аллергии

В большинстве случаев последствия аллергии на зубное обезболивающее не являются чересчур серьезными. Кожная сыпь или зуд обычно быстро проходят и не тревожат пациента. Сложнее обстоит дело с анафилактическим шоком, но на этот случай в каждой уважающей себя клинике должно быть спецоборудование для оказания экстренной помощи.

Важно! Если у пациента подозревают аллергию на какой-либо анестетик, можно просто заменить его на другой. Как правило, этого хватает для решения проблемы

Что можно использовать для лечения данной реакции

Лечение проводят симптоматически, обычно в зависимости от наблюдаемых реакций врач принимает решение о применении лекарственных препаратов. Если мы наблюдаем легкую стадию, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. Чаще всего выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и в большинстве случаев этого бывает достаточно. Если наблюдается вторая, более тяжелая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и дальше, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, к примеру, сердечно-сосудистой системы.

Если мы имеем дело с анафилактическим шоком, то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как метод профилактики и предупреждения заболевания может быть обязательное проведение кожной пробы, введение небольшого количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран неверно.

Аллергия в стоматологической практике

Когда появляется необходимость лечить зубы, многие бояться. У пациентов возникает страх не только перед посещением стоматолога, но и перед анестезией. В стоматологической практике специалисты иногда сталкиваются с аллергией на анестетики. Но эти случаи редкие, специалист всегда сможет предупредить развитие аллергической реакции.

Анестезия представлена введением специального медикамента, который убирает чувствительность на некоторое время в области воздействия. Местную анестезию применяют в таких случаях:

1. Удаление зуба, пульпы.
2. Лечение глубокого кариеса.
3. Подготовка ряда зубов к протезированию.

Лечить зубы у стоматолога приходится не только взрослым, но и маленьким пациентам. Особенно внимательными нужно быть при подборе анестезии для ребенка.

Специалисты применяют местную анестезию нескольких видов:

• инфильтрационная;
• внутрикостная;
• аппликационная;
• стволовая;
• проводниковая.

Тип анестезии врач выбирает в зависимости от предстоящей техники лечения. Общий наркоз в стоматологии применяется редко.

Аллергия у пациентов развивалась на «Лидокаин», «Новокаин», которые использовали раньше. В современных клиниках применяют новые анестетики:

• «Убистезин»;
• «Артикаин»;
• «Ультракаин»;
• «Септонест»;
• «Скандонест»;
• «Мепивакаин».

Эти анестетики в 5 – 6 раз эффективнее старых. К тому же они при правильном использовании, дозировке редко провоцируют аллергическую реакцию.

Аллергия на наркоз благодаря применению современных анестетиков стала очень редким явлением. Даже если возникает аллергическая реакция, она характеризуется легким течением. Лишь в исключительных случаях фиксируются тяжелые формы гиперчувствительности.

Советы пациентам:

1. Крайне важно на предварительной беседе с анестезиологом рассказать обо всех аллергических реакциях и заболеваниях. Отвечайте на все вопросы врача честно и полно, ничего не утаивайте. Это поможет анестезиологу правильно подобрать вид наркоза или анестезии, препараты, провести подготовку (при необходимости).

2. Будьте готовы, что анестезиолог направит вас на дополнительные обследования, не стоит это игнорировать.

3. И наконец, очень аккуратно читайте информацию, представленную в интернете на непрофессиональных порталах, форумах. На одном из сайтов встречал, например, что можно проверить реакцию на наркоз с помощью местной анестезии… Это абсурд, никаких таких проверок нет. Или некоторые источники сообщают, что очень часто наркоз проводится на страх и риск врачей… Так не бывает. У хирургов, анестезиологов, оперирующих акушеров, гинекологов, и вообще всех, работающих в операционной, нет страха и риска, есть знания, профессионализм и многолетний опыт работы.

Другие советы читайте в статье «Как подготовиться к операции» и будьте здоровы.

Аллергик на приеме у стоматолога: правила поведения

Если человек с аллергией впервые идет на прием к стоматологу, он обязан проинформировать доктора о своих особенностях. Даже если у пациента есть непереносимость одного препарата, лучше провести пробу и на остальные.

Стоматолог обязан делать пробу на анестезию любому пациенту, а уж аллергику – и подавно.

Только так можно избежать нежелательных последствий от применения анестетика. Проба делается следующим методом: на руке пациента стоматолог подкожно вводит небольшую дозу анестезии, которую планирует применять при лечении. Если за 15-20 минут на месте укола не покраснела кожа, анестезию можно использовать для лечения зуба.

Чем заменить Анальгин при аллергии на него?

Итак, аллерген найден. Теперь анальгин стал безусловным табу. Есть ли альтернативные варианты для этого препарата? Вместо анальгина можно применять такие препараты:

• Нурофен;
• Солпадеин;
• Аскофен.

Однако, прежде чем сделать выбор в пользу того или иного обезболивающего при аллергии на анальгин, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Рисковать здоровьем нельзя.

Что еще нельзя применять при аллергии на анальгин?

Нередко аллерген имеет своих «двойников», которые также могут спровоцировать аллергическую реакцию:

• Бутадион,
• Реопирин,
• Амидопирин,
• Баралгин,
• Также препараты, содержащие эти компоненты.

Как проявляется аллергия?

Признаки аллергии на обезболивающее специалисты делят на 3 группы:

1. Легкие. Внешние проявления на дерме (кожный зуд, высыпания, шелушение, покраснение). Такие признаки врачи замечают уже спустя несколько минут после инъекции.
2. Опасные для жизни. Они представлены отеками шеи, лица, губ, верхних дыхательных путей. При проявлении таких симптомов требуется введение специальных лекарств.
3. Самые тяжелые. Такие признаки начинаются покалыванием лица, зудом. Пациент может испытывать слабость, боли в груди. Если при проявлении наиболее тяжелых симптомов аллергии специалист не предпримет никаких действий, может возникнуть анафилактический шок, судороги, сердечная недостаточность, отек дыхательных путей.

Если у пациента повышенная чувствительность к консервантам, входящим в состав обезболивающего препарата, введение раствора может спровоцировать такие побочные эффекты:

• головокружение;
• озноб;
• тахикардия;
• слабость;
• повышенное потоотделение.

Такие симптомы не относят к аллергическим. Они проходят самостоятельно спустя несколько минут.

Сколько пациентов умирает на операционном столе от анестезии

Что же касается гибели от анафилактического шока, по словам анестезиологов, такие случаи можно пересчитать по пальцам. Тем не менее бывает, что аллергическая реакция развивается молниеносно.

— Иногда достаточна минимальная доля лекарственного препарата, чтобы у человека с повышенной чувствительностью к этому препарату развилась тяжелая реакция непереносимости, — поясняет главный анестезиолог-реаниматолог Москвы, доктор медицинских наук профессор Евгений Евдокимов. — При этом в кровь выбрасывается огромное количество высокоактивных веществ-медиаторов. У человека резко падает сосудистый тонус, расширяются сосуды, и крови, которая притекает к сердцу, становится недостаточно. Возникает мгновенный коллапс.

По словам профессора Евдокимова, никакие тесты не гарантируют, что после введения препаратов для анестезии не случится аллергическая реакция. Тем не менее анестезиологи могут предположить развитие экстренной ситуации по истории жизни, перенесенным заболеваниям, реакциям на пищевые продукты или лекарственные препараты — об этом делается соответствующая запись в медицинской карте пациента. Но чаще всего, по наблюдению медиков, пациенты или не знают и не помнят такой информации, не обращают внимания на предшествующие аллергические реакции или вообще скрывают их (к счастью, это бывает крайне редко).

В этом плане показательна трагическая история 36-летней москвички, судьи одного из столичных судов. В 2009 году женщина обратилась в поликлинику Минздравсоцразвития с жалобами на боли в области поясницы. Врач-уролог заподозрил у пациентки опухоль почки и отправил на топографическое обследование. Рентгенолог ввела в кровь 100 мл рентгеноконтрастного йодсодержащего препарата. При последней съемке женщина потеряла сознание. Реаниматологам, которые приступили к работе довольно быстро, не удалось ее спасти. У пациентки развилась, как говорят медики, тяжелая системная реакция гиперчувствительности на йодконтрастные вещества. Причиной смерти в результате стала аллергия на препарат.

Заведующая отделением иммунопатологии Института иммунологии ФМБА России профессор Татьяна Латышева входила в комиссию по разбору этого случая.

— Пациентка скрыла, что в свое время ее посылали на обследование к аллергологу с диагнозом «бронхиальная астма», — говорит эксперт. — Тогда медики предлагали обследоваться по этому поводу, но женщина отказалась от консультации.

По словам профессора Латышевой, если бы больная выполнила рекомендации и сообщила врачам, что страдает бронхиальной астмой, то летального исхода почти наверняка можно было избежать. Ведь больные (в частности с бронхиальной астмой, крапивницами и другими аллергическими заболеваниями) находятся в группе риска по развитию нетипичных реакций на медикаменты. Дабы избежать экстренной ситуации, врач мог бы направить больную на консультацию к аллергологу. Или до введения рентгеноконтрастного вещества предложить женщине препараты, которые снижают возможность возникновения реакций. Но, увы, ничего из этого сделано не было.

Другой печальный случай в Подмосковье в чем-то напоминает первую историю: пожилой женщине предстояла операция на брюшной полости (по удалению ректального свища). У пациентки в свое время была тяжелая черепно-мозговая травма (о которой она умолчала) и развитие судорог при использовании новокаина. Врачи предлагали ей оперативное вмешательство под общей анестезией в присутствии реаниматолога, но пациентка пожелала оперироваться под местной анестезией. Когда хирург вколол лидокаин, у женщины появились судороги, нарушилось дыхание и в конечном счете остановилось сердце. Пока прибежали реаниматологи, пока начали оказывать первую помощь — мозг уже погиб. «Плохо был собран анамнез, в нашем деле мелочей не бывает», — заключили позже анестезиологи.

«Мы все делали по правилам, но она умерла»

28-летняя уроженка Тулы обратилась в столичную клинику на Симферопольском бульваре в декабре 2011 года. Молодая женщина, по профессии стоматолог, планировала сделать липосакцию. Она также не пережила анестезии. Даме стало плохо, когда медики вкололи 2 %-ный раствор лидокаина — резко упало давление, закатились глаза. Женщина потеряла сознание.

— Мы сразу стали проводить реанимационные мероприятия, — уверяет зам. главного врача клиники Илья Юрасов. — Все необходимые препараты для этого у нас есть, медсестры специально обучены. Но все развивалось так быстро… Позже к нам присоединились врачи скорой помощи, но вернуть к жизни пациентку мы не смогли. Позже экспертиза показала, что женщина скончалась от анафилактического шока. Примечательно, что за несколько дней до этого она уже делала операцию в этой клинике — и никаких проблем с анестезией не было.

— Что ж, все мы под богом ходим, — разводят руками врачи. — Предвидеть такую реакцию мы не могли, сама больная — медик по специальности — уверяла, что никаких аллергий у нее нет. Анафилактический шок был очень тяжелый. Так или иначе, оперирующий хирург уволился по собственному желанию.

— Самое страшное, что шок всегда неожидан, всегда бывает впервые и предвидеть его невозможно, если раньше не было аллергий на препараты, — подтверждает профессор Латышева. — Тем не менее в ряде случаев людей можно спасти.

Решающим фактором для этого является скорость оказания медпомощи: она должна начинаться мгновенно — через 15–20 минут уже гибнет мозг. Между тем, как оказывается, многие врачи и медсестры при виде задыхающегося больного теряются и вообще не готовы к чрезвычайной ситуации.

— Между тем медицинский персонал должен быть обучен оказанию экстренной помощи, а во всех процедурных кабинетах должна быть реанимационная аптечка и инструкция по оказанию экстренной помощи при анафилактическом шоке, — утверждает профессор. — Основным препаратом для его лечения является адреналин, позволяющий восстановить тонус сосудов и стабилизировать давление. Как это ни дико звучит, бывает, что в клиниках нет таких аптечек — и медперсонал не обучен оказанию экстренной помощи. Отсюда испуг, потеря времени — и гибель больного.

Кстати, часто бывает, что анафилактические реакции возникают из-за хронических болезней пациента, о которых тот порой и не подозревает. В практике профессора Латышевой как-то было, что в институт перевели больного, в карте которого были пометки об аллергической реакции во время анестезии. Тогда специалисты тщательно обследовали пациента и выяснили, что… у него не было аллергии на препарат. А обнаружился другой недуг — бронхиальная астма, то есть этот пациент находился в группе риска по развитию нетипичных реакций на медикаменты. Во время анестезии у него и развился бронхоспазм, который приняли за аллергическую реакцию.

«Просто многие больные идут на операции неподготовленными, иногда по своей вине, а иногда из-за недооценки их состояния врачами, — сетует эксперт. — Вообще люди, у которых хоть раз в жизни наблюдались аллергии на медикаменты, должны быть обследованы у аллергологов. А врачам обязательно надо задокументировать проблемы, даже если с ними удалось быстро справиться».

Так или иначе, сейчас эксперты Института готовят рекомендации по ведению и лечению больных с лекарственной гиперчувствительностью для врачей всех специальностей. Эксперты постарались разработать алгоритмы для различных клинических ситуаций и буквально от и до расписали последовательность действий медиков в экстренных ситуациях. Кроме того, специалисты уверены — в местах, где проводятся даже незначительные хирургические манипуляции, должны дежурить врачи анестезиологи-реаниматологи.

Маша погибла по вине чиновников

Один из последних смертельных случаев с трехлетней Машей из Петербурга поверг в шок всех россиян. Напомним, в январе родители привели девочку лечить зубы. Стоматологические манипуляции планировалось провести под общим наркозом. Для этого медики использовали препарат севоран. Во время лечения зубов Маше стало плохо. Как выяснилось, у девочки развилось чрезвычайно редкое побочное действие этого препарата — злокачественная гипертермия. Это когда у человека возникает высокая температура и начинают распадаться мышечные волокна. Предугадать ее развитие невозможно — это генетическая предрасположенность, которую просто так не распознаешь.

Увы, вернуть к жизни ребенка не удалось — «противоядие», которое могло бы спасти кроху — препарат под названием дантролен, в России не производится и не поставляется. Наши медицинские чиновники не считают нужным закупать лекарство — так, за последние годы в Москве не было ни одного случая развития злокачественной гипертермии, поэтому, по их мнению, это экономически невыгодно.

По словам анестезиологов, чаще всего злокачественная гипертермия возникает при использовании галогенсодержащих анестетиков (например фторотана или некоторых лекарственных препаратов, расслабляющих мышцы). По статистике, гипертермия как осложнение анестезии регистрируется в одном случае на 60–70 тысяч анестезий. Тем не менее в США и ряде других стран такой анестетик, как фторотан, не рекомендуется к использованию в практике.

— Между тем в России в детской практике фторотан — самый широко используемый препарат, — говорит главный анестезиолог Москвы профессор Евгений Евдокимов. — Препарат дантролен должен быть в резерве каждого региона страны, чтобы его можно было применить в экстренных случаях.

В общем, вывод из всего этого напрашивается один — только при совместном участии в лечебном процессе больных и медиков можно избежать тяжелых нежелательных и порой приводящих к смерти реакций на медикаменты.

Советы пациентам перед операцией

Помните, что в группе риска по развитию нетипичных реакций на анестезию находятся больные с аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и другими.

Желательно принести все свои медкарты.

Если их нет, при общении с врачом вспомнить абсолютно обо всех перенесенных заболеваниях. Не утаивать, если когда-то были реакции на анестезию.

Будьте готовы, что врач отправит вас на дополнительные консультации к аллергологам, если заподозрит возможность развития нетипичной реакции на анестезию. В этом случае необходимо выполнить все рекомендации специалистов.

Если доктор назначил перед операцией препараты, снижающие возможность возникновения аллергических реакций, то не следует от них отказываться.

mk.ru

Какие варианты обезболивания есть у пациента?

• Общий наркоз в клинике;
• Использование гистаминовой блокады (болезненно, только в экстренных случаях);
• Гипнотическое воздействие (крайне редко);
• Экспериментирование с другими «Каинами» (Септокаин, Маркаин). К счастью, природа так распорядилась, что пациенты, не переносящие Лидокаин, свободно переносят другие анестетики, такие как Септокаин;
• Не проводить обезболивающие процедуры (в случае незначительного вмешательства, например при чистке зубных камней, фторировании).

Если организм пациента отрицательно реагирует на консерванты, входящие в инъекцию, то дантист может упростить состав раствора, оставив лишь одно активное действующее вещество. Вместе с тем, специалист должен увеличить дозировку препарата, дабы его хватило до конца приема. К слову, эпинефрин можно заменить на прилокаин или меливакаин, которые гораздо реже являются аллергенами.

Если проблема все же в аллергии на «каины», то можно решить вопрос одним из следующих методов:

• Применить общий наркоз
• Применить гистаминовую блокаду. Это болезненный способ, поэтому используется лишь в крайних случаях
• Попробовать использовать другие «каины». Нередко пациент, не выносящий, скажем, лидокаин, будет переносить маркаин или септокаин
• Лечение без анестезии. Допускается лишь при простейших операциях с зубами (вроде чистки зубного камня) и при согласовании врача с пациентом

Важно! Если во время лечения зубов у пациента появились симптомы побочного эффекта на анестезию, врач должен прекратить сеанс и посоветовать иной вид лечения или же подождать, пока закончится действие данного анестетика, а потом применить другой. При этом доктор обязан внести всю информацию в карту пациента, чтобы избежать таких ситуаций в будущем.

Что осложняет проведение наркоза

Можно выделить несколько факторов, осложняющих работу анестезиолога. Однако в руках квалифицированного анестезиолога они всё равно не влияют существенно на результат проведения наркоза. Список произвольный, составлен не по степени важности.

Также рекомендуем почитать: Способ измерения центрального венозного давления

• Детский, ранний возраст. В данном случае адаптационные возможности организма ограничены, функционально незрелые. Более подробно в статье «Наркоз для детей».

Случай из практики. Помню самого маленького своего пациента — ему было на тот момент всего 2 дня от роду. Крайне тяжелое исходное состояние, ранний возраст. Диагноз: полная транспозиция магистральных сосудов! Это когда аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия от левого. В норме всё наоборот. В утробе мамы это особо не сказывается, так как младенец обеспечивается через пуповину кровью мамы. Через открытое овальное окно происходит сброс крови в большой круг, малый круг кровообращения младенца не работает – в утробе легкие не дышат, После рождения слабый правый желудочек не справляется и ребенок задыхается. 90% таких детей умирают в ближайшие часы и дни. Так вот малышу проведена экстренная операция Рашкинда (по автору) под общим интубационным наркозом. Через две недели реконструктивная операция опять же под наркозом: «переставили» аорту и легочную артерию. Сегодня ему 14 лет, он жив и здоров.

• Пожилой и старческий возраст. У них снижено количество воды в организме по отношению к сухому остатку, развивается атеросклероз всех сосудов, наиболее значимо коронарных, почечных и мозговых, снижается податливость сосудистой стенки и повышается общее и органное периферическое сопротивление, что ведет к усиленной работе сердца. Читать статью «Наркоз пожилым людям«.

• Ожирение. У этих пациентов в большинстве случаев повышенное АД, снижен объём легких за счет высокого стояния диафрагмы, жир, как кираса, сдавливает грудную клетку, это осложняет проведение ИВЛ. У пациентов с ожирением увеличен объем сосудистого русла, отсюда высокая работа сердца, большая нагрузка на сердце.

• Сахарный диабет. У этих пациентов дефицит инсулина, преимущественно повышение уровня сахара в крови и, как следствие, нарушение жирового и белкового метаболизма. В результате повышенного распада жиров и жирных кислот развивается кетоацидоз, который вызывает гипервентиляцию, снижение уровня натрия во внеклеточной жидкости, а следовательно и воды! В тяжелых случаях это приводит к коллапсу и диабетической коме.

Также рекомендуем почитать: Ксеноновый наркоз

• Хронические заболевания органов дыхания. Эмфизема легких, пневмосклероз.

• Бронхиальная астма.

• Заболевания органов кровообращения. Анестезия может ухудшить сократимость миокарда, вызвать или усилить аритмию вплоть до развития фибрилляции.

• Алкоголизм и наркомания. Курение. Читать статью «Алкоголь до и после наркоза»

• Острая и хроническая недостаточность функции печени.

• Острая и хроническая почечная недостаточность.

На сегодняшний день общемировая практика, в том числе и российская, сводятся к единому мнению, что все операции, болезненные и диагностические процедуры, в особенности у детей раннего возраста, должны проводиться под наркозом или седацией, т.е. с применением седативных препаратов в малых дозах, вызывающих поверхностный, чуть успокаивающий сон. Основная задача анестезиолога, чтобы пациент не чувствовал боли и страха.

Как проводят аллергопробы?

Частое проявление аллергии при введении обезболивающих средств является серьезным поводом для посещения аллерголога. Специалист проведет специальные аллергопробы на анестетики. Пациенту необходимо будет сдать кровь для определения уровня иммуноглобулинов, эозинофилов. Благодаря кожным пробам специалист точно установит вид аллергена. Кожные пробы часто проводят в стоматологических кабинетах перед введением пациенту анестезирующего препарата.

Суть кожной пробы заключается во введении подкожно минимальной дозы анестетика. На протяжении нескольких минут врач наблюдает за состоянием дермы, оценивает любые изменения. При отсутствии признаков аллергии лекарство можно применять для местного обезболивания.

Профилактика

Для профилактических целей пациент должен перед операцией пройти тщательное обследование, пройти тесты на аллергию и сообщить анестезиологу о себе всю необходимую информацию.

В медицинской практике было доказано, что острая аллергия на наркоз может возникнуть в очень редких случаях, но тем не менее эти факты не успокаивают. Для определения аллергической реакции на любое лекарство в составе анестетика проводят следующие обследования:

• Различные пробы на коже.
• Иммуноферментный анализ крови.
• Пробы с провокацией при помощи аллергена.

В последнее время очень часто применяют наркоз в стоматологии. Когда пациент чувствует страх перед лечением зубов, испытывает сильный испуг, у него может повышаться кровяное давление, может наступить сердечный приступ и головокружение, он может потерять сознание. Чтобы предотвратить подобные явления применяют стоматологический наркоз, который можно назначать пожилым, детям и людям всех возрастов.

Подводя итог, можно сказать, что в любых ситуациях перед применением наркоза рекомендуется подходить с осторожностью к проблеме аллергии.

Народные способы лечения аллергии на анестетики

В качестве дополнительных способов устранения признаков аллергии можно использовать способы из народа. Целью народных средств является усиление работы иммунитета. Весьма эффективными считают следующие способы:

• массаж;
• дыхательная гимнастика.

Укрепить иммунную систему помогают такие процедуры:

• плавание;
• закалывание;
• езда на велосипеде;
• занятия спортом.

Лечить аллергию можно посредством фитопрепаратов:

1. Рецепт №1 готовим из таких составляющих: аир, корень солодки, душица, зверобой. Все компоненты берем в равном количестве. Настой готовят из сбора (2 чайные ложки), кипятка (1 стакан). Курс терапии составляет месяц. Настой пьют трижды в день по четверти стакана.
2. Рецепт №2 готовим из следующих компонентов: бессмертник, лопух, корень солодки, календула. Все компоненты берем в равном количестве, готовим по тому же принципу, что и первый настой.

Лечение описанными выше фитопрепаратами можно чередовать.

Если высыпания на дерме остаются, можно сделать ванну с отваром из таких лекарственных трав (череда, ромашка, девясил). Отвар для ванны должен быть очень концентрированным. Подобные ванны можно принимать ежедневно до тех пор, пока признаки аллергии на дерме не исчезнут полностью.

Чтобы не пришлось лечить аллергию на обезболивающее средство после посещения стоматологической клиники, нужно доверять лечение зубов квалифицированным стоматологам.

Наиболее популярным обезболивающим средством является лидокаин

Обычно самые популярные зубные анестетики не вызывают аллергию у людей. Кроме того, они максимально эффективные. Среди таких средств – лидокаин в комбинации с вазоконстриктором. Это препарат активно применяется не только в стоматологической практике, но и в других сферах медицины.

Еще один достаточно безвредный анестетик – мепивакаин. По своей эффективности препарат не проигрывает лидокаину и практически никогда не вызывает аллергии. Стоит учесть, что мепивакаин сужает сосуды.

Высоким уровнем безопасности отличается и препарат артикаин. Это нетоксичный анестетик длительного действия, который подойдет не только людям с аллергией, но и пациентам, у которых имеются проблемы с печенью или почками.

Виды анестезии

Что такое анестезия и как она действует? Любая анестезия – это медикаментозное вмешательство в организм, посредством которого можно избавить пациента от болевых ощущений. Боль возникает в нашем теле в ответ на импульс, который посылается в мозг из травмированной области. Чтобы не допустить появление боли, необходимо блокировать нервные окончания. Для этого применяются разные способы обезболивания.

Местная анестезия

Данный вид анестезии позволяет остановить передачу болевого импульса в определенном участке тела. Таким образом, во время проведения медицинских манипуляций пациент находится в сознании, но не чувствует боли и какого-либо дискомфорта. Обычно эффект от местной анестезии длится в течение 1-2 часов. Наиболее популярные местные анестетики: новокаин, лидокаин, ультракаин и др.

Регионарная анестезия

При регионарной анестезии препарат-анестетик вводится в область нерва, обезболивая часть тела, конечность полностью. Пациента во время операции могут погрузить в легкий сон, чтобы он не испытывал психологического дискомфорта. Обычно регионарный наркоз применяется при травмах, кесаревом сечении.

Самой широко применяемой разновидностью такого вида обезболивания является спинальная и эпидуральная анестезии. При спинальной анестезии лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал, временно отключая проводящую функцию спинного мозга. Мышцы пациента при этом расслаблены, он не чувствует боли, анестезированная часть тела становится обездвиженной. Спинальная анестезия трудно управляема и применяется достаточно редко.

Эпидуральная анестезия подразумевает отключение функции не спинного мозга, а подходящих к нему от зоны операции чувствительных корешков. Анестетик вводится в пространство вдоль позвоночного канала в область от 3 до 5 позвонка. Органы, находящиеся ниже оперируемой зоны, могут быть не обезболены и оставаться слабо подвижными. Потеря чувствительности длится от 3 до 5 часов.

Плюсами данных видов анестезии является возможность находиться в сознании во время проведения операции, низкий риск развития осложнений, отсутствие тошноты и рвоты при «выходе из наркоза». Осложнения после регионарной анестезии возникают нечасто. Их появление зависит от квалификации анестезиолога, правильности введения анестетика, индивидуальных особенностей организма пациента.

Общая анестезия

Общая анестезия (в простонародье «общий наркоз») применяется при объемных хирургических вмешательствах. Пациента вводят в глубокий обратимый медикаментозный сон, благодаря которому тормозится центральная нервная система, расслабляются скелетные мышцы, теряется чувствительность. Когда человек крепко спит и при этом достаточно расслаблен, ничто не мешает хирургу проводить операцию. При этом после пробуждения пациент может не вспомнить то, что было до, во время и сразу после выхода из наркоза.

Существует несколько разновидностей общей анестезии: ингаляционная, инъекционная и комбинированная. Вид наркоза и его дозировка подбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Ингаляционная общая анестезия

При данном виде анестезии препарат в виде аэрозоля подается в легкие пациента. Он может быть масочным, эндотрахеальным и эндобронхиальным. Ингаляционный наркоз применяется при быстрых и малотравматичных, а также диагностических операциях. Он оказывает минимальное влияние на внутренние органы и дает контролируемый эффект.

Масочная общая анестезия чаще применяется при несложных операциях, не требующих расслабления мышц и проведения искусственной вентиляции легких, либо у пациентов с аномалиями строения ротовой полости, затрудняющими интубацию трахеи.

Эндотрахеальная общая анестезия наиболее распространена в современной хирургии, поскольку является самой эффективной и безопасной. Она показана при любых сложных операциях. Суть заключается в том, что наркозный препарат поступает в организм пациента через специальную трубку, введенную в трахею. Единственными недостатками эндотрахеальной анестезии является сложность выполнения и возможная травматизация дыхательных путей. Ее разновидностью является эндобронхиальная анестезия.

Инъекционная общая анестезия

Неингаляционные анестетики вводятся в организм внутривенным или внутримышечным путем. Преимущества такого вида обезболивания в простоте проведения, быстром эффекте, отсутствии загрязнения операционного блока парами наркозного вещества. Из недостатков отмечается малая возможность управления. Наиболее часто применяемые неингаляционные анестетики: Кетамин, Пропофол, Гексенал, Этомидат и др.

Комбинированная анестезия

Такой вид анестезии подразумевает использование разных препаратов для наркоза, а также их сочетание с другими лекарственными средствами (например, транквилизаторами, анальгетиками и др.). Это позволяет получить от каждого используемого препарата максимально полезный эффект, уменьшив негативные проявления других.

Седация

Под седацией понимают использование специальных лекарственных средств, снижающих у пациента уровень сознания, болевую чувствительность, вызывая поверхностный сон и угнетение рефлексов. Чаще всего седацию применяют в стоматологии при лечении зубов, во время родов при эпидуральной анестезии, во время выполнения колоноскопии и др. вмешательств. Седация не равносильная наркозу, тем не менее, с ее помощью можно уменьшить тревожность больного и спокойно провести необходимую процедуру.

7: Изучите симптоматику анафилактического шока

Незадолго до самой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, которая и называется анафилактическим шоком, начинается системная аллергическая реакция. Своевременное её выявление позволит отсрочить молниеносное течение.

Первые признаки аллергической реакции следующие:

• Отек гортани;
• Отек Квинке (важно учесть, что он может локализоваться в любом месте);
• Чувство жара;
• Зуд кожи;
• Появление головной боли;
• Чувство тяжести в груди и нехватки воздуха;
• Крапивница.

Это – основные признаки начала аллергической реакции. Стоит учесть, что от появления предвестников гиперчувствительности до проявления молниеносного (злокачественного) анафилактического шока могут пройти считанные минуты! Поэтому после введения препарата уделите внимание наблюдению за состоянием пациента, а не подготовке стоматологического оборудования.

Аллергия при анестезии

Анестезия стала одним из главных открытий в медицине двадцатого века. С ее помощью стало возможно безболезненное проведение оперативных вмешательств. Но бывают случаи, когда у пациента появляется аллергия на анестезию. Она связана с индивидуальной непереносимостью организмом пациента определенного фармакологического препарата.

Врач выясняет у пациента аллергологический анамнез

Храните аптечку на случай анафилактического шока

Многие стоматология предпочитают пользоваться проверенными десятилетиями препаратами. Тем же лидокаином и новокаином. Приведенная в начале статьи история показывает, что это как минимум ошибочное решение – тем более, сейчас существует множество препаратов с большей эффективностью и меньшей аллергенностью. Например, артикаин.

Регулярное изучение рынка медикаментов позволит подобрать наиболее эффективные и безопасные.

Эта аптечка обязательно должна быть в любом медицинском учреждении – и в стоматологическом кабинете, разумеется. В неё входят:

• Адреналин и препараты на его основе для увеличения давления крови;
• Антигистаминные препараты, желательно в форме инъекций, причем упакованных в шприцы с картриджами, чтобы сократить время на введение и подготовку;
• Глюкокортикостероиды;
• Бронходилататоры;
• Препараты с противосудорожным действием;
• Обезболивающие.

В случае анафилактического шока с молниеносным течением счет идет на секунды. Поэтому эта аптечка должна храниться в легкодоступном месте, известном всему персоналу.

Не могу лечить зубы! Аллергия на анестезию

Анестезия – самая обсуждаемая тема в стоматологии. С обезболивания начинается большинство манипуляций и оно значительно облегчает состояние пациента во время приема. Выбор обезболивающих препаратов довольно широк, тем не менее есть отдельная группа людей имеющих аллергию на анестетики.

Производство обезболивающих препаратов налажено в западных странах. В частности, в Германии все анестетики проходят проверку и соответствуют международным стандартам. Сейчас все врачи пользуются карпульными анестетиками. Такая технология изготовления позволяет сохранять герметичность, стерильность и определенную концентрацию веществ в растворе. Содержание адреналина в определенном разведении напрямую влияет на самочувствие пациента, поэтому каждый раз раствор подбирается индивидуально исходя из особенностей здоровья человека.